난소낭종(부인과 질환)

난소낭종 (Cyst of ovary) [D27]   ●정의 장액 또는 뮤틴성 물질로 된 구형의 낭종(물혹)으로 난소 외측 또는 난소 내측으로 자란다. ●종류 난소의 비종양성 (기능성) 낭종 분류 1. 난포성 낭종 (Follicle cyst) 성숙한 난포나 퇴화중인 난포에서 유동액이 정상이상으로 고여서 생긴 것으로 자주 임상적 의의를 가질 정도로 커질 수 있다. 대체로 무증상이나 크기가 큰 경우 발병된 부위에 무게감, 둔한 동통, 드물게 자연파열 (자궁외 임신과 유사한 증상) 된다. 촉진 및 초음파 검사를 통해 진단을 하며 관찰, 경구 피임제 복용, 천자, 파열 시 낭종 절제를 시행한다. 2. 루테인 낭종 (Lutein cyst or theca lutein cyst) 난소가 hCG라는 호르몬의 영향을 받아 난포주위에 황체화가 일어나 생기는 낭종이다. 포상기태나 융모상피암이 있을 경우 잘 동반되는데, 주로 양측성이며, 큰 것은 크기가 15cm이상도 있다. hCG의 원천이 되는 포상기태나 융모 상피암을 치료하면 성선 자극호르몬의 감소로 낭종은 자연 소멸되기도 한다. 3. 황체낭종 (Corpus luteum cyst) 황체 형성시 과다 출혈로 인하여 혈종이 발생한 후 혈액이 흡수되면서 낭성 변화를 한 것으로 무증상, 둔한 일측성 하복부 동통 등이 나타나며, 초기에는 난관 임신과 유사한 증상을 보인다. 촉진, 초음파 검사, 혈중 hCG 검사를 통해 진단하며 관찰, 파열시 낭종절제술을 시행한다. 4. 자궁내막종 (Endometriotic cyst) 자궁 내막증에 의해 발생하며, 일명 초코릿 낭종 (chocolate cyst)이라고도 한다. ●증상 복부 팽만감, 복통, 소화불량 정도의 증상 외 특이증상은 없으나 종양이 꼬이거나 터져 출혈을 하는 경우 급성으로 심한 복통을 일으켜 개복수술이 시행될 수 있다. 종양이 호르몬을 생성시키는 종류라면 그 영향으로 질 출혈이 동반될 수 있다. ●합병증 꼬임, 낭종 파열, 자궁 파열, 폐쇄 등 ●치료 크기가 직경 6cm 이하이고 증상이 없을 때는 관찰하고 6cm 이상이며 증상이 없을 때는 16주까지 기다렸다가 수술 할 수 있으나, 직경이 10cm 이상이거나 복통이 심하거나 악성이 의심되면 즉시 수술해야 한다. ●예 후 난소양성종양 중 가장 흔한 낭성 기형종은 전 난소종양의 5 ~ 25% 를 차지하고 8 ~ 15% 에서 양측성으로 온다. 양성 종양, 낭종의 경우 악성화 되는 일은 없으나 수술로 제거후에도 재발의 가능성은 있으므로 지속적인 추적관찰이 필요할 것으로 보인다. 또한 대부분 양측성으로 발생하는 경향이 있으므로 한쪽만 제거했다면 추후 재발의 가능성이 높다. 9세 이하의 경우엔 80 %가 악성이고 폐경 후엔 종양의 30 %가 악성이므로 위의 경우에 해당된다면 발견 즉시 수술해서 악성 여부를 가려야한다. ●심사시 주의점 수술범위, 수술 당시 연령 및 입원기간 입원 또는 수술한 경우 진단서 또는 조직검사지 필수 낭종의 크기 확인