전방십자인대 수술후 운동시작을 언제쯤 할 수 있을까?
축구를 하면서 부상을 당하지 않을 수 있는 방법은 없을까?
수술 후 운동의 시작 시기, 특히 취미를 넘어선 경기 수준의 운동을 시작하는 시기는 정말 결정하기 어려운 일이고,
일률적으로 이야기 할 수 없는 부분인 것은 확실하다.
우리나라 축구선수들의 경우 전방십자인대 수술 후 다시 운동에 복귀하는 데까지 걸리는 기간이 보통 4~6개월 정도이다.
이렇게 빨리 운동 복귀를 하는 것이 꼭 좋을까?
미국은 평균 10.7개월의 재활기간을 가지는데 비하면 많이 빠르다고 볼 수 있다.
이탈리아 프로리그에서 뛰고 있는 479명의 선수 중 38병이 전방십자인대 재건술을 했고,
10개월 이상이 재활 훈련을 거쳐 현역으로 복귀하여 뛰고 있다고 한다.
이에 반해 우리나라 선수 중에서는 이동국 선수등, 손으로 꼽을 수 있을 정도이다.
독일의 MTT(medicatl training therapy) 기본 프로그램에 의한 재활 기간
6개월과 운동 복귀 적응 훈련 약 4개월을 합치면 10개월 정도는 기본적으로 재활을 해야 제 기량을 발휘할 수 있다고 한다.
하지만 우리나라는 팀이나 선수의 빠른 복귀를 조급하게 시작 하지만 제 포지션에서 충분한 기량을 발휘하지 못하게 되면
다른 포지션으로 가거나 팀을 떠나게 되는 경우들을 종종 보게 된다.
우리나라도 독일 등 스포츠 선진국처럼 체계적인 재활시스템을 적응하도록 하고 재활에 대한 정확한 인식을 하는 것이
선수 보호나 팀 전력 손실 측면에서 필요하리라 생각된다
무릎은 우리 체중을 전적으로 지탱하고 있는 구조물로 외상에 가장 많이 노출되어 있는 관절 중 하나다.
무릎에는 4가지 인대가 있어 앞, 뒤 안팎에서 무릎을 지탱하는 버팀목 역할을 하는데 그중 전방십자인대는 무릎이 앞, 뒤로 흔들리는 것을 막아주는 중요한 인대로 손상시 수술을 하지 않으면 2차적으로 연골판 손상등을 일으켜 관절염으로 까지 발전할수 있다.
1)전방 십자인대란?
2)축구도중 인대 손상이 발생할수 있는 동작으로는?
축구 도중 전방십자인대 손상이 많은 자세는 수비를 속이기 위해 갑자기 방향을 뒤틀 때 공중 볼을 다투다 중심을 잃어 착지동작에서 오는 경우 등 비접촉성 손상이 많다.
실제로 본원에서 축구로 인한 전방십자인대 파열 원인을 분석한 결과, 총 45건중 30건이 비접촉성 손상에 의한 것으로 나타났다.
이는 67%에 해당하는 수치로, 일반 적으로 상대와의 충돌 등 접촉성 손상이 대부분의 원인일 것이란 생각을 완전히 뒤집은 결과이다.
3)전방십자인대 손상시 증상
전방 십자인대가 파열되면 약 60% 가 무릎 내부의 인대가 '뚝' 끊어지는 것을 느낀다.
이후 통증 때문에 정상적인 걸음이 어려워지고 2~3시간 경과된 후에는 관절 내에 출혈이 생기며 무릎이 부어 오른다.
4)전방십자인대 파열의 진단
전방십자인대 파열의 경우 진단은 MRI 와 관절내시경 검사로 확인할 수 있다.
파열이 50% 이내인 경우는 관절 주변 대퇴사두근 등의 근력강화 운동 등 운동을 통해 기능을 보완할수 있지만,
50% 이상 파열이 된 경우는 수술을 통해 회복할 수 있다.
드물게 십자인대 봉합술을 시행하기도 하지만 다시 끊어지기 쉬워 대부분 십자인대 재건수술을 시행한다.
<손상된 십자인대> <정상 십자인대>
5) 전방십자인대 재건술
요즘 전방십자인대 재건수술에는 관절내시경이 활용되고 있으며 이때 사용되는 인대로는 환자 본인의 신체 일부에서 인대를 떼어낸 ' 자가건'과 다른사람의 인대인 '동종건'이 있다.
ㄱ.동종건을 이용해 수술을 할 경우 수술시간이 빠르고 피부절개 부위가 작아 미용적인 측면에서 좋은 장접이 있으나 수술비용이 높고 타인의 건을 이용하기 때문에 내몸에 맞지 않아 거부 반응이 나타날 수 있다는 단점이 있다.
ㄴ.반면에 자가건의 경우 본인의 조직을 떼어냈기 때문에 내 몸에 잘 부착할 수 있다는 장점을 가지고 있다.
하지만 조직을 떼어낸 부위의 통증 및 근력약화가 나타날 수 있다는 단점을 가지고 있다.
6)전방십자인대 재활운동과 예방
전방십자인대 수술 후 재활 운동은 1주 까지는 90도로 굽히고
2주는 105도, 3주는 115도, 4주째는 120도로 최소 6주 까지는 정상적인 관절의 가동범위가 나와야 한다.
그리고 무릎앞쪽에 잇는 슬개골 가동화 운동을 시행하고 허벅지에 힘주는 운동을 해야한다.
재활치료가 잘 될 경우 6~9개월 이후 가벼운 운동을 할 수 있을 만큼 회복되며 축구 등 거친 운동은 9~12개월 이후에 가능해진다.
하지만 무엇보다도 중요한 것은 운동전 15~30분 동안 땀이 날 만큼 몸을 풀어주고 관절을 부드럽게 스트레칭 해 주는 것이다.
스트레칭을 통해 근육이나 인대를 천천히 신장시켜 유연성을 높여주고 보조근육을 강화시켜 주어 인대 부상을 예방 할수 있다.
<전방십자인대 수술후 보조기>