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<제출 서류> ◦제공기관 지정 신청서 1부 [서식 14호] ◦사업계획서 1부 [서식 15호] 제공할 재활치료 서비스 내용, 회당 서비스 단가 서비스 제공 인력 임금, 사회보험 가입 등 근로 조건 해당 치료사 자격 현황(경력, 학력, 자격증, 교육이수 현황 등) ◦서비스내용 요약서 1부 [서식 16호] ◦해당기관 설치신고필증 사본, 법인등록증, 법인 등기부등본 사본, 사업자 등록증 중 1부 ◦기타 선정 관련 증빙 서류 |
▣ 유의사항
◦동 사업은 수요자에 바우처를 지원하는 사업으로 제공기관에 대한 직접적인 지원은 없음 (바우처 및 본인부담금을 받아 사업 운영)
◦사업 운영을 위해 KB국민은행에 바우처가맹점 등록 및 복지부가 지정한 결제용 단말기를 구입하여야 하며, 단말기 유지에 필요한 비용을 부담하여야 함
◦지정 기간 내 사업 지속 참여 의무가 있음
◦자활근로 등 국가 및 지자체로부터 직접 인건비 지원을 받는 근로자는 동 사업에 참여할 수 없음.
◦일정한 사유가 있는 경우 지정 취소 등의 조치가 가능함.
-서비스 질이 현저히 낮은 경우, 복지부장관, 시․도지사, 시장․군수․구청장의 정당한 지시 및 요건에 불응한 경우, 바우처 지원액을 부정하게 청구한 경우, 담합행위, 불공정 거래행위를 한 경우 등
▣ 선정결과 공고
◦ 2010. 3. 9(화) 제주시 홈페이지 게재
▣ 문의처
◦ 기타 자세한 사항은 제주시청 사회복지과 장애인복지계 (☎ 064-728-2551)
[서식 14호〕
장애아동 재활치료 서비스 제공기관 지정 신청서 | ||||||||
사 업 기 관 명 |
※컨소시엄의 경우 컨소시엄명 | |||||||
주 소 |
전화번호 |
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팩스번호 |
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사업기관 대표자성명 |
사업자등록번호 |
법인 관련 |
법인명:: | |||||
등록일 |
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전담관리자 |
(전화 ) |
확보된 서비스 제공인력 |
명 |
법인 성격 |
□ 공공 □ 비영리 □ 민간 | |||
지급계좌 |
예금주(사업기관 대표) |
은행명 |
계좌번호 | |||||
상기와 같이 장애아동 재활치료 서비스 제공기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인 (서명 또는 날인)
ㅇㅇ시장·군수·구청장 | ||||||||
※ 구비서류 1. 사업계획서 1부. 2. 법인 등록증 또는 법인 등기부 등본 사본 1부. 3. 기타 선정기준 관련 증빙자료 1부. |
[서식 15호〕
장애아동 재활치료 서비스 제공기관 지정을 위한 사업계획서 |
운영 목표
* 기관 또는 법인의 목적사업 등 운영 목표 명시
서비스 제공 실적
* 최근 3년간 운영 목표에 따른 사업 제공 실적 등을 간략하게 명시하되 2009년도 제공기관의 경우 월별 바우처 결제액 및 이용자 수 등 사업 결과보고
사업 운영 방안
*서비스 제공을 위한 치료사 및 직원 현황, 또는 신규 확보 방안 및 조직 내역, 차량 및 기타 관련 장비 운용 현황 , 재가방문서비스 지원 여부 및 재가방문서비스 지역 등
서비스 제공 인력(치료사) 현황
* 치료사 경력, 학력, 자격증 보유 현황(자격증 발급 기관), 교육 이수 시간 등
예산 조달 방안
* 서비스 제공을 위한 기 지원 예산내역 및 조달 방안 등
서비스 관리 계획
* 실적 관리, 평가계획 및 모니터링 방안 등
기타 사항
* 신청기관의 기타 사업계획이 있을 시 명시
작성 서식 ◦글자크기 15, 글꼴 휴먼명조 ◦여백주기 위 15, 아래 10, 왼쪽 25, 오른쪽 25, 머리말 12.7, 꼬리말 10 * 사업계획서는 A4용지 5매 이내 범위에서 제출, 근거자료는 별도 복사․제출 (각 5부) |
[서식 16호〕
서비스 내용 요약서
1. 서비스 공급내용 요약서(1회 또는 1인당 서비스 공급기준)
서비스 구분 |
세부 서비스 공급내역 |
언어치료 |
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미술치료 |
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음악치료 |
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행동․놀이․심리운동치료 |
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기타 |
2. 재가방문서비스 공급 지역
시도명 |
시군구명 |
3. 서비스 단가 및 산출근거(1회 또는 1인당 서비스 공급기준)
서비스 구분 |
단가 |
산출근거 | |
기관 내 서비스 |
언어치료 |
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미술치료 |
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음악치료 |
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행동․놀이․심리운동치료 |
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기타 |
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재가 방문 서비스 |
언어치료 |
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미술치료 |
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음악치료 |
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행동․놀이․심리운동치료 |
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기타 |
※ 단가는 1회당 서비스 제공시간 50분을 기준으로 산출하되 VAT 포함가격으로 제시