[고관절] 고관절 통증 무심코 넘기지 말아야...

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[고관절] 고관절 통증 무심코 넘기지 말아야...

결코 가볍게 여겨서는 안 될 대퇴골두무혈성괴사. 어떠한 질병이며 치료 방법은 무엇인지 알아보자.

고관절 질환 젊은층도 안심할 수 없어

2007년부터 2010년까지 웰튼병원의 통계를 보면 ‘대퇴골두무혈성괴사’로 수술을 받은 환자가 전체중 남자가 72%를, 연령대는 비교적 낮은 30-40대 환자가 50%이상을 차지하고 있다. ‘대퇴골두무혈성괴사’라는 고관절(엉덩이)질환은 이름도 생소하고 발병원인도 다양하지만 주요 원인으로는 과도한 음주 및 스테로이드 약물 복용이 가장 영향을 미친다.

                                              <대퇴골두무혈성괴사로 진단된 MRI>

대퇴골두무혈성괴사는 골반뼈와 맞닿고 있는 넓적다리뼈의 끝부분 즉, 대퇴골의 머리에 해당되는 대퇴골두에 피가 통하지 않아 뼈가 죽는 질환이다. 엉덩이 부위 통증은 괴사가 발생한 후 상당한 시간이 경과하여 골반과 넓적다리를 잇는 부위에 혈액순환 장애를 일으키면서 시작된다. 주된 증상으로는 다리를 벌릴 때 사타구니가 아픈 것이 특징이며 양반다리를 하고 앉을 때 통증이 심하다. 또 땅을 디딜 때 욱신욱신 쑤셔 절뚝거리기도 한다. 대퇴골두의 함몰이 심해지면 다리 길이가 짧아진 것을 느끼며 걸음걸이가 달라진다. 대퇴골두 무혈성 괴사에 대한 치료는 천공, 감압술, 회전절골술 및 인공관절 수술이 있다. 최근엔 엉덩이 근육과 인대를 절개하지 않는 근육보존수술법이 각광을 받고 있다.

근육과 인대 보존으로 자세 제한 없고 회복 빨라

근육보존 고관절 인공관절수술은 기존의 고관절 인공관절수술과 달리 인공관절이 들어갈 피부를 절개 후 외회전근과 인대를 자르지 않고 밀어 젖혀 공간을 마련해 인공관절을 삽입하는 수술법이다. 기존 수술법에서 수술 후 6주 이상 탈구 예방을 위한 자세 제한과 화장실 사용 제한을 실시했던 것에 비해 행동 제약이 없고 수술 다음 날부터 보행을 비롯해 휠체어나 의자에 앉는 것이 가능하다. 또 원래 있던 근육과 인대를 보존했기 때문에 삽입한 인공관절을 안정적으로 지지할 수 있으며 수술 후 탈구율을 획기적으로 줄일 수 있다.

                                                                   <고관절 외회전근>

수술 후에는 우선 통증이 사라지고 다리길이도 같아지며, 등산이나 수영 등 일반적인 운동 및 일상 샐활이 정상적으로 이루어질 수 있다. 인공관절의 수명은 과거 15-20년 정도였으나 세라믹 기구의 발달로 30년 이상으로 수명이 늘어나 젊은 층 수술 후에도 오랫동안 지속적인 효과를 나타낼 수 있어 재수술에 대한 부담이 현저히 줄어들었다. 또한 근육보존 수술법을 통해 안정성이 크게 향상되었으며 수술후 탈구율도 상당히 감소되었다. 실제로 웰튼병원은 지난 4년간 수술 받은 고관절 환자 450명 중 수술 후 탈구율 0%를 자랑한다. 이는 인공관절을 감싸는 인대와 근육을 보존한 최신 수술법과 체계적인 개인별 스포츠재활시스템이 복합적으로 이루어낸 결과로 환자들은 안심하고 수술 서비스를 받을 수 있다.

                                                         <고관절 인공관절수술 후 사진>

지나친 음주 삼가하고 잘못된 생활습관 고치는 것이 우선

고관절 질환의 예방법은 우선 지나친 음주와 흡연 등을 삼가하고 규칙적인 생활로 혈액순환을 원활히 하는 것이다. 또 정기적인  X-ray 검사 및MRI 검사를 통해 초기 발견 할 수 있다. MRI는 대퇴골두의 함몰이 아주 작은 경우에도 이상 소견을 관찰할 수 있으며 양쪽 대퇴골두를 모두 살필 수 있어 추가질환 발견이 쉽다. 최근 인공관절수술은 환자의 특성에 따라 다양한 형태와 재질의 인공관절을 삽입할 수 있어 수술 후 빠른 회복과 적응력을 높여줄 수 있고, 수술 기법의 발전으로 최소 절개를 통하여 근육과 인대 손상을 최소화해 일상생활 복귀가 빨라졌다.

웰튼병원의 관절 전문의 송상호 병원장은 “근육보존 고관절 수술은 최소절개를 통하여 근육과 인대 손상을 최소화해 수술 후 행동제약이 거의 없고 회복이 빨라져 환자부담을 덜어주고 있다”며 하지만 무엇보다 “대퇴골두 무혈성 괴사는 과도한 음주로 인한 혈액순환 장애가 주된 원인으로 밝혀지고 있기 때문에 술자리가 많은 남성은 각별한 주의와 더불어 정기적인 검진을 받는 것이 중요하다”고 전했다.