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[하늘채한샘]

백일해, 수족구 등 감염병 예방관리 철저

백일해 집단 발생사례가 국내에서 발생한 가운데 보건당국에 따르면 미국 및 서구 유럽국가의 청소년에게도 발생이 증가하는 등 백일해가 유행하고 있어 국내에서의 확산이 예상되며, 최근 지속되는 무더운 날씨로 인해 여름철에 주로 발생하던 수족구병이 어린이집,유치원이나 초등학교 저학년 학생들 사이에 급증하고 있어 감염병 예방에 각별한 주의가 요구되고 있습니다.

-  손 씻기 생활화

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- 기침예절 지키기 등 개인위생 관리 철저

- 호홉기 감염병 유증상자의 경우 마스크 착용

 - 예방접종

붙임 1

백일해 질환 정보

□ 백일해란?

○ 보르데텔라(Bordetella pertussis)라 불리는 균에 의해 발생되는 호흡기 질환으로 백일해가 가지고 있는 독소(pertussis toxin) 등이 기도 내 염증과 심한 기침을 유발

- 가족 내 2차 발병률이 80%에 달하는 전염력이 높은 질환

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□ 감염경로

○ 환자와의 직접적인 접촉, 기침, 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 감염

○ 백일해에 감염되었으나 임상증상이 없는 어른이나 소아가 주요 감염원의 역할하며, 성인에서는 드물게 2주 이상 지속되는 만성기침의 원인이 되기도 함

□ 임상적 특성

○ 잠복기는 일반적으로 7-10(4-21)일

○ 초기에는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증세가 나타나다가 기침이 점차 심해져 기침 끝에 ‘웁(whoop)’ 하는 소리를 들을 수 있음

- 또한 기침이 심해지면서 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 가래가 나오기도 하며 회복기에 들어서면서 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소

□ 발생현황

○ (국내) 법정감염병 감시자료에 인하면 ‘09년 이후 환자 보고가 증가 추세에 있으며, 최근들어 20대 이상 성인 연령에서 발생 보고가 증가함

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‘05-’11 연도별 백일해 보고자료 (법정감염병 감시자료)

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‘05-’10년 연도별 백일해 환자 연령 분포

○ (해외) 2007년 일본 대학생들 361명에게서 백일해가 발생한 대규모 유행이 있었으며 이를 계기로 일본내 성인 백일해에 대한 인식이 제고되는 계기가 되었고, 최근 미국 및 서구 유럽국가에서도 청소년, 성인에서 백일해 발생이 증가하고 있음

○ 이러한 증가 이유는 영유아 때 접종한 백일해 백신의 방어 효과가 연령이 증가하면서 감소되어 나타난 것으로 여겨지며, 이에 대한 대책으로 소아청소년, 성인 대상으로 백일해 항원이 포함된 Tdap 백신 접종을 권고함

※ 국내에서도 2011.5월부터 국가필수예방접종에 만 11~12세 대상으 Tdap 백신 접종을 도입하였으며, 이후 연령대에게 Tdap 백신 접종을 권고하였음

□ 예방

○ 예방접종을 하는 것이 가장 좋은 예방법이며, 만약 백일해 환자가 발생했을 경우 기본적인 격리와 기침으로 나오는 파편물들에 의해 다른 감염자가 발생하지 않게 비말 격리를 해야 하고 항상 청결을 유지

- 평소에도 손씻기 등 감염예방을 생활화하는 것이 중요함

○ (예방접종) 모든 영유아는 백접종 대상자

구 분		표준접종시기	백일해 포함 백신
기초접종	1차	생후 2개월	DTaP (DTaP-IPV)
	2차	생후 4개월	DTaP (DTaP-IPV)
	3차	생후 6개월	DTaP (DTaP-IPV)
추가접종	4차	생후 15～18개월	DTaP
	5차	만 4～6세	DTaP (DTaP-IPV)
	6차	만 11～12세	Tdap

* DTaP : 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 항뮤 백신

* DTaP-IPV : 디프테리아, 파상풍, 백일해 + 폴리오 항원 함유 콤보 백신

* Tdap : 성인용 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 함유 백신

* Td : 성인용 디프테리아, 파상풍 항원 함유 백신

※ 만 11세 이상 연령에서 과거 Tdap 백신을 한번도 접종하지 않은 경우 Tdap 백신 1회 접종

□ 치료

○ 백일해 치료는 대증적 치료가 주를 이루고, 임상적으로 백일해가 의심되면 erythromycin을 사용해야 한다.

※ Erythromycin의 용량은 40~50mg/kg/일, 14일간 투여

자료 : 질병관리본부 보도자료 인용

붙임 2

수족구병 질환 정보

□ 수족구병란?

○ 엔테로바이러스군(Enterovirus group)에 속하는 바이러스에 의해 발생되는 질환으로 여름과 가을철에 영·유아 등 어린 아이들에게 많이 발생되는 질환

□ 감염경로

○ 수족구 환자 또는 감염된 사람의 분비물(침, 가래, 수포의 진물 등)과 직접 접촉 또는 이러한 것에 오염된 물건(수건, 장나감, 집기 등)을 통해 전파

□ 임상적 특성

○ 잠복기는 일반적으로 3-7일

○ 발열, 식욕부진, 인후통 등으로 시작

- 열이 나기 시작한 1~2일 후 입안에 통증성 피부병변이 혀, 잇몸, 뺨 안쪽에 발생, 작고 붉은 반점으로 시작하여 물집이 궤양으로 발전하기도 함

- 가려움이 없는 피부 발진이 주로 손바닥과 발바닥에 나타나며 엉덩이와 오외음부에 보일 수도 있음

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수족구환자 손바닥의 수포성 병변,입안의 수포성 병변 .사진입니다  위에 클릭 하세요

□ 발생현황

○ 주로 여름철과 가을철 면역력이 약한 영·유아에게 발생

- 어린이 보육시설, 유치원 등 어린이가 많이 모인 곳에서 급속히 확산되는 경향이 있으며, 동일시기 지역사회 내에서도 발생이 증가

<2012년 수족구병 시도별 환자분율 (‰)>

주	전국	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주
18 주	0.9	0.6	1.8	0.0	0.7	3.0	1.1	0.0	1.2	0.3	0.8	0.4	2.5	0.1	0.8	0.3	0.0
19 주	1.8	2.6	3.4	0.9	1.9	5.7	1.5	0.5	0.7	0.0	1.7	1.5	4.6	2.0	0.8	1.1	0.3
20 주	3.0	4.1	2.7	1.9	4.2	6.6	2.5	1.0	2.7	1.4	0.9	2.0	6.1	1.9	1.1	2.4	0.3
21 주	3.3	0.0	18.8	0.0	13.8	0.0	0.0	0.8	2.2	0.0	0.0	6.9	2.3	1.5	3.1	2.6	0.0

※ 출처 : 질병관리본부 표본감시 통계자료

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□ 예방

○ 기침예절 지키기, 손씻기 생활화 등 개인위생관리 철저

○ 현재까지 수족구병에 대한 백신이나 특별한 치료제가 없으므로 예방이 최우선

자료 : 학교감염병예방관리매뉴얼 등 인용