인플루엔자 A (H1N1) 변종 바이러스 - 네덜란드
2023년9월13일
https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON486
상황 한 눈에 보기
2023년 9월 2일, 네덜란드 보건복지체육부는 세계보건기구(WHO)에 돼지 기원 인플루엔자 A(H1N1) 변종 바이러스(v)에 감염된 실험실 확인 인간 사례를 통보했습니다.네덜란드에서 2023년 보고된 인플루엔자 A(H1N1)v 바이러스에 의한 인체 감염은 이번이 처음입니다.
인플루엔자 A(H1N1)v의 전 세계적인 산발적인 인간 사례들이 이전에 보고되었습니다.네델란드.국제보건규칙(IHR, 2005)에 따르면 신종 인플루엔자 A형 바이러스 아형에 의한 인체감염은 공중보건에 큰 영향을 미칠 가능성이 있는 사건으로 WHO에 통보해야 합니다.
이 사건은 호흡기 질환에 대한 일상적인 감시의 일환으로 선정되었습니다.이용 가능한 정보를 토대로 감염원에 대한 명확한 표시는 없으며, 돼지와의 직접적인 접촉은 보고되지 않았습니다.9월 7일 현재, 이 사건에 대한 증상이 있는 접촉은 없었으며, 정기적인 감시에서 더 이상의 감지는 보고되지 않았습니다.5명의 밀접 접촉자 모두 10일간 추적 관찰했습니다. 최대 잠복기는 10일이었고 증상은 나타나지 않았습니다.따라서 사람 간 전염의 증거가 없었고, 인플루엔자의 산발적인 인체발병 사례로 보고 있습니다.A(H1N1)v.인간 및/또는 국제 질병이 인간을 통해 전파될 가능성은 낮은 것으로 간주됩니다.
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인플루엔자 A(H1N1) 변종 바이러스 - 네덜란드
2023년 9월 13일
상황을 한눈에
2023년 9월 2일, 네덜란드 보건복지체육부는 실험실에서 확인된 돼지 유래 인플루엔자 A(H1N1) 변종(v) 바이러스에 대한 인간 감염 사례가 세계보건기구(WHO)에 통보되었습니다. 네덜란드 노르트브라반트 주. 이는 2023년 네덜란드에서 보고된 인플루엔자 A(H1N1)v 바이러스에 의한 최초의 인간 감염이다.
네덜란드를 포함하여 이전에 A(H1N1)v 인플루엔자에 대한 전 세계적으로 산발적인 인간 사례가 보고되었습니다. 국제 보건 규정(IHR, 2005)에 따르면, 새로운 인플루엔자 A 바이러스 아형으로 인한 인간 감염은 공중 보건에 큰 영향을 미칠 가능성이 있는 사건이므로 WHO에 통보해야 합니다.
이번 사례는 호흡기 질환에 대한 정기 감시의 일환으로 포착됐다. 이용 가능한 정보에 따르면 감염원에 대한 명확한 징후는 없으며 돼지와의 직접적인 접촉도 보고되지 않았습니다. 9월 7일 현재 이 사례와 관련된 증상이 있는 접촉자는 없었으며 정기 감시에서 추가 발견도 보고되지 않았습니다. 5명의 긴밀한 접촉을 모두 최대 잠복기인 10일 동안 추적 조사했으며 증상은 나타나지 않았습니다. 따라서 사람 간 전염의 증거는 없으며 이 사례는 인플루엔자 A(H1N1)v의 산발적인 인간 사례로 간주됩니다. 인간 사이의 지역사회 수준 확산 및/또는 인간을 통한 국제적 질병 확산 가능성은 낮은 것으로 간주됩니다.
사건에 대한 설명
2023년 9월 2일, WHO는 유럽 위원회의 기밀 조기 경고 및 대응 시스템(EWRS)을 통해 네덜란드에서 돼지 인플루엔자 A(H1N1)v 바이러스에 의한 인간 감염이 확인되었다는 통보를 받았습니다.
이 사례는 노르트브라반트(North Brabant) 지방 출신의 성인으로 기저질환도 없고 직업상 동물에 노출된 이력도 없습니다. 2023년 8월 20일 환자는 피로와 전반적인 불쾌감을 느꼈고 다음날 오한, 재채기, 기침, 두통, 전신 약화를 동반한 급성 호흡기 감염이 발생했고, 8월 22일 발열이 발생했습니다.
2023년 8월 21일, 환자는 급성 호흡기 감염에 대한 참여 감시 [1] 의 일환으로 증상을 보고했으며 , 자가 수집한 코와 목 면봉 표본을 실험실에 제출했습니다. 2023년 8월 22일, 표본은 국립 공중 보건 환경 연구소(RIVM)의 네덜란드 국립 인플루엔자 센터 위치로 전달되었으며, 그곳에서 인플루엔자 A 바이러스에 대해 양성 반응을 보였고 A(H1N1)pdm09에 대해 음성 반응을 보였습니다. 두 테스트 모두 2023년 8월 22일에 포함되었습니다. 8월 23일 상업용 24개 병원체 다중 핵산 증폭 분석.
RT-qPCR 분석을 통해 8월 24일과 25일에 추가적인 일상적인 하위 유형 분석이 수행되었습니다. 계절성 인플루엔자 바이러스와 H5 바이러스에 대한 검사는 음성이었습니다. 또한 일반 인플루엔자 A 바이러스 검출을 위한 실험실 개발 테스트(LDT)와 또 다른 상업용 분석을 통해 검체에 A형 인플루엔자 바이러스가 존재함을 확인했습니다.
나노포어 기술과 바이러스 분리를 사용한 일상적인 전체 게놈 서열분석이 8월 28일에 시작되었습니다. 8월 30일, 염기서열 분석 결과, A/Netherlands/10534/2023 바이러스가 A(H1N1)v 유라시아 조류 유사 계통군 1C.2.2 돼지 인플루엔자 바이러스인 것으로 밝혀졌습니다. HA 게놈 세그먼트는 네덜란드의 2022년과 2023년의 최근 분기군 1C.2.2 돼지 인플루엔자 바이러스와 밀접하게 클러스터되어 있습니다. [2] 이는 네덜란드의 이전 분기군 1C.2.2 A(H1N1)v(2019년부터) 및 A(H1N2)v(2020년부터) 바이러스와 덜 밀접하게 군집했습니다. 표현형적으로 이 바이러스는 뉴라미니다제 억제제인 오셀타미비르와 자나미비르에 민감합니다.
분리된 바이러스는 런던, 영국, 북아일랜드에 있는 WHO 협력 센터, 세계 동물 보건 기구(WOAH), 동물 및 식물 보건국(APHA) 산하 조류 및 돼지 인플루엔자 참고 실험실과 공유될 예정입니다. 영국. 시퀀스는 EPI_ISL_18168180 가입 아래 GISAID 데이터베이스에서 사용할 수 있습니다.
9월 13일 현재 해당 환자는 회복됐다. 조사 결과 해당 개인은 돼지 농장이나 돼지와 관련된 기타 사업체에서 일하지 않았으며 의료 서비스 분야에서 일하지도 않은 것으로 나타났습니다. 따라서 감염원에 대한 명확한 징후는 없습니다.
질병의 역학
인플루엔자 A(H1) 바이러스는 세계 대부분의 지역에서 돼지 개체군에 유행합니다. 일반적으로 돼지에 유행하는 인플루엔자 바이러스가 사람에게서 검출되는 경우를 '변종 인플루엔자 바이러스'라고 합니다. H1N1, H1N2 및 H3N2는 돼지에서 발생하는 돼지 인플루엔자 A 바이러스의 주요 하위 유형이며, 일반적으로 돼지나 오염된 환경에 직접 또는 간접적으로 노출된 후에 사람에게 감염되는 경우도 있습니다.
변종 바이러스에 의한 인간 감염은 경미한 임상 질환을 초래하는 경향이 있지만 일부 사례는 더 심각한 질병으로 입원했고 일부는 치명적이었습니다.
인플루엔자 A(H1N1)v 및 A(H1N2)v 바이러스로 인한 산발적인 인간 감염이 이전에 네덜란드에서 보고되었으며 지속적인 인간 대 인간 전염에 대한 증거는 없습니다.
이는 2023년 네덜란드에서 보고된 돼지 인플루엔자 A(H1N1)v 바이러스에 의한 첫 번째 인체 감염이며, 지난 5년간 세 번째 인체 감염이다. 1986년 이후 네덜란드에서는 인간에 대한 9가지 변종 사례가 기록되었습니다.
공중보건 대응
국가 당국은 사건과 모든 긴밀한 접촉을 모니터링했습니다. 9월 7일 현재 밀접 접촉자 5명 중 증상이 나타난 사람은 한 명도 없다. 추가적인 항원 바이러스 특성화가 진행 중입니다. 인수공통감염병센터와 수의사들이 조사를 진행했으나 감염원이 확인되지 않았다. 따라서 동물 모니터링이나 테스트는 수행되지 않았습니다.
현재 네덜란드에서는 인플루엔자 바이러스가 거의 발견되지 않았으며, 현재 보고된 사례를 제외하면 이들 중 변종 돼지 인플루엔자 A 바이러스는 특징이 없습니다.
(온라인) 참여 감시 www.influenzanet.info 의 일부는 자신의 질병에 대한 치료를 받지 못하는 사람들을 대상으로 한 증후군 감시에 초점을 맞추고 있으며 17,000명이 넘는 참가자를 대상으로 한 자가 테스트 연구가 포함되어 있습니다. 참가자들에게 매주 증상이 있는지 질문을 받습니다. 인후통, 콧물, 기침 또는 호흡곤란을 신고한 사람들 중 최대 200명이 매주 초대되어 RIVM에서 중앙 집중식 테스트를 위해 코와 목 면봉을 합친 면봉을 보내드립니다. 2022년 10월부터 5500개 이상의 표본이 테스트되었습니다 . [삼]
WHO 위험 평가
대부분의 인간 사례는 감염된 돼지 또는 오염된 환경과의 접촉을 통해 돼지 인플루엔자 바이러스에 노출되어 발생합니다. 때로는 노출 원인이 확인되지 않은 채로 남아 있는 경우도 있습니다.
이러한 바이러스는 전 세계적으로 돼지 개체군에서 계속해서 검출되고 있으므로 감염된 돼지와 직간접적으로 접촉한 후 추가 인간 감염 사례가 예상될 수 있습니다.
현재 증거에 따르면 이들 바이러스는 인간 사이에 전염을 지속할 수 있는 능력을 갖추지 못했습니다. 변종 인플루엔자 바이러스의 인간 대 인간 전염은 제한적이고 비지속적이지만 지속적인 지역사회 전파는 확인되지 않았습니다. 이 사건에서는 증상이 있는 질병을 유발하는 인간 대 인간 전염이 발생하지 않았으며 정기 감시에서 추가 검출이 보고되지 않았습니다.
이 사건과 관련된 추가 사례를 탐지할 위험은 낮은 것으로 보입니다.
필요한 경우 추가 역학 또는 바이러스 정보가 제공되면 위험 평가가 검토됩니다.
WHO 조언
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