약물과용 두통 medication overuse headache
- 정의
약물과용두통은 이전에 두통이 있던 환자가 에르고트(ergot; 맥각) 등의 약물을 과량으로 장기간 사용하면서 두통의 양상이 변하고 그 강도가 증가하는 것을 말한다.
- 원인
약물과용두통의 원인은 아직 알려지지 않았다.
- 증상
약물과용두통의 증상은 환자 개인마다 다르고 이전에 앓고 있던 두통의 종류에 따라서도 다르다. 다만 약물을 장기 복용한 이후 두통의 양상이 변화하고 그 강도가 증가하는 현상은 공통적이다.
- 진단
국제두통학회에서 다음과 같은 약물과용두통의 진단 기준을 발표하였다. 1. 기준 3와 4를 충족하며, 한 달에 15일을 초과하여 발생하는 두통 2. 두통의 급성 또는 대중 치료로 사용될 수 있는 약물을 규칙적으로 복용 1) 에르고타민(ergotamine), 트립탄(triptan), 오피오이드(opioid), 복합진통제의 경우, 한 달에 10일 이상 복용 2) 단순한 진통제의 경우 15일 이상 복용한 경우 3. 두통이 약물의 과용 중에 발생하거나 악화되었음 4. 과용된 약물의 중단 후 2개월 이내에 두통이 소실되거나 기존 양상으로 복귀함 그 외에 약물과용에 의해 발생한 두통이 약물 중단 이후 사라지거나 경감되는 것 역시 약물과용두통의 특징 중 하나이다. 그러나 최근에는 약물 중단 이후에도 두통이 지속될 수 있다는 주장이 제기되고 있다.
- 치료
약물과용두통의 치료보다 중요한 것은 예방이다. 즉, 두통의 치료에 있어 진통제의 남용을 피하고 신경과 의사의 처방에 따라 복용하는 것이 중요하다. 약물과용두통이 발생한 이후에는 이전에 복용하던 약물 사용을 중단하고, 참을 수 없는 두통은 이전에 사용하지 않았던 약물로 조절하도록 한다.
- 경과/합병증
약물과용두통은 약물 복용을 중단하거나, 참을 수 없는 두통의 경우에는 이전에 사용하지 않았던 약물을 투여하는 것으로 어느 정도 조절이 가능하다. 그러나 환자가 이전에 복용하던 약물을 다시 복용하는 경우가 많으며 이로 인하여 치료에 실패하는 경우가 많다.
- 예방방법
평소에 두통의 치료에 있어 진통제의 남용을 피하고 신경과 의사의 처방에 따라 복용한다.
- 관련질병
군발두통 , 긴장성 두통 , 편두통
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