건강보험 Q&A '임신상태에서는 가입 어려워'

[장PD]

건강보험 Q&A '임신상태에서는 가입 어려워'

Q 유학생 부부입니다. 아내가 임신한지 2개월이 되었습니다. 건강보험에 가입을 할 수 있는지요.

A 결론부터 이야기하면 이미 임신이 된 상태에서는 일반 개인건강보험 가입은 불가능합니다. 만약 임신을 계획하신 분의 경우 임신전 보험에 꼭 가입하는 것이 좋습니다. 전 가족이 함께 가입해도 좋지만 경제적으로 부담이 될 경우 남편은 저렴한 플랜에 가입하고 아내는 혜택이 좋은 플랜에 가입하거나 또는 아내만이라도 가입하여 혹 예상치 못한 의료비 발생에 대비함이 좋겠습니다.

즉 난산의 경우 산모뿐만이 아니라 신생아도 의료행위가 필요한 상태라면 산모가 보험 수혜자일 경우 신생아는 출생후 30일이내에 보험에 가입신청하면 보험회사에서는 가입을 거절할 수 없는 개런티 이슈 상태가 됩니다.

신생아의 경우 의료행위가 필요하면 인큐베이터 관련 비용 등 의료비용이 아주 많이 들기 때문에 임신전 보험가입을 적극 추천하는 바입니다.

스몰그룹건강보험에 가입이 되어 있는 회사입니다. 확인 결과 종업원중 많은 사람이 8월 말 현재까지 디덕터블을 전부 냈거나 거의 낸 사람이 많습니다. 지금 다른 회사의 건강보험으로 바꾸면 다시 올해 디덕터블을 내야 하나요.

개인보험이든 그룹건강보험이든 관계없이 건강보험에서의 디덕터블이란 일년에 의료비용발생 금액중 본인이 먼저 부담해야 하는 금액으로 의사방문 외에 검사나 진료를 받았을 때 지불하게 됩니다. 현재 가입되어 있는 플랜에서 일부 디덕터블을 지불하고 연중에 다른 보험사로 옮길 경우 PPO 플랜의 경우 이미 지불한 금액이 유효하게 적용되어 나머지 부분만 채워지면 됩니다.

HMO 플랜의 경우는 디덕터블이 이월되지 않는데 대부분의 HMO 플랜은 디덕터블이 없기 때문입니다.

이미 지불한 디덕터블을 크레딧 받기 위해서는 새로운 플랜을 가입시 이전보험 ID카드 카피를 제출하여야 합니다.

건강보험도 생명보험처럼 나이가 적을 때 가입하면 보험료가 싸고 나이가 들어도 보험료가 고정되는지요.

건강보험은 생명보험처럼 가입시 보험료로 고정되지 않습니다. 생명보험의 경우 젊어서 가입할수록 보험료가 싸고 만약 30년 짜리 기간성보험(Term)을 든다면 현재 나이 기준으로 30년동안 보험료가 같으나 건강보험은 가입시 기준으로 젊을수록 보험료가 싸지만 고정금액이 아니고 나이가 많아 질수록 오르고 또 물가상승이나 의료비 상승요인 등으로 매년 보험료가 오르게 됩니다.

또한 집(ZIP) 코드별 즉 사는 지역 남녀 성별에 따라서도 약간씩 차이가 있으며 스탠다드요율 이외에 흡연여부 처방약의 복용정도 현재 갖고 있는 질병의 증상정도에 따라 기준 보험료보다 20% 또는 50% 까지 추가보험료가 적용될 수 있습니다.
문의 click2ins@yahoo.com

[kathey]

어느주인지는 모르겠으나 미국에선 산모에게는 신분 여부를 불문하고 무료 메디컬을 받을수 있답니다. 사회복지사에게 문의해보세요 아이가 태어나면 18세까지 부모의 소득에 따라 아이와 엄마에게 무료 메디컬을 주는데 유학생도 가능합니다. 저희 학부형중에는 유학생인데 무료 메디컬뿐만 아니라 정부보조를 받아 무료로 우리 유치원에 다니고 있답니다.