아동기 청소년기 장애 - Oppositional Defiant Disorder

[Enoch Hwang]

[푸른날개 자녀양육 이야기] 학습과 장애 - 반항성 장애

█ 정의                                                                              

반항성 장애(Oppositional Defiant Disorder,ODD)는 누군가에게 거부감/적대감을 나타내거나 반항적인 행동을 보이는 양상이 최소 6개월 이상 지속되고 또 그러한 행동이 사회적/학업적 성취에 큰 지장을 주며 같은 또래에 비해 문제 행동의 빈도가 더 높은 증상을 야기한다. 적대적인 반항성 장애 또는 반항성 장애라고도 한다.

█ 증상                                                                              

반항성 장애를 가진 아동은 반항적이고, 불순종적이며 도전적인 행동을 보이고 고집이 세며 거친 행동을 보인다. 또한 권위적인 사람을 거부하며 적대적인 행동을 보이지만 사회적 규범을 위반하거나 타인의 권리를 침해하지는 않는다.

█ 진단기준                                                                        

A. 거부적, 적대적, 도전적 행동 양상이 적어도 6개월 이상 지속되고, 다음 중 적어도 4가지 (또는 그 이상)가 존재한다:
(1) 흔히 버럭 화를 낸다.
(2) 흔히 어른과 논쟁한다.
(3) 흔히 적극적으로 어른의 요구나 규칙을 무시하거나 거절한다.
(4) 흔히 고의적으로 타인을 귀찮게 한다.
(5) 흔히 자신의 실수나 잘못된 행동을 남의 탓으로 돌린다.
(6) 흔히 타인에 의해 기분이 상하거나 쉽게 신경질을 낸다/
(7) 흔히 화내고 원망한다.
(8) 흔히 악의에 차 있거나 앙심을 품고 있다.
주의: 나이가 비슷하고 동일한 발달 수준에 있는 다른 사람들에게서 전형적으로 관찰되는 것보다 반항적 행동이 더 빈번하게 발생될 경우에만 진단 기준을 고려한다.

B. 행동 장해가 사회적, 학업적, 직업적 기능에 임상적으로 심각한 장해를 일으킨다.
C. 이 행동은 정신증적 장애 또는 기분장애의 기간 중에만 나타나지 않는다.
D. 품행장애의 진단 기준에 맞지 않아야 하며 18세 이상이라면, 반사회성 인격장애의 진단기준에 맞지 않아야 한다.

█ 원인                                                                            
원인에는 생물학적인 원인과 환경적인 원인이 존재한다. 우선 생물학적 원인을 살펴보면, 부모 가운데 한 쪽 부모가 반항장애 또는 기분장애, 품행장애, ADHD, 반사회적 성격장애, 또는 물질 관련 장애를 겪었던 경험이 있었을 경우 그렇지 않은 경우에 비해 장애 발생률이 높다.환경적인 원인으로는 1) 빈곤 및 가정불화가 있는 가정의 자녀의 경우 가족 관계에서 오는 스트레스, 2) 부모의 일관성 없는 양육태도, 3) 아동의 부적응적인 학교생활로 인한 학업 실패 및 사회적 고립의 경험을 들 수 있다.
하지만 생물학적 원인, 환경적 원인 어느 한 가지의 원인이 장애 발생에 직접적인 영향을 미치는 것보다 대부분의 경우 다양한 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다. 그 밖에도 기분장애, 불안장애로 인한 반항행동이 나타날 수 있다.

█ 치료                                                                            

반항장애의 치료에는 여러 가지 방법이 쓰인다.

- 부모훈련: 일상생활에서 부모로 하여금 치료자의 역할을 수행할 수 있도록 훈련 및 교육.
- 인지적 문제해결 기술 훈련: 아동이 자기를 통제하고, 보다 효율적인 문제 해결 전략을 사용할 수 있도록 돕는다.
- 분노조절(대처)훈련: 아동이 분노에 효과적으로 대처하고 이를 조절할 수 있도록 돕는다.
- 약물치료:ADHD, 불안장애 등과 같은 장애와 함께 나타날 때에만 사용한다.

█ 경과                                                                            

반항장애가 품행장애로 발전하는 경우도 있는데, 반항장애 아동의 25%가 품행장애와 연관된 보다 심각한 행동 양식상의 문제를 보이는 경향이 있다. 또한 ADHD 로 진단된 아동 중 35~70%는 반항장애로 발전하고 30~50%는 품행장애로 발전한다. 이런 장애들이 동시에 발생 할 경우 ADHD는 다른 장애보다 먼저 발생하는 경향이 있다.

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감사합니다.

[황토방]

아름다은 프로그램 하시는데 위해시도 오시나요?
소통하는하는 프로그램 저와같은 나이먹은 사람도 되나요?

꼭 해외에서 귀한 일 하시는데
박수와 찬사를 보냅니다 ^^

[Enoch Hwang]

네 감사합니다. 위해시는 지금 신청자를 받고 있습니다. 10명 이상이 되면 한번 가려구요. ^^*