골반염증성질환(부인과 질환)

[강대리]

골반염증성질환 (Pelvic inflammatory disease) [N70,N71,N72,N73,N86]

●정의

골반 내 염증성 질환은 세균 혹은 드물게 바이러스 감염에 의해 자궁경상부의 생식기에 염증이 발생한 질환으로 자궁, 난소, 난관 및 관련 있는 다른 조직에도 영향을 미친다.

●분류

바르톨린샘의 질환

●원인

① 복강내 염증의 전파에 의한 이차적인 감염

② 분만이나 자궁강 내 기구삽입으로 인한 병원성 세균의 전파

③ 성접촉에 의한 전파

●증상

① 골반통 또는 하복부 동통

② 골반 검사 상 양측 부속기에 심한 통증감각, 자궁경관을 움직이면 증상이 심해짐

③ 고열, 백혈구 증다증 등

●합병증

① 난관 인자의 불임증

② 자궁외 임신

③ 만성 하복부 동통

④ 재발성 골반 감염 등

●진단

임상증상, 자궁경관 도말과 배양 검사, 더글라스와 천자술 (culdocentesis) 등

●치료

① 보존 요법 : 항생제 투여, 수액 및 진통제 처방, 안정 등

② 수술적 요법 : 난관난소 농양의 파열, 골반 농양이 항생제 치료에 반응하지 않는 경우 시행

●예후

후유증으로 약 25% 에서 난관이 막혀 임신이 안 되는 불임이 초래될 수 있고, 만성 골반통이나 성교통이 발생하며 15% 정도에서 수술이 필요할 수 있다. 자궁 외 임신의 후유증은 수 배 이상 높아져서 골반염을 앓은 사람의 8 %가 경험한다고 한다. 재발 횟수 및 후유증에 따라 예후가 다양하다.

●심사시 주의점

재발횟수, 치료내용 (약물치료, 수술치료 등)

수술 시행한 경우 수술범위 및 수술명 확인 (전자궁절제술, 난소난관 절제술, 유착박리술 등)

치료종결 후 현상태 확인