소아의 예방 접종

소아의 예방접종   하정훈(하정훈소아과의원)   아이를 키우는 사람은  누구나 소아과에서 아이에게 예방접종을  시킨다. 사실 현대의학의 가장 큰 발전이라면 병에  걸리기 전에 미리 그 병을 예방하는 예방 법의 개발이라 할 것이다. 예방접종은 인류의  평균수명의 연장과 아이들의 사망 률을 낮추는 데  지대한 공헌을 했다. 그러나 접종을 안하면  아무리 현대의학이 발달했어도 그  아이는 이조시대에 사는  것과 마찬가지이다. 말할  필요도 없이 예방접종은 반드시 해야  한다. 여기서는 현재 소아과에서  시행되는 기본접종과 기타 몇 가지 접종에 대해서 이야기하겠으며 상세한 부분은 반드시 소아과 의사 와 상의하여야 한다. 아이의  상태나 홍역 등 특정한 질병이 돌  때는 접종 방법 이 달라질  수 있다. 또 소아과에서  말하는 나이는 반드시 만으로  따지며 접종 후에는 반드시 아기수첩에  기록하여 평생 보관하여야 한다.  소아과를 방문하면 알려주는 접종표는 다음과 같다.    1. 기본접종   가. 0~4주: BCG   나. 2개월: DTP & 소아마비 1차 / 간염 1차   다. 3개월: 간염 2차   라. 4개월: DTP & 소아마비 2차 / 간염 3차   마. 6개월: DTP & 소아마비 3차   바. 8개월: 간염 3차   사. 9개월: 홍역   아. 15개월: MMR(홍역, 볼거리, 풍진)   자. 3세: 뇌염   2. 추가접종   가. 18개월: DTP & 소아마비 4차   나. 4~6세: DTP & 소아마비 5차   다. 2년마다: 뇌염   라. 10년마다: Td   기본접종   *BCG는 결핵을 예방하거나 걸렸을 때  결핵균이 퍼지는 것을 막아 주는 접종 이다. BCG접종했다고 결핵이  완전히 예방되는 것은 아니다.  초등 학교에 가서 결핵반응검사를 하여 면역이 생기지 않은 아이들은  다시 접종하기도 한다. 간혹 부작용이 겁나서 안  맞은 아이들이 있는데 반드시 접종을 해야  한다. 생후 4주 가 지난 경우라도 가능하면  빨리 맞아야 한다. 미국에서는 BCG를 안  맞으므로 외국에서 살다 온 경우 아이의 BCG를 확인하고 안 맞추었으면 반드시 맞추어야 한다.   *DPT는 디프테리아,  백일해, 파상풍을 예방하는  접종이다. 소아마비  접종은 시럽의 형태로 같은  날 경구(입으로)투여한다. 총 접종횟수는 기본접종  3회, 추 가접종 2회이다. 기본접종은 주사  맞은 때로부터 2개월 간격으로 접종한다. 4~6 세에 반드시 추가접종을 해야 한다. 만  7세가 넘으면 디프테리아 톡소이드가 적 게 들어 있는 성인형 Td를 주사한다. DPT는 발열, 부종 등의 부작용이 있을 수 있는데 접종 부위가 전에는  안 부어도 4번째, 5번째 되면 더  많이 붓는 경우가 있으나 크게 문제되지 않으며 접종 후에 열이 나면 의사와 상의하여야 한다.   *B형간염 예방접종은 우리나라와  같이 간염 환자가 많은  나라에서는 감염의 기회가 많기 때문에 꼭 맞아야 한다.  엄마가 간염보균자인 경우는 태어나자마자 간염 면역글로브린주사와 함께 간염백신접종을 바로 해주나 엄마가 보균이 아닌 경우는 2개월부터 시작하기도 한다. 간염은 백신의  종류에 따라 약간 접종 방법 이 다른데 만일 약  종류가 바뀌는 경우라도 큰 문제는 없다. 소아에게 B형간염 은 어른의 B형간염보다 무섭다. 간염접종이 시작된 지 얼마 되지 않아서 병원에 서 알려주는 사항들이 자꾸  바뀌고는 있지만 현재로서는 접종 후에 간염항체가 생긴 것을 확인하는  것이 보편적인 방법이다. 간염을 3회 접종하고  3개월 후에 간염항체검사를 해봐서 항체가  없으면 새로 3번을 다시 접종하기를  권한다. 그 리고 또 3개월  후에 항체검사를 하는데 이에 대해서는 여러  이견들이 있다. 엄 마가 간염보균일 때도  마찬가지다. 간염보균자인 엄마가 아기에게  모유를 먹인 다고 아기가 간염에  더 많이 걸린다는 증거가 없다. 또한  추가접종에 대해서는 아직 확정되지는 않았으나  5년 후에 시행하는 것이 권장되고  있다. 간염접종도 외국에서는 안하는 곳이 많다. 그러므로 외국에 살다 온 경우에는 B형간염 예방 접종을 안했으면 꼭 접종하도록 한다.   *MMR은 홍역,  볼거리, 풍진을 예방하는  접종이다. 홍역접종을 하기  전에는 결핵반응검사를 권한다. 이는 결핵이 있는 아이들이  홍역이 걸리면 결핵이 심해 진다는 견해가 있기 때문인데  물론 홍역접종에 의해서도 결핵이 심해진다는 증 거는 없지만 의사들은 안심하지 못하고 결핵반응검사를  권하는 사람이 많다. 특 히 한국처럼 결핵이 많은  나라에서는 반드시 결핵반응검사 후 홍역을 접종하기 를 권한다.  최근에는 어릴 때 MMR을  접종했음에도 나이가 든 아이들  사이에 홍역이 유행한 적이 있었다. 홍역 접종의 효과가  일찍 떨어진 것 같다하여 미국 에서는 4~6세 쯤에서  홍역, 볼거리,풍진 혼합백신을 다시  한번 더 접종하고 있 다.     그외 중요한 예방접종   다음은 기본접종은  아니지만 우리나라에서 널리 시행하고  있는 예방접종 중 수두, 독감(인플루엔자), 일본뇌염, 헤모필루스성 뇌수막염, 폐렴, 장티푸스,유행성 출혈열 등에 대해  간단한 설명과 흔히 소아과에서  엄마들이 의문을 갖는 것만 설명하려 한다. 세부적인 사항은 접종시에 소아과 의사와 꼭 상의하여야 한다.   *수두 : 첫돌이후에  접종하는데 이 접종으로 수두가 100%  예방되는 것은 아 니므로 논란이 많지만  접종 후에 걸릴때는 비교적 가볍게 걸리는  경향이 있다. 면역 효과가 평생 가는 것이 아니지만 현재로는 많은 아이들이 접종하고 있다.   *인플루엔자(독감) : 감염의 위험성이  많고 합병증의 위험성이 높다고 생각되 어 접종하기를 권하는 의사도 많다. 9월부터 2월까지, 만 6개월부터 접종한다.   *헤모플루스 인플루엔자 b형(Hib) 뇌수막염  예방주사: 소아의 뇌막염, 후두염, 중이염들을 일으키는 Hib 균에 대한 예방하는 접종이다. 우리나라 Hib성 뇌수막 염의 빈도에 대해서는 충분한 연구가 안되어 있어서 아직 우리나라의 소아과 의 사는 이것을 꼭 맞출 필요가 있는가하고 생각하는  의사도 있다. 94년 현재 우리 나라에 들어온 약은 18개월부터  접종하도록 허가가 났으나 일부 나라에서는 이 약을 일찍 맞혀도 별 문제가 없다고 한다.   *페렴구균성 페렴 백신 : 정상적인 아이들에겐 별 소용이 없으나 신증후군, 림 프종, 면역결핍증 같은 일부환아에서 접종하기도 한다.   *장티푸스 : 먹는것이 있고 주사로 맞는 것이  있는데 약마다 접종가능 연령이 틀리므로 소아과 의사와 상의해야 한다. 또한  주사는 부작용의 발생빈도가 높아 특별한 경우를 제외하고는 흔히 접종하지는 않는다.   *유행성 출혈열 예방접종 : 소아과에서는 아직 안정성이  입증 안된 새로운 백 신으로 94년 현재 연구중이므로 소아과학회에서는 소아에는 접종하지 않기를 권 한다.   예방접종 하러갈 때 다음의 주의사항은 꼭 지켜야 한다   *접종은 가능하면 오전에 한다.   *반드시 아기 수첩을 지참하고 아기의 체온도 미리 재서 열이 없는 것도 확인 한다.   *목욕도 전 날 미리시키고 깨끗한 옷을 입혀 간다.   *가능하면 다른 아이들은 환자가  아니면 데려가지 말며 부모가 직접 가는 것 이 좋다.   *남이 데려갈 때는 아가의  현재 건강상태와 이번에 접종할 것이 무엇이며 몇 차 접종인가를 꼭 적어서 보내도록 한다. 잘못하면 다른 것을 맞추는 수도 있다.