돼지 신장, 기증된 몸에서 2개월간 기록적인 효과 발휘해 동물-인간 이식에 대한 희망 불러일으키다

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돼지 신장, 기증된 몸에서 2개월간 기록적인 효과 발휘해 동물-인간 이식에 대한 희망 불러일으키다

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Pig kidney works a record 2 months in donated body, raising hope for animal-human transplants

역사를 만드는 두 달 동안, 뇌사한 사람의 체내에서 돼지의 신장이 정상적으로 작동했습니다. 이번 주에 극적인 실험이 끝났지만, 살아있는 환자를 대상으로 돼지 신장을 테스트할 수 있다는 희망이 커지고 있습니다. (9월 14일) (AP 비디오/Shelby Lum)

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작성자:  LAURAN NEERGAARD ​​및 SHELBY LUM

2023년 9월 15일 오전 4시 55분(GMT+9)에 업데이트됨

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뉴욕(AP) — 수십 명의 의사와 간호사들이 조용히 병원 복도에 줄을 서서 추모했습니다. 역사를 만드는 두 달 동안 돼지의 신장은 들것에 실려 굴러가던 뇌사자의 몸 안에서 정상적으로 작동했습니다.

NYU Langone Health의 외과 의사들이 돼지 신장을 제거하고 화장을 위해 기증된 Maurice "Mo" Miller의 시신을 그의 가족에게 반환하면서 극적인 실험은 수요일에 끝났습니다.

이는 유전자 변형 돼지 신장이 비록 사망했음에도 불구하고 인간 체내에서 기능한 것 중 가장 오랫동안 기능했다는 기록입니다. 그리고 죽은 자에 대한 연구의 범위를 확장함으로써 과학자들은 궁극적으로 살아있는 돼지 신장을 테스트하기 위해 식품의약국(FDA)과 공유할 준비를 하고 있는 중요한 교훈을 배웠습니다.

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실험을 주도한 이식외과 의사 로버트 몽고메리 박사는 AP통신과의 인터뷰에서 “흥분과 안도감이 동시에 느껴진다”고 말했다. “돼지 신장을 이렇게 좋은 상태로 유지하려면 두 달은 너무 길어요. 그러면 다음 시도에 대해 많은 자신감을 갖게 됩니다.”

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로란 니르가드

심장 이식을 받은 몽고메리는 동물 대 인간 이식이 국가의 장기 부족 문제를 완화하는 데 매우 중요하다고 생각합니다. 100,000명이 넘는 사람들이 전국 대기자 명단에 올라 있으며 대부분 신장이 필요하며 수천 명이 기다리다가 사망할 것입니다.

소위 이종 이식 시도는 수십 년 동안 실패했습니다. 인간의 면역 체계는 외부 동물 조직을 즉시 파괴했습니다. 새로운 점: 유전자 변형 돼지를 사용해 장기를 더욱 인간과 유사하게 만들었습니다.

죽은 시체를 대상으로 한 일부 짧은 실험 에서는 즉각적인 면역 공격을 피했지만 형성되는 데 한 달이 걸릴 수 있는 보다 일반적인 형태의 거부에 대해서는 아무런 정보도 제공하지 못했습니다. 작년에 메릴랜드 대학의 외과 의사들은 돼지 심장을 갖고 죽어가는 남자를 구하려고 시도했지만 완전히 명확하지 않은 이유로 장기 기능이 손상되면서 그는 단 두 달만 살아남았습니다. 그리고 FDA는 몽고메리 팀에게 돼지 장기가 인간 장기와 비교하여 실제로 어떻게 업무를 수행하는지에 대한 질문 목록을 제공했습니다.

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몽고메리는 돼지 신장이 어떻게 작동하는지 알아보기 위해 밀러의 몸에 인공호흡기를 두 달 동안 유지하면 이러한 질문에 대한 답을 얻을 수 있을 것이라고 도박을 했습니다.

밀러의 여동생인 메리 밀러-더피(Mary Miller-Duffy)는 이번 주에 오빠의 머리맡에서 눈물을 흘리며 작별 인사를 하며 “당신이 정말 자랑스럽습니다.”라고 말했습니다.

밀러는 쓰러져 뇌사 판정을 받았으며, 암 때문에 장기를 기증할 수 없었습니다. 선택의 여지가 있는 씨름 끝에 Miller-Duffy는 돼지 실험을 위해 뉴욕 주 뉴버그에 인간의 시신을 기증했습니다. 그녀는 최근 신장 이식을 기다리고 있는 캘리포니아의 한 낯선 사람으로부터 절실히 필요한 연구를 진행하는 데 도움을 준 것에 대해 감사하는 카드를 받았습니다.

Miller-Duffy는 아내 Sue Duffy와 함께 Montgomery 팀을 껴안으며 “이것은 정말 힘든 여정이었습니다.”라고 말했습니다.

58세 생일 직전인 7월 14일, 외과 의사들은 밀러의 신장을 돼지 신장 1개와 면역 세포를 훈련시키는 샘인 흉선으로 교체했습니다. 첫 달 동안 신장은 아무런 문제 없이 제 기능을 했습니다.

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그러나 얼마 지나지 않아 의사들은 생성되는 소변량이 약간 감소한 것을 측정했습니다. 생체 검사를 통해 거부반응이 시작되고 있다는 미묘한 징후가 확인되었습니다. 이는 의사들에게 치료가 가능한지 알 수 있는 기회를 제공했습니다. 물론, 오늘날 환자들이 사용하는 표준 면역억제제의 변화로 인해 신장의 성능이 회복되었습니다.

NYU 이식 면역학자 마시모 만지올라(Massimo Mangiola)는 “우리는 이것이 실제로 가능하다는 것을 배우고 있습니다.”라고 말했습니다.

연구자들은 돼지 신장이 인간 호르몬에 반응하거나 항생제를 배설하거나 약물 관련 부작용을 경험하는 방식에 차이가 없음을 포함하여 FDA의 다른 질문을 확인했습니다.

제프리 스턴 박사는 면밀한 검사를 위해 61일째 돼지 신장을 적출한 후 수요일 "아름다워 보입니다. 정상적인 신장의 모습과 똑같습니다"라고 말했습니다.

다음 단계: 연구원들은 이종 이식으로 인한 문제의 힌트를 찾기 위해 모든 주요 기관, 림프절, 소화관에서 약 180개의 다양한 조직 샘플을 채취했습니다.

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이종 이식 임상 시험에 대한 윤리 및 정책 권장 사항 개발을 돕고 있는 헤이스팅스 센터의 연구 학자 Karen Maschke는 고인을 대상으로 한 실험으로는 해당 장기가 살아있는 사람에게서도 동일하게 작동할 것이라고 예측할 수 없다고 경고했습니다.

그러나 그들은 다른 귀중한 정보를 제공할 수 있다고 그녀는 말했습니다. 여기에는 일부 연구팀이 선호하는 최대 10개의 유전적 변화가 있는 돼지와 즉각적인 면역 공격을 유발하는 유전자를 제거하는 단 한 번의 변화만 있는 몽고메리와 같은 돼지 간의 차이점을 알아내는 데 도움이 포함됩니다.

면역학자인 Mangiola는 "우리가 이 일을 하는 이유는 불행하게도 인생에서 두 번째 기회를 갖기 전에 사망하는 사람들이 많기 때문입니다"라고 말했습니다. "그리고 우리는 그것에 대해 뭔가를 해야 합니다."