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자율점검업소 |
□ 지정 |
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신청서 |
처리기간 | |||||||||||||||||||||||||||||||
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30일 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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□ 재지정 |
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신 청 인 |
①사업장명 |
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②대 표 자 |
(서명 또는 인) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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③소 재 지 |
(TEL : ) (FAX : ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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④자율점검 신청분야 |
지정폐기물 |
⑤업 종 |
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⑥주원료명 및 사용량 (톤/연) |
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⑦주생산품명 및 생산량 (톤/연) |
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⑧지정폐기물발생공정 |
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⑨최근 3년간 지정폐기물분야 위반 횟수 |
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⑩관리인(지정폐기물분야) |
성 명 |
관련자격 또는 경력 |
근무경력(년) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
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년 월 일
신청인 (서명 또는 인)
유역(지방)환경청장 귀하 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
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⑪ 첨부서류 1. 지정폐기물 처리계획 확인필증(사본) 1부 2. 자율적 폐기물 관리능력을 입증할 수 있는 서류(사진 등) 1부 |
수수료 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
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없 음 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
【별지 제2호서식】
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지정번호 |
자율점검업소 지정서 |
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제 호 | |
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○ 사업장명 : ○ 대 표 자 : ○ 소 재 지 : ○ 지정기간 : 0000. 00. 00 ~ 0000. 00. 00 ※ 지정일로부터 2년 또는 3년 ○ 자율점검 지정분야 : 지정폐기물
위 사업장은 지정폐기물 자율점검업소 지정 및 운영에 관한 규정(환경부훈령)에 따라 자율점검업소로 지정(재지정)합니다.
년 월 일 직인 유역(지방)환경청장 | |
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◇ 지정 조건 1. 환경법령에서 사업자에게 부여된 각종 규제사항과 의무사항을 성실하게 이행하여야 하며, 지정폐기물을 항상 적정하게 관리하여야 한다. 2. 자율점검업소로 지정됨에 따라 부여되는 자율점검을 실시하고, 그 결과를 유역(지방)환경청장에게 보고하는 등 제반 규정을 준수하여야 한다. 3. 자율점검결과 보고서는 자율점검업소 지정일을 기준으로 매 1년이 경과한 날로부터 15일 이내에 지방(유역)환경청장에게 제출하여야 한다. ※ 지정조건을 이행하지 않는 때에는 자율점검업소의 지정을 취소하는 등 불이익을 받을 수 있습니다. | |
210㎜×297㎜[보존용지(1급) 120g/㎡]
【별지 제3호서식】
자율점검업소 지정 관리대장
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연번 |
지정번호 |
사업장명 |
소재지 |
지정기간 |
비고 |
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297㎜×210㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
【별지 제4호서식】
(1쪽)
지정폐기물분야 지도․점검표
Ⅰ. 사업장현황
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사업장명 |
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업 종 |
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대 표 자 |
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전화번호 |
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소 재 지 |
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폐기물배출공정 |
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주요생산품명 |
생산량(톤/년) |
주요사용원료명 |
사용량(톤/일) | ||||||||||
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폐기물 배 출 및 처리현황 (당해 연도 기준) |
종류 |
성상 |
배출량 (톤/일) |
처 리 방 법 |
현 재 보관량 (톤) | ||||||||
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자가처리 |
위탁처리 | ||||||||||||
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방법 |
양(톤) |
방 법 (사업장명) |
양(톤) | ||||||||||
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210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
(2쪽)
Ⅱ. 점검사항 및 결과
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점검사항 |
주요착안사항 |
점검결과 |
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1. 폐기물처리증명에 관한 사항
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○ 폐기물처리계획확인필증, 폐기물분석결과서, 수탁확인서, 수탁처리능력확인서 등 보관여부 ○ 변경신고사항 적정 이행여부 (상호 또는 사업장 소재지, 월배출량 30/100이상 증가, 폐기물 종류별 처리방법, 운반 또는 처리자 등) ○ 폐기물배출실적 제출여부 |
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2. 폐기물의 보관 관리 상태
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○ 보관시설의 적정여부(옥내시설내 보관, 지붕 및 벽면설치, 바닥포장 등) ○ 처리방법 등이 다른 폐기물 등을 혼합․보관하고 있는지 여부 ○ 비산․유출․지하침투․악취등 방지여부 ○ 보관기간 준수여부 ○ 보관시설의 보관능력 초과 보관여부 ○ 보관표지판 설치여부 ○ 침출수 적정관리 및 처리여부(외부 유출여부 및 배출허용기준 준수여부 등) |
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3. 폐기물의 위탁 적법처리 여부 사항
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○ 위탁처리 폐기물의 종류, 위탁량 등의 정확여부 ○ 위탁처리업소의 처리능력 확인 후 위탁처리 하는지 여부(수탁확인서를 발급받는 대로 처리하는지 여부) ○ 위탁처리업소의 처리대상 폐기물과 위탁처리 폐기물의 적정여부(위탁처리업소와의 계약관계서류 확인 : 수집운반비, 처리비 구분기재 여부 등) |
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4. 폐기물 운반에 따른 사항
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○ 운반에 따른 기준준수 여부 (운반차량증 발급 또는 적정 수집․운반업체에 위탁여부, 운반방법의 적정성, 폐기물(간이)인계서 작성 등 확인) |
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5. 각종 보고사항 및 행정사항
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○ 각종 신고 및 보고서상의 기록과 실제상의 일치여부(폐기물관리대장 등 확인) ○ 행정처분 및 행정 지시사항 이행여부 ○ 폐기물담당자의 교육실시여부 |
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(3쪽)
Ⅲ. 특기사항
Ⅳ. 점검자 의견
Ⅴ. 첨 부
년 월 일
[점검자] 소속 : 직책 : 성명 : (서명 또는 인)
[확인자] 소속 : 직책 : 성명 : (서명 또는 인)
【별지 제5호서식】
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20 년도 자율점검 결과 보고서 | |||
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보 고 인 |
①사업장명 |
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②대 표 자 |
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③소 재 지 |
(TEL: ) (FAX: ) | ||
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④자율점검 지정분야 |
지정폐기물 | ||
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⑤자율점검 일 자 |
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⑥자율점검결과 및 조치사항 |
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⑦시설변경 등 특기사항 |
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20 년도 자율점검결과를 위와 같이 제출합니다. 년 월 일
대표 (인) | |||
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※ 첨부서류 : 1. 지정폐기물분야 지도․점검표 부. 2. 점검 현장사진 부. | |||
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]
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