지난 호에는 백혈병의 원인과 증상에 대해 알아 보았으며
이번 호에서는 백혈병의 치료와 부작용에 대해 알아보도록 하겠습니다..
* 치료
백혈병의 치료는 항암 화학요법치료에 주로 의존하지만 간혹 방사선 치료나
조혈모세포이식(골수이식,말초조혈모세포이식,제대혈 이식포함) 혹은
비장 절제와 같은 수술이 추가 되기도한다.
급성 백혈병의 치료는 관해, 재발이라는 용어의 이해가 필요하다.
관해란 종양이 완치되었다는 개념은 아니지만 종양이 현재의
검사수단이나 눈에 보이지 않을 정도로 치료가 되었음을 의미하며
재발이란 치료 에 다시 병이 발생하였음을 의미한다.
항암 화학요법은 암세포를 죽이기 위해 약물을 사용하는 방법이다.
백혈병의 종류에 따라 항암제는 단독 은 여러 약을 병용해서 사용한다.
항암제의 투여경로는 경구투여를 하기도 지만 대부분은 주사로 투여한다.
잦은 주사제의 투여와 반복되는 주사로 터 피부를 보호하기 해 환자들은
종종 가슴이나 팔에 굵고 심장에 가까운 중심정맥으로 통하는 카테터(주사관)를
시술받기도 한다.
항암제를 먹거나 주사로 투여하면 혈류에는 대부분의 백혈병 세포를
죽이지만 뇌(머리)속은 혈액에서 척수나 뇌로 진입하는 곳에
혈액-뇌 장벽(Blood Brain Barrier)이라는 독특한 선택적 여과기능을 가지는
차단막이 있어 대부분의 항암 약물이 통과하지 못하므로 신경 독성이나
자극성이 없는 항암제를 척추강내로 투여하는 경우도 있다.
항암제는 정기적으로 투여하는데 이는 1-2주간의 항암 독성기와
1-2주간의 회복기를 통한 정상세포의 회복을 위한 기간으로 구성되어
일반적인 항암치료의 주기는 1달 내외가 되게 된다.
방사선 치료는 항암치료와 함께 일부의 백혈병의 치료에 활용되며 이는
고 에너지의 방사선이 백혈병 세포를 죽이거나 성장을 억제하는 성질을 이용한 것이다.
방사선 치료의 방법에는 크게 2종류로 나눌 수 있다.
신체의 일부분에 집중적으로 방사선을 조사하는 국소적 치료법과
전신에 조사하는 전신 방사선 조사(Total Irradiation; TBI )가 있으며
후자는 골수이식 전에 많이 이용된다.
백혈병의 치료에 골수이식과 같은 조혈모 세포이식이 이용될 수 있으며
이는 자가이식, 가족간 동종이식, 다인간 동종이식이 있다.
이식에 이용될 수 있는 조혈모세포의 종류는
골수혈액, 말초혈액, 제대혈액이 있으며 이에 근거
골수 이식, 말초 조혈모세포 이식, 제대혈 이식으로 명명한다.
생물학적 치료(Biological therapy)에는 암세포에대한 우리 몸의 방어기능인
면역력을 증가시키는 물질을 이용하는데 인터페론(Interferon)이 대표적이다.
Interleukin이나 일부 백혈병 세포에대한 항체요법이 최근 소개되고 있다.
백혈병은 이상의 여러 근본적인 치료방법 외에도 치료 전,후에
감염, 빈혈, 출혈등의 합병증을 치료하기 위한 보조적인 치료가 필요하다.
감염의 치료와 예방을 위해 항생제요법과 병용하여
백혈구가 낮은 기간 동안 종종 세균이 적은 익힌 음식만을 복용시키거나
외부인과의 접촉을 피하기위해 격리하거나 무균실과 같은 특수한 감염의
위험을 최소화한 병실에서의 치료를 권하기도한다.
혈소판 감소증은 심각한 뇌출혈을 동반할 수 있으므로 출혈을 예방할 목적으로
혈소판이 20.000/ul이하에선 혈소판 수혈이 필요하다.
빈혈이 심할 경우 적혈구 수혈이 필요하다.
치주염, 축농증,항문 주위의 염증, 치질 등은 항암치료시 때로
병소가 심하게 악화되어 패혈증으로 사망하게 되는 심각한 합병증을
동반할 수 있으므로 치료 전에 치과나 이비인후과 진료가 필요하다.
* 치료의 부작용 :
항암 화학요법 치료의 부작용으로는 항암제가
분열하는 세포를 공격하는 성질 때문에 머리가 빠지고 피부가 거칠어지며
위장에 이상이 발생하여 복통, 구토, 설사를 할 수 있고 혈액세포가 일시적으로
생성되지 않아 백혈구 감소증으로 인한 감염, 혈소판 감소로 인한 출혈,
적혈구 감소로 인한 빈혈이 생긴다. 이들은 일시적으로 대개 2-3주가 지나면 회복된다.
일부 항암제는 불임을 유발하여 백혈병 치료를 한 후에 아이를
낳을 수 없는 경우가 있다. 방사선 치료의 부작용도 정도의 차이는 있으나
항암 화학 요법의 부작용과 유사하다.
골수이식을 받은 환자는 이식 거부반응이나 이식편대숙주반응이라는
면역계의 병이 합병되어 간, 피부, 위장관 이상이 발생할 수 있다.
마지막으로 백혈병은 대부분의 환자에서 감염되거나 유전되지 않으므로
보호자나 가족이 환자와 동거하는 것을 두려워 할 이유는 없다.