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<iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/Q98WKpwIpkE" frameborder="0" allowfullscreen=""></iframe><p><br></p><p><br></p><p>비정상 보행 탐구를 게을리 했구나!</p><p><br></p><p>신익순 형님 덕분에 참 많은 것을 배운다.</p><p>익순 형님.. 이 글 보시면 ㅎㅎㅎ 감사합니다. </p><p><br></p><p>panic bird.</p><p><br></p><p>가. 열린사슬 : 누워서 회복하는 관절생체역학</p><p>나. 닫힌사슬 : 정상 보행을 위해서 중요한 관절생체역학</p><p><br></p><p>1. 발가락 rom이 정상</p><p>2. subtalar motion - foot inversion, eversion이 정상</p><p>3. ankle motion - plantar flexion, dorsiflexion이 정상 </p><p>4. knee motion - knee flexion, full extension, screw home mechanism을 끌러주는 슬와근이 정상</p><p>4-1. patellar tracking 정상</p><p>5. hip motion이 정상 - 구상관절임을 기억하고, 굴곡, 신전, 내전, 외전, 회전 rom이 정상</p><p>6. SI joint motion이 정상</p><p>7. lumbar segment motion이 정상</p><p>8. thoracolumbar segment motion이 정상</p><p>9. thoracic rotation이 정상</p><p>10. cervicothoracic motion이 정상</p><p>11. cervical motion이 정상</p><p>12. C0-C1, C1-C2 motion이 정상</p><p>13. scapular motion이 정상</p><p>14. gh joint motion이 정상</p><p><br></p><p><b><span style="color: rgb(255, 0, 0);">- 급하고 중요한 문제</span></b></p><p><b><span style="color: rgb(255, 0, 0);">- 급하지는 않지만 중요한 문제</span></b></p><p><b><span style="color: rgb(255, 0, 0);">- 보조적인 문제</span></b></p><p><br></p><p>이 세가지를 구분하여 차례로 해결하려는 치료 plan이 중요함. </p><p><br></p><p><br></p><p><a href='javascript:fileFilterViewer("http://cfile272.uf.daum.net/attach/27464A48537950C001A8EC", "/cfile272/27/464A48537950C001A8EC", "Pathological gait.pdf", "grpid%3Dz4ZG%26fldid%3DOJs0%26dataid%3D248%26fileid%3D1%26regdt%3D20140519093113&url=http%3A%2F%2Fcfile272.uf.daum.net%2Fattach%2F27464A48537950C001A8EC")'><img src="https://t1.daumcdn.net/daumtop_deco/icon/icon.hanmail.net/editor/p_pdf_s.gif" border="0" alt="첨부파일" class="vam"/> Pathological gait.pdf</a></p><p></p><p><br></p><p>비정상 보행의 병리적 기전</p><p>1. deformity - contracture</p><p>2. muscle weakness</p><p>3. impaired control - sensory loss and impaired motor control(spasticity)</p><p>4. pain</p><p><br></p><p><b>deformity-contractur에 의한 비정상 보행</b></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2430953E537977682F" class="txc-image" actualwidth="720" hspace="1" vspace="1" border="0" width="720" exif="{}" data-filename="비정상 보행.jpg" style="clear:none;float:none;" id="A_2430953E537977682F67DB"/></p><p><br></p><p>- ankle flexion contracture, knee flexion contracture, hip flexion contracture 등에 의한 비정상 보행이 있음. </p><p><br></p><p>근력약화에 의한 비정상 보행</p><p>- 보행의 요구에 적합한 근력이 불충분할때 비정상 보행</p><p>- disuse 근위축이나 신경학적 장애로 인한 근력약화</p><p><br></p><p>- 길랑바레 증후군</p><p>- 중요한 것은 고유수용감각</p><p><br></p><p>통증에 의한 비정상 보행</p><p>- 관절의 통증에 의한 비정상 보행</p><p><br></p><p><b><span style="font-size: 12pt;">1. 발목과 발의 비정상 보행</span></b></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2257FF3354E9C84F30" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="481" width="481" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-22 오후 9.14.43.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2257FF3354E9C84F3047D5"/></p><p><b>1) 과도한 발목 저굴 보행</b></p><p>원인 - 전경골근 약화, 저굴구축, 비복근과 가자미근의 강직, 자발적인 과도한 발목저굴</p><p> - foot drop gait</p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/221BA64154E9C8BB2D" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="485" width="485" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-22 오후 9.16.36.png" style="clear:none;float:none;" id="A_221BA64154E9C8BB2D4F70"/></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/217E853554EA514E1E" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="489" width="489" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 6.59.13.png" style="clear:none;float:none;" id="A_217E853554EA514E1E7CB6"/></p><p>입각기에서 보폭이 짧아지고, 보행속도가 줄어들고 안정성을 잃어버림. <br></p><p>유각기에서 상지 또는 인체의 보상움직임이 많아지고, step이 줄어듬. </p><p><br></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/240ACC4854EA534410" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="483" width="483" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.03.47.png" style="clear:none;float:none;" id="A_240ACC4854EA53441001D1"/></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2505EC4854EA534513" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="476" width="476" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.05.23.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2505EC4854EA53451379D5"/></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/217B794854EA53451A" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="485" width="485" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.05.58.png" style="clear:none;float:none;" id="A_217B794854EA53451A49D4"/></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/247F234854EA534516" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="485" width="485" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.06.20.png" style="clear:none;float:none;" id="A_247F234854EA5345168501"/></p><p><br></p><p>excessive ankle dorsiflexion gait</p><p><br></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2512803954EA573F29" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="1024" width="1024" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.24.12.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2512803954EA573F297117"/></p><p><br></p><p><br></p><p><b><span style="font-size: 11pt;">무릎 비정상 보행</span></b></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/250B6C4B54EA543206" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="492" width="492" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.11.29.png" style="clear:none;float:none;" id="A_250B6C4B54EA543206BFD5"/></p><p>1) 무릎의 불충분한 굴곡</p><p>- 대퇴사두근의 약화, 발가락떼기 어려움, foot drop일때</p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2507314B54EA54320A" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="484" width="484" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.11.38.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2507314B54EA54320A7496"/></p><p>2) 무릎의 과도신전<br></p><p>- back knee일때</p><p><br></p><p><br></p><p style="text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2444B34254EA54BD27" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="488" width="488" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.13.58.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2444B34254EA54BD27C804"/></p><p>cause of EKF AND EKE<br></p><p><br></p><p style="font-size: 13px; line-height: normal; font-family: Times;">Pain</p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;">– Same mechanism as for quadriceps weakness</p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;">– To escape shear force</p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;">– to reduce compressive force from a contracting <span style="font-size: 11.5px;">Q</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;">– less complete flexion at LR, inadequate arc of <span style="font-size: 11.5px;">flexion at IW.</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;"><br></span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><br></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times; text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/236FF64E54EA554702" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="486" width="486" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.16.16.png" style="clear:none;float:none;" id="A_236FF64E54EA55470213DC"/></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times; text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/245E2B3754EA557704" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="496" width="496" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.17.05.png" style="clear:none;float:none;" id="A_245E2B3754EA55770403A7"/></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times; text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2271743A54EA55992D" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="1024" width="1024" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.17.36.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2271743A54EA55992D9850"/></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;"><br></span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times; text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/2252B14954EA55EB10" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="500" width="500" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.18.48.png" style="clear:none;float:none;" id="A_2252B14954EA55EB103096"/></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times; text-align: center;"><img src="https://t1.daumcdn.net/cfile/cafe/23633B4954EA55EB05" class="txc-image" hspace="1" vspace="1" border="0" actualwidth="497" width="497" exif="{}" data-filename="스크린샷 2015-02-23 오전 7.18.57.png" style="clear:none;float:none;" id="A_23633B4954EA55EB0571EF"/></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;">고관절 비정상보행</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;">1. 중둔근 약화(트렌델 버그) 보행</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;">2. 대둔근 약화 보행</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;">3. circumduction gait</span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><span style="font-size: 11.5px;"><br></span></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><br></p><p style="font-size: 11.5px; line-height: normal; font-family: Times;"><br></p>
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