어깨통증의 원인과 질환의 종류는 매우 다양합니다.
오십견, 어깨회전근개파열은 많이 들어보셨죠?
여기서 오늘은 어깨회전근개파열에 대해 알아볼게요~~
회전근개란. 어깨 관절을 감싸고 있는 4개의 근육들을 말해요.
극상근,극하근,견갑하근,소원근 이 4가지의 근육들로 구성되어 있구요.
각 근육들은 각자 하는 역할이 있답니다.
극상근은 팔을 올릴때 상완골두를 아래로 내려줘서 부딪히지 않도록 합니다.
극하근은 소원근과 함께 팔을 밖으로 회전하는 역할을 합니다.
소원근은 극하근과 마찬가지로 팔을 밖으로 회전하는 역할을 하구요.
견갑하근은 대흉근과 함께 팔을 안으로 회전하는 역할을 합니다.
어깨회전근개는 이처럼 회전운동과 안정성을 유지해주는 역할을 합니다.
이곳에 여러가지 자극으로 압박이 가면서 염증이 발생하며 극심한 어깨통증을 유발하는 것이
바로 어깨회전근개파열 이라는 질환이죠.
비슷한 질환인 오십견과의 차이점은 오십견은 다른 사람의 도움을 받아도 팔을 올릴 수 있지만
어깨회전근개파열은 일정 각도 이상 올리면 통증이 심하지만 완전히 올렸을 경우에는 통증이 완화되는 차이점을 볼 수 있어요.
회전근개가 파열되면 나타나는 증상으로는
어깨 전반에 걸쳐 통증이 나타나며 팔을 움직일 때마다 무언가 걸릴듯한 느낌이 들 수 있구요.
마찰음이 들리기도 합니다. 특히 밤에 통증이 심한 경향이 있습니다.
위와같은 증상이 있다면 어깨회전근개파열을 의심해보고 빨리 검사를 받아 보는 게 중요합니다.
어깨회전근개파열의 진단은 일단 x-ray를 촬영 후 MRI로 확진을 하게 됩니다.
검사를 통해 어깨회전근개파열이 확인이 되었다면 무조건 수술을 하지는 않습니다.
증상이 없거나, 회전근개부분파열인 경우에는 약물치료와 같은 보존적 치료를 통해 통증을 줄여주고 염증을 감소시킵니다.
하지만
두달 이상의 보존적 치료에도 반응이 없는 부분파열이거나
힘줄의 손상이 50%를 넘는 부분파열
전체가 파열된 경우엔는
힘줄을 봉합해주는 수술이 필요합니다.
수술은 관절내시경을 이용하여 파열된 회전근개를 봉합하는 수술이구요.
관절내시경은 손상이 일어난 부근에 작은절개(약1cm이하)를 3~4군데 내어 내시경 카메라와 수술기구를 집어넣어 수술을 진행하게 되며 삽입된 내시경 카메라를 통해 비춰지는 내부모습을 모니터로 직접 의사가 확인하면서 수술하는 방법입니다.
수술 후에는 보조기를 6주간 착용해야 하며
CPM을 이용하여 전방거상각도가 90~130도가 편하게 나올때까지차츰차츰각도를 늘려가며 재활운동을 하게 됩니다.
달리기 등의 몸을 많이 쓰는 운동을 3~4개월 후 시작하는게 좋으며 어깨를 활용하여 하는 운동을 5~6개월 이후 허용할 수 있습니다.
웰튼병원 어깨관절센터는 풍부한 수술집도 경험과 수많은 연구 실적을 바탕으로
체외충격파와 주사치료, 초음파치료와 같은 비수술적 치료는 물론 관절내시경과 같은 수술적치료를 통해 건강한 어깨를 되찾아 드립니다.
이 외에 실제 저희병원에서 수술하셨던 환자들이 많이 궁금해하는 질문에 대한 답변에 대해 말해드릴게요.
▶ 샤워는 언제 가능한가요?
- 수술 봉합부 실을 수술 후 10일째에 제거하는데. 이 실밥을 제거하고 나면 다음날부터 가능합니다.
▶ 수술부위에 따뜻한 찜질을 해도되나요?
-수술 후 6주 이후엔 가능하나 환부가 자주 붓는다든지 부종이 생길 경우는 자제합니다.
▶수술한 쪽으로 옆으로 누워자는건 언제 가능한가요?
- 6주 이후 이 자세에서 통증이 없다면 가능합니다.
▶수술부위가 재파열 될 위험은 얼마나 되나요?
-파열 크기가 크지 않을 경우에는 통상적으로 5~15% 로 알려져 있습니다.
단, 회전근개파열은 환자마다 봉합하는 회전근개의 질이 다르기 때문에 각각의 경우에 대한 재활 치료도 달라져야 하며, 재파열 위험도 역시 다릅니다.
광범위 파열이나, 오랫동안 방치되었단 파열의 경우에는 30% 이상의 재파열 위험을 보고하고 있습니다.
▶수술 후 통증은 언제까지 지속되나요?
-수술 자체의 통증은 2~3주까지 지속될 수 있습니다.
이후의 통증은 관절이 강직되면서 생기는 통증이 대부분이므로, 관절 운동 범위가 늘어남에 따라 통증이 줄어들 수 있어요.
▶무거운걸 드는 직업인데 언제 복귀할수 있나요?
-회전근개파열 자체가 이미 변성된 조직을 봉합하는 것이므로, 가능한 매우 무거운 걸 드는 작업은 권하지 않습니다.
변성된 조직 자체가 원래의 조직으로 돌아오지는 않기 때문이죠.
어느 정도의 하중을 버티는 운동은 3개월부터 시작하고, 평소 하던 일로 돌아가는 기간은 4~6개월 정도로 봅니다.
한번 파열되서 수술하고 난후엔 아무래도 수술 전과 같이 똑같이 돌아갈 수는 없기때문에
파열되지 않도록 스포츠 활동할때 너무 격하게 하지않구 조심하는 것이 좋겠죠.?ㅎㅎ