보건간호학
보건행정
1. 보건행정의 이해
1) 보건행정의 정의
(1) 협의의 정의 : 정부와 공공단체가 국민 또는 지역주민의 건강을 유지, 향상시키기 위하여 수행하는 행정
(2) 광의의 정의 : 보건의료 분야의 자원, 조직, 사업 등을 대상으로 한 공공행정과 민간행정 포함.
2) 보건행정의 특성
(1) 공공성과 사회성
(2) 보건의료에 대한 가치의 상충 : 개인적 가치(무한의 욕구), 사회적 가치(형평성) 두가치가 상충
(3) 행정 대상의 양면성 - 국민의 보건을 위한 규제, 보건의료 산업 보호
(4) 과학성과 기술성 - 보건의료에 대한 지식과 기술을 갖춘 사람이 하게 된다.
(5) 조장성과 교육성 - 건강한 환경 조건 및 건강행위 실천, 자발적인 참여유도를 위한 분위기 조장
(6) 봉사성
3) 보건행정의 관리 요소 (귤릭은 - 기획(P), 조직(O), 인사(S), 지시(D), 조정(CO), 보고(R),
예산(B), 7종으로 구분)
(1) 기획 - 미래지향성, 통제성
(2) 조직 - 통합적 추진을 위한 조직원간의 관계
(3) 인사 - 조직 기능의 일부
(4) 지시 - 행동의 통일을 위한 통제 조정
(5) 조정 - 공동목표를 위해 조직간 협의 통제 조정
(6) 보고 - 신속, 정확한 보고를 접수하게 하는 행위
(7) 예산 - 예산의 편성, 회계, 통제
2. 보건지표
1) 보건지표의 개념
(1)보건지표의 정의 : 보건의 양적측면, 질적 측면까지도 파악 할 수 있는 척도 즉 보건정책, 보건의료제도, 보건의료자원, 자연환경 인구 규모와 구조, 국민의 보건에 대한 인식과 가치관 등에 전반적인 수준이나 특성을 나타내는 척도이다.
(2) 보건지표가 의미를 갖기 위한 조건
① 이용가능성- 항상 쉽게 이용 가능해야 한다.
② 일반화 - 모든 인구집단에 적용 가능 (특정집단인 경우별도 표시)
③ 수용성 - 방법의 타당성 여부
④ 재현성 - 재현 시 동일한 결과를 얻을 수 있어야 한다.
⑤ 특이성 - 측정코자하는 현상만 반영
⑥ 민감성 - 측정대상의 현상의 변화 정도(크기)
⑦ 정확성 - 측정 대상의 현상을 정확히 나타내어야 한다.
(3) 건강상태 지표 - 1차 보건의료를 통해 국민의 건강을 향상시키고 또한 건강을 위한 제반 사항의 진척과 건강상태를 평가하기 위한 지표
① 아동의 영양 및 정신 발달 상태
② 영아 사망률
③ 유아 사망률
④ 평균수명
⑤ 모성사망률
⑥ 사인별 사망률
⑦ 발생률
⑧ 유병률
⑨ 신체장애률
⑩ 사회적, 정신적 건전성
(4) 출산지표
① 출산 - 여러 형태의 출산 (정상출산, 사산 및 유산을 포함)
출산률은 여성(가임기 여성) 1명이 평생 낳을 것으로 예상되는 자녀의 수
② 출생 - 분만 중 정상 출생만을 의미
출생률은 인구에 대한 정상 출생의 상대적 발생 빈도
③ 출산지표에는 - 조출생률, 일반출산율, 연령별출산율, 합계출산률, 모아비 등이 있다.
㉠ 조출생률 - 연간 출생아 수를 인구 1,000명당으로 나타낸 것 보통 출생률 이라고 한다.
조출생률 = 같은 해의 총 출생아 수 / 특정 연도의 연앙인구 × 1,000
* 특정연도의 연앙인구 - 특정연도의 7월 1일 현재 인구를 말한다.
㉡ 일반출산율 - 가임 연령의 여자 인구에 대한 특수 출생률 (인구 재생산의 지표)
* 가임연령 (우리나라 15세 ~ 49세 정하고 있다.)
일반출산율 =같은 기간 내의 총 출생아 수 / 특정 기간의 가임 연령 여성의 연앙인구 × 1,000
㉢ 연령별 출산율 - 특정 연도, 특정 연령의 여자인구 1,000명에 대한 같은 연령의 여자가
출산한 출생아 수
연령별 출산률 = 같은 연령층 여자가 낳은 연간 출생아 수 /특정한 연령층 여자의 연앙 인구 × 1,000
㉣ 합계출산율 - 한 여성이 일생동안 아이를 몇 명이나 낳는지를 나타내는 합계 출산율
49
합계출산율 = ∑ f(x) f(x)는 x세 여성의 출산율
n=15
㉤ 모아비 - 모아비는 출생 관련 지표로 흔히 사용되고 있다.
모아비 = 0~4세 인구 / 가임 여성 인구 × 100
(5) 사망지표 - 한 국가의 건강 수준 및 보건 상태를 나타내는 지표
㉠ 조사망률(보통사망률) - 인구 1,000명당 1년간 발생한 총 사망자 수
조사망률(보통사망률) = 1년간 총 사망자 수 / 연앙인구 × 1,000
㉡ 영아사망률 (영아 생후 1년 미만의 아이)
영아사망률 = 연간 1세 미만의 사망아 수 / 연간 총 출생아 수 × 1,000
㉢ 신생아 사망률 - (신생아는 생후 28일 미만의 아이를 말함.)
신생아 사망률 = 같은 해의 생후 28일 미만의 사망아 수 / 특정 연도의 총 출생아 수 × 1,000
* 영아 사망 중 신생아 사망 수의 비율이 커질수록 해당지역이나 국가의 건강수준이 높다고 할 수
있다. 이는 α-index 로 나타내며 1에 가까워질수록 건강수준이 높다.
α-index = 영아 사망 수 / 신생아 사망 수
㉣ 사산율
사산율 = 총 사산아 수 / 총 출생아 수 + 총 사산아수 × 1,000
㉤ 주산기 사망률 : (임신 28주 이후 사산아와 생후 7일 미만의 사망아)
주산기사망률 = 임신28주 이후 사산아 수 + 생후 7일 미만의 사망아 수 /
특정연도 총 출산아 수 × 1,000
㉥ 모성사망률과 모성사망비
모성사망률 ( 가임기 여성 수에 대한 모성 사망자 수를 말한다.)
모성사망비 ( 그 나라의 모자보건 수준 및 지역사회의 전반적인 보건수준을 말한다.)
모성사망률 = 임신, 출산, 산욕으로 인한 모성 사망자수 / 가임여성 수 × 100,000
모성사망비 = 임신, 출산, 산욕으로 인한 모성 사망자 수 / 특정연도 총 출생아 수 × 100,000
㉦ 비례사망자 수 (전체 사망자 수중에서 50세 이상의 사망자가 차지하는 백분율)
비례사망자 수 = 50세 이상 사망자 수 / 일 년 동안 총 사망 자 수 × 100
(6) 질병관련지표
㉠ 발생률 ( 단위 인구 당 일정기간에 새로 발생한 환자의 비율)
즉 위험에 폭로된 인구 중 새로 발명한 환자의 비율
발생률 = 일정기간에 새로이 특정 질병에 걸린 수 / 건강한 전체 인구 수 × 1,000
㉡ 유병률 ( 일정 시점에 이미 질병이나 건강 문제를 갖고 있는 환자의 비율)
즉 이미 질병에 이완되어 앍고 있는 사람
유병률 = 현재 특정 건강 문제를 갖고 있는 사람의 수 / 전체인구 수
3. 보건행정조직
보건조직은 부분별로 ( 공공보건조직, 민간보건조직, 국제보건조직) 으로 대별되며,
공공보건조직은 ( 중앙보건조직, 지방보건 조직)으로 분류 된다.
1) 중앙보건조직 - 보건복지부
공공보건에 대한 기술지도 및 감독만 관장
* 의료자원정책과 : 의료인의 보수교육에 관한 업무와 간호조무사에 관한 사항을 담당하는 보건복지부 내의부서
2) 지방보건기구 (지역주민의 질병을 예방하고 건강을 증진 시키는데 목적이 있다)
(1) 보건소 ( 지방자치단체의 사업소)
시, 군, 구에 설치되어 있다 ( 지역보건법 제10조 규정에 의하여)
일선에서 보건행정을 담당하는 말단조직으로 사업소적인 성격을 갖고 있다.
① 보건소의 인력 (지역보건법 시행령 제 16조)
보건소의 인사권은 시장, 군수, 구청장이 담당한다.
(의사 면허를 가진 1인) (보건식품위생, 의료기술, 의무, 약무, 간호, 보건진료 직렬의
공무원으로 5년 이상 업무와 관련하여 근무한 경험이 있는자.)
② 보건소의 기능과 업무
가. 1956년 보건소법 제정
1995년 지역보건법으로 개정
2010년 지역보건법 제9조에 명시된 16가지 업무로 분류,
2015년 5월 개정되어 지역보건의료의 총괄기관 역할.
- 보건소 사업의 대상은 (지역사회 주민 전체) 이며 주민의 건강에 초점을 맞추고
그들이 스스로 건강을 관리 할 수 있는 능력을 갖도록 도아주고 건강문제 발생 시 의료기관에 의뢰해
건강을 유지, 증진 할 수 있도록 돕는 것을 목적으로 한다.
나. 지역보건법 제11조 업무
(가) 건강친화적인 지역사회 여건 조성
(나) 지역보건의료정책 기획, 조사, 연구 평가
(다) 보건의료인 및 보건의료기관 지도, 관리, 육성과 국민보건 향상을 위한 지도
(라) 보건의료관련기관, 단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축
(마) 지역주민의 건강증진 및 질병예방 관리
- 국민건강증진, 구강건강, 영양관리사업 및 보건교육
- 감염병의 예방관리
- 모성과 영유아의 건강 유지, 증진
- 여성, 노인, 장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지, 증진 정신건강 증진 및 생명존중에 관한사항
- 지역주민에 대한진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한사항
- 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료사업
③ 보건소 세부사업
(가) 국민건강증진사업
(나) 방문보건사업
(다)구강보건사업
(라) 모자보건사업
(마) 정신건강증진사업
(바) 국가암관리사업
(사) 금연사업
(아) HIV/AIDS 관련사업
(자) 법정 감염병 예방접종 사업
(차) 결핵환자 관리사업
④ 보건의료원
농촌지역의 의료서비스 격차를 줄이기 위해 진료기능을 강화하는 병원과 보건소를 의미한다.
전국에 16개의 보건의료원이 있다. (30병상 규모)
-
(2) 보건지소 : 읍, 면에 설치되어 있다. 보건소에 관한 법규로는 [지역보건법]이 있다.
(3) 보건진료소 :
① 1980년‘농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법’에 의해 1981년 처음으로 설치되었다.
② 벽지나 오지에 설치되어 있으며 이곳의 보건의료 인력을 ‘보건진료 전담 공무원(간호사, 조산사)’이라 부른다.
4. 국제보건기구
1) 세계보건기구(WHO)
① 목적 : 모든 인류의 최고 건강수준 달성
② 본부 : 스위스 제네바
③ 주요기능 : 국제보건사업의 지휘 및 조정, 회원국에 대한 기술지원 및 자료공급, 전문가 파견에 의한 기술
자문활동, 감염병 관리, 회원국 요청에 따른 의료봉사 등
④ 6개 지역사무소 중 우리나라가 속해있는 지역사무소는 (서태평양 지역으로 필리핀의 마닐라)에 있다.
2) 기타 보건관련 국제기구
① 유엔아동기금(UNICEF) : 아동의 복지향상, 모자보건 향상 등에 기여할 목적으로 설치된 기구
② 국제식량농업기구(FAO) : 인류의 영양기준 및 생활향상을 목적으로 설치된 기구
3) 개발도상국에 대한 국제협력 (의료기술의 협력 필요성, 한국의 보건의료 협력)
4) 건강증진의 원칙은 오타와 헌장에서 발전되었다.
5) 세계보건기구 보건행정의 범위
(보건관련 통계의 수집 분석, 대중에 의한 보건교육, 환경위생, 감염병 관리, 모자보건, 의료, 보건간호, 재해예방)
http://www.bestnurse.kr/ 천안베스트간호학원
천안, 아산지역 간호조무사, 요양보호사(부설교육원), 국비지원,
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