기록지 작성 (문제)

<STYLE>P{margin-top:2px;margin-bottom:2px;}</STYLE>   【196p ①】*답2 1. 현장에 도착하였더니 환자상태가 매우 중하여 응급처치를 시행하였으나 이송    도중에도 환자상태는 계속 중증이다.  운행기록지는 언제 작성해야 하는가?  1) 응급처치를 1인이 시행하고 다른 1인은 기록지를 작성한다.  2) 응급처치를 시행한 후에 기록지를 작성하면서 환자를 이송한다.  3) 응급처치 종류가 바뀔 때마다 시행한 사람이 기록지를 작성한다.  4) 환자상태가 안정될 때까지 기록지 작성이 지연되어도 된다.  5) 응급의료진의 지시가 있은 후에 기록지를 작성한다. 【197p ⑥】*답4 2. 응급구조사가 작성한 기록지는 법적으로 얼마간 보관해야 하는가?  1) 6개월       2) 5년       3) 1년       4) 3년        5) 10년 【198p ⑨】*답2 3. 다음은 기록지 작성의 원칙에 관한 설명이다. 옳지 않은 내용은?  1) 운행보고서는 환자의 상태, 이학적 소견, 응급구조대원의 소견, 제공된      치료를 기록하여야 한다.  2) 모든 상황에서 환자의 생명이 우선하므로 환자의 생명이 위급한 경우      기록지를 작성하지 않아도 된다.  3) 의식수준은 ꡒAVPUꡓscale을 사용하여 기재한다.  4) 응급구조대원의 소속기관, 자격번호, 성명을 반드시 기재한다.  5) 기록작성을 위하여 응급처치가 지연되어서는 안된다. 【198p (10)】*답1 4. 기록지 작성에 관한 설명 중 틀린 내용은?  1) 운행보고서는 1인당 2부씩 작성하여야 한다.  2) 의무기록은 각종 분야의 법적 자료가 될 수 있다.  3) 기록지에는 임시기록지, 운행보고서, 특수보고서가 있다.  4) 응급처치가 기록지 작성보다 중요하다.  5) 기록지 작성시에는 가급적 의학용어를 사용한다. 【9p (39)】*답5 5. 다음 중 응급구조사의 의무기록내용이 아닌 것은?  1) 응급환자의 인적사항                 2) 응급환자가 이송된 의료기관  3) 이송 중 실시한 응급처치의 내용      4) 이송중의 생체징후  5) 환자에 자세한 과거병력의 기록 【204p (32)】*답3 6. 진료에 관한 기록의 보존 기간이다. 틀린 항목은?  1) 환자의 명부 5년, 검사소견기록 5년  2) 수술기록 10년, 처방전 2년  3) 진료기록부 5년, 간호기록부 5년  4) 방사선 사진 및 소견서 5년, 진단서 부본 3년  5) 응급구조사의 출동사항 3년, 응급처치 진료기록 5년 【196p ②】*답4 7. 특별한 보고서를 써야 할 경우는 다음 중 어는 경우인가?  1) 심폐소생술을 시행한 경우  2) 외국인을 치료한 경우  3) 이송도중 환자의 상태가 매우 변화가 심했던 경우  4) 성폭행을 당한 환자를 처치하고 이송하였을 경우  5) 응급의료진의 지시에 의해 응급처치를 시행한 경우 【197p ③】*답1 8. 응급구조사 출동하면서부터 응급처치를 시행하는 사항까지 간략하게 기    록하는 기록지는?  1) 임시기록지             2) 운행보고서             3) 특수보고서     4) 영구기록지             5) 사건보고서 【197p ⑤】*답2.3 9. 다음은 기록지 작성의 원칙에 관한 설명이다. 틀린 내용을 고르시오.  1) 운행보고서는 환자상태, 진단소견, 응급처치 등을 모두 기록해야 한다.  2) 환자의 생명이 위급한 경우에도 응급처치와 함께 기록지를 작성한다.  3) 주증상에는 환자가 말하는 모든 증상을 그대로 기재한다.  4) 기록지를 작성하기 위하여 환자 이송이 지연되어서는 안된다.  5) 의무기록은 신중하고 정확하게 기술되어야 한다. 【198p (11)】*답4 10. 운행기록지에 관한 설명 중 틀린 내용은? 1) 응급구조사의 운행기록지는 법으로 정해진 형식에 의해 기록하여야 한다.  2) 작성된 운행기록지 중에 1부는 법적기간동안 보관하여야 한다.  3) 작성된 운행기록지 중에 1부는 응급환자의 진료의사에게 제출한다.  4) 운행기록지는 환자의 비밀이므로 환자의 보호자에게 교부하여서는 안된다.  5) 연락을 받고 현장에 출동하여 환자를 치료한 경우에는 반드시 작성해야 하다. 【199p (13)】*답4 11. 운행기록지 작성요령에 관한사항 중 옳지 않은 것은?  1) 환자 1인당 3부씩 작성한다.  2) 응급센타로 이송된 후에도 5년간 보존하도록 되어 있다.  3) 가급적 의학용어를 사용하되 주증상, 병력 등에는 환자가 표현한 말을      그대로 옮기도록 한다.  4) 기록지 작성이 응급처치보다 중요하다.  5) 운행보고서에는 출동사항, 환자정보, 주증상 및 병력, 이학적 소견, 추      정진단, 처치내용 등이 포함된다. 【200p (21)】*답4 12. 새벽 2시경 경찰로부터 폭행사고로 응급환자가 발생했다는 신고를 받고      구급차가 출동하였다. 다음 중 응급구조사가 기록할 필요가 없는 것은?  1) 임시기록지            2) 운행기록지             3) 특수보고서            4) 사건보고서  .        5) 환자의 의무기록 【204p (33)】*답4 13. 환자에 대한 기록 중 특별한 보고가 요구되는 상황이 아닌 것은?  1) 아동학대                         2) 위탁동안의 손상  3) 약물에 관련된 손상               4) 환자의 과거병력  5) 성폭행 환자 【204p (34)】*답5 14. 특수보고서를 작성하지 않아도 되는 경우를 고르시오.  1) 환자가 폭행을 당한 경우  2) 환자가 응급처치를 거부하는 경우  3) 환자가 아동학대의 가능성이 높은 경우  4) 환자가 약물중독자인 경우  5) 환자가 외국인의 경우 【204p (35)】*답4 15. 응급구조사가 작성하는 기록지에 대한 것이다. 환자를 이송할 때마다       응급구조사가 반드시 기록하지 않아도 되는 사항을 고르시오.  1) 심폐소생술을 시행한 시각과 방법  2) MAST를 착용한 시각과 압력  3) 지혈대로 사지를 묶은 시각  4) 환자가 응급처치를 거부한 시각  5) 생체징후를 측정한 시각과 측정치 【197p ④】*답2 16. 기록지를 작성할 때 ꡒ본 18세된 여자환자는 금일 오전 삼악산에서 등    산도중 미끄러져 오른쪽 발목의 통증을 주소로 구조요청을 해왔다.ꡓ라고 쓰     는 난은 어디인가? 1) 주증상                    2) 현병력                    3) 과거력    4) 관찰소견                  5) 응급구조사소견 【198p ⑧】*답1 17. 기록지의 항목 중 응급구조사가 환자를 진찰한 후 발견되는 객관적인     사실을 기록하는 난은?  1) 주증상 및 병력          2) 이학적 소견            3) 추정진단  4) 주요 응급처치           5) 응급구조사 소견 【200p (17)】*답3 18. 보고서를 작성할 때 이학적 소견에 해당하지 않는 것은?  1) 환자의 응급상태        2) 생체징후        3) 주증상을 일으킨 시간  4) 맥박                   5) 환자의 상처부위 【197p ⑦】*답4 19. 기록지를 작성하는데 삽입되는 ꡒ추정진단ꡓ에 대한 사항 중 틀린 것을      고르시오.  1) 증상과 이학적 소견을 토대로 하여 의심되는 질환을 기록한다.  2) 가능성이 높은 질환이나 손상을 추정하는데 불과하다.  3) 정확한 진단명을 맞추기보다는 응급처치에 충실해야 한다.  4) 의사의 진단과 동일하지 않으면 추후에 추정진단을 수정하여 기록한다.  5) 가능성 있는 질환이나 손상은 모두 기재한다. 【200p (18)】*답1 20. 이송도중 심폐소생술을 시행한 경우 다음 중 어느 난에 이를 기록하여     야 하나?  1) 주요 응급처치                2) 응급의료진의 지시사항  3) 응급구조자의 소견            4) 현병력            5) 이학적 소견 【199p (12)】*답3 21. 응급구조사 출동하여 응급처치를 행한 경우에는 지체없이 출동사항과  처      치내용을 기록한 다음 병원의 관계자 중에 누구에게 서명을 받아야 하나?  1) 당직 행정책임자                 2) 응급센터간호사      3) 응급환자 진료의사               4) 원무 접수자  5) 아무나 상관없다.