구토·멀미에 사용하는 '디멘히드리네이트'

[한방생약]

구토·멀미에 사용하는 '디멘히드리네이트'

개·고양이에 어떤 약을 사용할까? <93>

약사법 제2조(정의) 4의 나에 따르면 의약품이란 사람이나 동물의 질병을 진단·치료·경감·처치 또는 예방할 목적으로 사용하는 물품 또는 구조와 기능에 약리학적(藥理學的) 영향을 줄 목적으로 사용하는 물품 중 기구·기계 또는 장치가 아닌 것을 뜻한다고 되어 있습니다. 하지만 법적으로 동물용 의약품과 인체용 의약품이 구별되어 있기에 인체용의약품은 제한적으로만 사용이 가능한 상황이므로 본 연재의 학술적 내용을 참고하여 조제와 복약지도에 참고하시길 바랍니다.

디멘히드리네이트
1. 용도
디멘히드리네이트는 54% diphenhydramine과 46% 8-chlorotheophylline을 함유하며 멀미, 오심, 구토에 사용 가능한 약물이다.

디멘히드리네이트는 1세대 항히스타민제이며 다른 항히스타민제와 마찬가지로 H1 수용체를 차단하고 히스타민으로 인한 염증 반응을 억제하도록 작용한다. 또한 디멘히드리네이트는 과도하게 자극된 전정기능을 억제하는 약물로 귀 미로(labyrinth)의 자극을 약 3시간까지 억제하며 아세틸콜린에 의한 신경 흥분을 감소시켜 구토중추의 활성화를 억제한다고 알려져 있다. 수의학에서 디멘히드리네이트는 주로 구토 방지책 효과와 개와 고양이의 멀미 예방 치료에 사용된다.

히스타민은 고양이의 구토에 중요한 매개체가 아니라고 생각되기 때문에(CRTZ에 히스타민 수용체가 없음) NK-1 길항제(예: 마로피탄트) 또는 M1-콜린성 길항제(예: 프로클로르페라진, 클로르프로마진)와 같은 다른 선택 사항이 고양이의 멀미 또는 구토를 치료하는 데 더 나은 선택일 수 있다.

또한 디멘히드리네이트는 고양이 췌장염에서 출혈성 괴사가 발생하는 것과 관련된 히스타민 매개모세혈관 투과성의 증가를 감소시킬 수 있다.

2. 용법·용량
(1) 개
ⓐ 멀미 예방 및 치료(항구토제): 4~8mg/kg PO three times daily
ⓑ 항히스타민제: 4~8mg/kg q8~12h

(2) 고양이
ⓐ 멀미·구토 예방 및 치료: 4~8mg/kg PO q8h
ⓑ 항히스타민제: 4mg per cat PO q8h
ⓒ 췌장염 보조 치료: 8mg/kg PO q8h

3. 주의사항 및 금기
디멘히드리네이트는 이 약이나 같은 계열의 다른 항히스타민제에 과민한 환자에게 금기이다. 항콜린 작용 때문에 항히스타민제는 폐쇄각 녹내장, 전립선 비대증, 십이지장문 또는 방광경부 폐쇄, 점막 분비가 문제인 만성 폐쇄성 폐질환 환축에게는 주의해서 사용해야 한다. 

또한 갑상선기능항진증, 발작장애, 심혈관 질환 또는 고혈압이 있는 환축에게는 주의해서 사용해야 한다.

4. 부작용
가장 흔히 나타나는 부작용은 중추신경계 억제(무기력, 졸음)와 항콜린 작용(구강 건조, 소변 정체)이다. GI 효과(설사, 구토, 식욕 부진)는 덜 흔하지만 일부 케이스가 보고됐다. 항히스타민제의 진정 효과는 시간이 지남에 따라 감소할 수 있다. 과다복용은 중추신경 자극(흥분에서 발작) 또는 우울증(무기력에서 혼수상태)을 유발할 수 있다.

5. 임신 및 수유 동물
인간의 경우 FDA는 이 약물을 임신 중 사용 시 B등급으로 분류한다(동물 연구에서 태아에 대한 위험성이 아직 입증되지 않았지만, 임산부에 대한 적절한 연구가 없다). 

개와 고양이의 임신 시 약물의 안전성을 평가하는 별도의 시스템(Papich 1989)에서 이 약물은 B등급으로 분류된다(신중하게 사용하면 사용에 안전함. 실험실 동물 연구에서 일부 위험성이 발견됐을 수 있지만, 이 약물은 개와 고양이에게 안전한 것으로 보이며, 이 약물은 동물이 임기가 가까워졌을 때 투여하지 않으면 안전하다).

소량의 디멘히드리네이트가 모유로 배출된다. 이는 모유 수유하는 자손에게 큰 위험을 초래할 가능성은 없다.

6. 약물상호작용
- 항콜린제(삼환계 항우울제 포함): 디멘히드리네이트는 다른 항콜린제의 항콜린 효과를 강화할 수 있다.
- 중추신경 억제제: 디멘히드리네이트(디펜히드라민)를 다른 중추신경 억제제와 병용하면 진정 효과가 증가할 수 있다.
- 아미노글리코 사이드계 항생제(스트렙토마이신, 카나마이신): 이 약은 이(耳)독성의 임상적 징후를 가릴 수 있으므로 이독성 약물과 병용 투여할 때 충분히 관찰하고 신중히 사용해야 한다.

7. 제품·제형
국내 동물용의약품은 없으며 인체용의약품의 경우 보나링에이정, 복합제로 보나링츄어블정이 있다.