스크랩 폐결절(SPN)

[겨울사랑]

폐결절(SPN)이란 3cm이하의 작은 구상 병변을 일컫는 것으로, 폐쪽흉막의 아래쪽에 위치하더라도 공기를 포함하는 폐로 둘러쌓여 있다. 폐결절 환자는 진단하기에 어려움이 있어, 흉부종양학에서는 중요하게 여기는 부분이다.

폐결절은 또 다른 진단을 통해, 전이암, 육아종, 양성 기관지암 등으로 판단되기 전까지는 모두 초기암으로 진단된다. 그러나 특히 살펴보아야할 것은 나이와 연관된 폐결절과 악성종양과의 관계에 관한 것이다. 표에서 보면 알 수 있듯이 나이가 많을수록 폐결절로 진단된 환자가 악성종양일 확률이 크다.

* 나이에 따른 폐결절(SPN)과 악성종양과의 관계 *

나이	악성종양일 확률
35-44	15
45-47	26
50-59	41
60-69	50
70-79	70

대부분의 폐결절은 기능적인 전파가 보이지 않더라도 절제되어야 한다. 초기에 찍은 흉부 사진으로 결절의 패턴을 결정할 수 있을 것이다. 악성결절은 30일에서 400일 정도 사이에 두배로 커진다. 과거 초기의 사진과 현재 사진을 비교해보아서 양성과 악성을 구별할 수도 있고, 석회화가 보이는지, 양성병변이 보이는 지 등을 알 수 있다.

흉부, 간, 부신 등의 단층촬영사진(CT)을 통해 암종의 위치나 종격의 상태, 복부질환 상태 등을 파악할 수 있는데, 만약 단층촬영사진(CT) 결과에서 전이가 보이지 않았다면, 기관지내시경을 해보아야 한다. 기관지내시경을 통한 기관지세척표본, 기관지생검표본 등으로 조직학적인 진단을 할 수 있고, 기관지내 결절 여부를 결정할 수 있다. 폐기능검사를 통해서도 폐절제가 가능한지 여부를 알아보아야 한다.