저자: Townsend, William
ISSN: 0147-7633
Full Text Word Count: 2829
데이터베이스: Academic Search Premier
어떤 것들이 이용가능한지, 그리고 어떻게 이러한 보조기구들을 환자들의 필요에 연결시킬 것인가에 대한 정보입니다.
환자들이 시력 상실을 겪게 되었을 때, 우리는 그들이 남아 있는 시력을 최대화하고 무력감을 극복할 수 있도록 도와주어야 합니다. 저는 최근에 한 환자를 만나면서 이러한 생각을 가지게 되었습니다.
제가 처음 진찰했을 때, 이 오래된 환자는 20/20의 시력을 가지고 있었습니다. 시간이 흐르면서 저는 그녀가 특별히 그림의 섬세한 세부묘사를 자랑하는 아주 재능 있는 미술가임을 알게 되었습니다. 그러나, 현재 70대인 그녀는 시력을 많이 잃어버려서 AMD가 건조되기에 이르렀습니다. 그림을 그릴 때, 기존의 망원경이나 확대경들이 대강의 손놀림을 볼 수 있게 하였지만, 그녀는 더 이상 자기 작품에 더 섬세한 부분들에 집중할 수 있지 못합니다. 그녀는 더 이상 자신의 열망을 추구할 수 없다는 생각에 망연자실하고 말았습니다.
불행하게도, 저의 환자는 미국 내 저시력증을 앓고 있는 1400만인 중의 한사람입니다.- 20명중에 한 명인 셈이지요. 그리고, 8명의 미국인 중 1명은 현재 65세이거나 그 이상이므로(2030년까지 두 배가 될 것으로 예상됨), 우리는 훨씬 더 많은 저시력인이 발생할 것으로 보고 있습니다.
이러한 환자들에게 저시력이란 종종 우울증의 위험성의 증가와 기능적 상태 및 삶의 질의 감소를 의미하기도 합니다.[3] 다행스럽게도 저시력 보조기구의 발달은 이러한 환자들이 다양한 일을 수행할 수 있도록 하며, 그들이 자신들의 관심거리들을 추구하고 활동적인 상태를 유지하게 할 뿐 아니라 자신들의 전체적인 삶의 질을 향상시킬 수 있도록 합니다.
물론, 우리 환자들은 먼저 저시력자들을 위한 서비스들을 알아야 합니다. 미 국립 안(眼)연구소(National Eye Institute)의 한 연구는 많은 환자들이 저시력 보조기구에 대해서 모르고 있다는 사실을 발견했습니다. 자신들에게 익숙한 보조기구들을 이용하는 환자들도 거의 없는 상태입니다.[4] 이것은 이러한 환자들에게 알려주는 것이 우리의 몫이라는 것을 의미하지요. 좋은 출발점은 곧 출현하게 될 것들도 포함하여, 저시력 보조기구들의 진보된 사항들에 대한 우리의 지식을 향상시켜 가는 것입니다. (저시력에 관련된 일에 종사하는 모든 사람들처럼 최근에 도입된 모든 새로운 기구들에 대한 개인적인 경험은 없지만 말입니다.)
확대경 하에서.
확대경 제조자들은 좀 더 부드럽다거나 빛 제공이 오래 지속되는 것과 같은 새로운 특색들을 계속 발표하고 있으며, 더 많은 시각적 업무를 위해서 비디오를 통합하고 있다. 새로 나온 표본을 소개한다.
LED 손잡이식 확대경과 스탠드식 확대경(Eschenbach). 올해에 앞서 Eschenbach는 LED(빛 방사 다이오드) 손잡이식 및 스탠드식 확대경이라는 새로운 상품을 발표했는데, 이들은 10D,16D,28D(3.5x,4x,7x,손잡이식)과 7.6D, 12D, 20D(3x,5x, 스탠드식)의 확대력을 가진다.백열광, 할로겐, 형광성 조명에 더하여 LED조명은 네 번째 선택권을 준 것이다. 그러나 Eschenbach는 LED조명의 가장 큰 특색은 실질적으로 무제한적인 전구 수명을 제공한다는 점이라고 믿는다. 바꿔 말하면, 비용이 감소한다는 것이다.
원하였을 경우, 더 부드러운 노란색 덮인 빛을 낼 수 있도록 전구에 씌울 수 있는 노란색 필터를 선택적으로 설치할 수 있다. 나는 내 환자들 중 많은 사람들, 특히 눈부심 장애를 가지고 있는 사람들이 노란색 필터를 통해 얻어지는 빛을 더 선호한다는 사실을 발견했다.
비디오 로페(소형 확대경)(Eschenbach)
이 새로운 기구는 조명 스탠드와 비디오 확대경을 결합시킨 것이다. 3x(7.6D 렌즈)의 확대력과 9x-17.5x의 비디오 확대력(모니터의 크기에 따라 달라진다)을 가진 것이 주요 특징이다. 이것은 어느 텔레비전에나 쉽게 연결할 수 있으며, 초점을 맞추지 않아도 되고, LED 조명의 특징을 가지고 있다. 비디오로페는 먼저 읽기를 돕기 위해 만들어 졌다. 환자들은 렌즈를 통해서 보고 자신을 읽고자하는 페이지에 맞추면, 확대된 본문을 스크린을 통해 볼 수 있다.
Oculus(안(眼))확대경(Spalding 확대경)
이것은 Schweitzer가 제조하고 Spalding이 배부한, 스탠드 및 손잡이식 확대경들 중의 새로운 상품이다. 이것 또한 조명으로 LED를 사용하고 있어서, 환자들은 전구를 자주 바꿔야 하는 문제를 맞지 않는다. 스탠드식 확대경이 3x-7x의 확대력을 내는 반면, 손잡이식 확대경은 2x-10x의 확대력을 낸다. 스탠드식 확대경은 오랜 시간동안 읽는 데에 더 적합하지만, 손잡이식 확대경은 상점이나 식당에서 상표 혹은 메뉴를 보는 데에 이상적이다. 이 확대경의 한가지 장점은 상대적으로 가격이 싸다는 것이다. 예산이 적은 사람들은 이 기구들이 특별히 마음에 들지도 모른다.
PRIMER(Innoventions 주식회사)
이 전자식 확대경은 AMD나 다른 망막에 관계된 질병을 가진 환자들을 위한 것으로, 어떤 텔레비전과도 연결되어 확대력을 15x (30D-60D)까지 높여 준다. PRIMER는 신문, 전화번호부, 음식 캔과, 모든 형식, 사진 꾸러미들을 포함한 인쇄물들의 흑백 상(像)을 깨끗하게 보여주고, 검정 위의 흰 상(像)들의 화질도 높여준다.
MiniViewer(Telesensory)
이 소형 비디오 확대경은 6.38x4.29x2.76인치, 1.76파운드로 휴대하기 편하며, 본문과 상(像)을 5,75인치 칼라 LCD로 보여준다. Miniviewer는 5x-15x의 확대력을 가지며, 칼라 혹은 흑백 화면을 보여주고, 양성 혹은 음성 화면을 제공한다.
Miniviewer는 선택적인 건전지 팩과 휴대용 용기, 쓰기용 보조대가 부수적으로 제공된다. 자주 여행을 하는, 그러면서 전기 도구와 함께 이용할 수 있는 확대나 특색이 필요한 환자들은 이 확대경으로부터 도움을 얻을 수 있을 것이다.
View from Afar(And Up Close)
일반적으로, 만원경의 조직은 가벼워지고 있으며, 사용하기에 더 편리해지고 있다. 이 기구들을 한 번에 단 하나의 전력만으로 사용할 수 있다. 오늘날 이 기구들은 원거리, 중간거리, 근거리 시야의 초점에 적응할 수 있도록 해 준다. 많은 기구들이 또한 더 넓은 시야를 제공하는데, 이것이 읽기율을 향상시키는데 필수적이라고 한 연구는 결정 내렸다.[5]
Diagnotic Galilean 만원경 장비(Eschenbach/Designs for Vision 주식회사)
이 장비는 Design for Vision에서 맞춤 제작된 여섯 개의 snap-in, snap-out 만원경을 포함하고 있는데, 2.2x-4x 범위의 전력을 사용하는 나선형 Galilean과 최대한의 직경, 생검적인 만원경이 내장되어 있다. 이 것에는 또한 네 개의 Eschenbach 틀이 같이 들어 있어서, 진단상의 보조기구로 사용할 수 있으며 환자들에게 만원경에 대해 설명을 해 줄 수도 있다. 이 장치는 환자들이 만원경 장비로부터 어떤 이점을 얻을 수 있을까에 대한 좋은 정보를 제공한다.
VES-AutoFocus (Ocutech 주식회사)
미 국립 안(眼)연구소(NEI)로부터 자금제공을 받고 있는 Ocutech는 최근 본사의 VES-AutoFocus 생검적 만원경 시스템의 쌍안용 버전을 개발하고 있는 중이다. 1997년에 소개된 VES는 사람들이 독서물은 물론, 텔레비전이나, 다른 사람의 얼굴, 가격표, 수퍼마켓의 복도 표지판, 컴퓨터 스크린 뿐만 아니라 먼 거리에서의 표지판들도 볼 수 있도록 고안된 것이다.
이 단안(單眼)용 만원경은 기존의 만원경 기구들의 문제점, 즉 얕은 시야의 심도, 좁은 시야, 다른 방향에서 초점을 바꾸어야 하는 점등을 해결하기 위해서 고안되었다.[6] VES-AutoFocus는 생검적이기 때문에, 환자들은 그것을 사용하는 동안 돌아다닐 수 있다. VES-AutoFocus는 12인치부터 무한대까지의 선명한 확대된 시야를 계속적으로 제공한다.
이 보조기구로, 시각 손상을 입은 사람은 정상 시력을 가진 사람처럼 자연스럽고 손쉽게 자신의 머리를 움직일 수 있으며, 책으로부터 사람에게로 초점을 변경할 수도 있다. 게다가, 보조기구의 초점을 맞출 필요가 없으므로 과거에 만원경 사용법을 배우는 데에 실패했던 환자들이라도 이 기구를 사용하는 데에는 성공적이었다. VES가 가고 있는 특징에는 넓은 시야, 무한대의 시야의 심도, 적은 무게(2.5온스 이하임), 그리고 12인치에서부터 무한대에 이르는 지속적이며 즉각적인 초점거리 등이 있다. Ocutech가 자랑하는 이 장비의 이점은 가벼운 무게가 환자들에게 향상된 기동성을 제공한다는 것이다. 현재,VES는 단안용 초점 시스템이나, 회사는 NEI의 자본제공을 받아 쌍안용 버전의 임상 실험을 준비 중에 있다.
미니 연필(Spualding)
Ziess가 제조하고 Spalding이 배부한, 이 5x10인치의 미니 만원경은 주고 원거리와 중거리 보기를 위한 것으로, 환자들이 사물을 분별할 수 있게 한다. 환자들은 이것을 주머니나 지갑에 끼울 수 있다. 작은 크기와 가벼운 무게가 미니 연필의 장점이다.
VisAble 비디오 만원경(Betacom)
다음 달에 발매될 예정인, 이 가벼운 손잡이식 기구는 원거리, 중거리, 근거리 시력 강화를 고려하여 디지털 방식의 기술과 진보된 렌즈를 결합시켰다. VVT300으로도 알려져 있는 VisAble은 35도 직각의 시야를 제공하는데, 이는 시야가 이미 손상된, 녹내장이나 RP를 알고 있는 환자들에게 특히 도움을 줄 것이라고 Betacom은 말한다. 또한 Betacom은 말하기를, 이 기구는 당뇨병성 망막증 환자들의 격심한 증상에 진행중인 변이를 다루기 위해 강력한 적응력과 시력 강화 능력을 제공한다고 한다.
다른 특징: 1/2로 축소되는 기능. 스캐닝과 국소화 작업을 쉽게 하기 위해 최대 40x 줌으로 상(像)을 작게 한다. 대조적으로 확대하는 기능(Waterloo 대학과 Johns Hopkins 대학이 개발한 연산방식에 기반을 둔 것임). 그리고 "실제 시간"의 상(像)을 포착하는 버튼.
Mobilux Far(Eschenach)
이 분별 만원경과 손잡이식 확대경의 복합체는 환자들이 단안경으로 먼 거리에서(2.5x의 확대력과 13도의 시야)사물을 분별하고, 버튼을 눌러 그 기구를 LED손잡이식 확대경(3.2x 확대력)으로 사용한다. 이것은 식품점의 복도에서 사물을 분별하는 일에 특히 유용하다.