ICH(뇌 실질내 출혈)
① 뇌 실질내 출혈 정의
뇌내출혈(ICH)은 혈관이 갑자기 뇌 조직 안으로 파열되어 뇌를 손상시키고 뇌졸중과 비슷한 증상이 나타날 때 발생한다.
뇌엽성 뇌출혈은 기저핵 외부의 뇌엽에서 발생한다.
기저핵은 대뇌(뇌에서 가장 큰 부분)에 위치한 구조물로 운동 제어, 절차 학습, 눈 움직임, 그리고 인지 기능을 지원하는 영역이다.
뇌내출혈 중에 뇌졸중 유사 증상이 갑자기 나타나서 두통, 쇠약, 혼동 및 마비와 같은 증상을 특히 몸의 한쪽 측면에 일으킨다.
혈액 축적으로 뇌에 압박을 가하고 산소 공급을 방해하며, 이는 뇌와 신경을 빠르게 손상시킬 수 있다.
② 뇌 실질내 출혈 원인
고혈압은 뇌내출혈의 가장 흔한 원인으로서, 요즘에는 젊은 사람들에서 많이 발생한다.
또 하나의 흔한 원인은 비정상적인 뇌혈관으로 여러 가지 원인에 의해 복합적으로 작용되는 경우도 있다.
나이가 들수록, 남성일수록 위험도는 더 높아진다.
< 뇌출혈 위험 요인 >
- 머리 부상 또는 외상
- 뇌 내의 동맥을 막는 혈전, 파열성 대뇌동맥류 (혈관의 약한 부분의 파열)
- 동정맥기형 (정상적인 혈류를 방해하는 뇌내의 기형 혈관)
- 혈액희석제 사용, 출혈 종양
- 중증 고혈압과 출혈을 일으킬 수 있는 코카인 사용
- 혈우병과 겸상적혈구빈혈 같은 출혈 장애

③ 뇌 실질내 출혈 증상 징후
증상은 다양하고 복잡하게 작용이 된다.
즉시 치료가 필요한 응급 상황으로서, 뇌내출혈은 허혈성 뇌졸중(혈전에 의해 혈관이 막히되는 것)처럼 흔하지 않지만 더 심각한 경우가 발생이 될 수 있다.
< 뇌 실질내 출혈 징후 증상 >
- 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스러운 쇠약, 저림 또는 마비
- 특히 몸의 한쪽 측면에서만 발생함
- 갑작스러운 심한 두통, 삼킴 곤란
- 한쪽 눈이나 양쪽 눈의 시력 문제, 균형 및 협동의 상실
- 어지러움, 언어 기능의 문제 (읽기, 쓰기, 말하기, 이해력)
- 구역/구토, 무감각, 졸음, 기면
- 의식 상실, 혼동, 섬망

④ 진단, 검사 종류 방법
뇌내출혈 증상이 있는 경우 = 신경 검사를 실시하는 데 영상검사를 사용하여 환자에게 허혈성 뇌졸중(막힘)이 있는지 또는 출혈성 뇌졸중(출혈)이 있는지 판별한다.
뇌내출혈에 대한 진단 검사로는 컴퓨터단층촬영(CT 스캔)이 있고, 자기공명영상(MRI) 등이 있다. 이런 검사는 뇌 영상을 촬영하여 두개골골절을 발견하거나 출혈을 확인한다.
혈관조영술은X선 기술을 사용하여 동맥 내의 혈류 사진을 촬영한다
또한 뇌내출혈을 일으킬 수 있는 면역체계 장애, 염증 및 혈전 문제를 확인하기 위해 혈액검사도 할 수 있다.

⑤ 뇌 실질내 출혈 치료
증상 발생 후 처음 3시간 내에 치료를 하면 일반적으로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
치료에는 일반적으로 손상된 혈관을 복구하는 수술이 포함하며 출혈 위치와 손상 정도에 따라, 장기 치료에는 물리요법, 언어요법 및 작업요법이 포함될 수 있다.
하지만 대부분의 사람들은 일정한 수준의 영구적 장애가 생기며 이를 위해서 재활치료를 병행하며 치료를 시행한다.
또한, 심한 두통을 완화시키는 진통제와 같은 약들을 처방하여 증상을 관리하는데 혈압을 조절하기 위해 항불안제를 사용하기도 한다.
환자에게 발작 위험이 있다고 의사가 판단하는 경우 항간질제 또한 처방 받을 수 있다.