<div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignLeft" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/a67548bf4091b9cc62eff56c05db654cda81bdfe" class="txc-image" width="401" height="498" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/a67548bf4091b9cc62eff56c05db654cda81bdfe" data-origin-width="3024" data-origin-height="3756"></div><div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/230fd843c5959966004f61b78a70d11b04b92ca0" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/18J85/230fd843c5959966004f61b78a70d11b04b92ca0" data-origin-width="4032" data-origin-height="1750"></div><p>안녕하세요.<br>림사랑 카페에서 많은 도움과 응원을 받으며 치료 중인 <b>PTCL-NOS 20대 환우</b>입니다.</p><p>이번 <b>4차 항암 전 중간 PET-CT 검사에서 관해 소식과 듀빌 스코어 2점</b>이라는 좋은 결과를 얻었습니다.<br>그동안 응원과 정보를 나눠주신 림사랑 카페 가족분들께 진심으로 감사드립니다.</p><p>호지킨·비호지킨, T세포·B세포를 떠나 모든 림프종 환우분들이 관해를 넘어 완치까지 함께 가기를 진심으로 응원합니다.<br>항상 전문적인 지식으로 도움 주시는 <b>스텔라님</b>을 비롯해 모든 분들께 감사의 말씀을 드립니다.</p><p>PET-CT 판독지 해석은 어느 정도 이해했으나, 몇 가지 궁금한 점이 있어 질문드립니다.</p><hr data-ke-style="style1"><p><b>1. 오른쪽 목 림프절 관련</b><br>초기 PET-CT에서는 오른쪽 목 병변 언급이 없었는데, 이번 중간검사에서 염증 반응으로 보인다고 적혀 있었습니다.<br>PET-CT 촬영 전, 오른쪽 목 부위에서 <b>케모포트 라인이 꼬여 이를 풀어내는 시술을 받았고 혈전도 있었다고 들었는데</b>,<br>이 시술 및 혈전으로 인한 염증 반응이 PET-CT에 반영된 것으로 이해해도 될까요?</p><p><b>2. 비인두·왼쪽 목·장간막 소견</b><br>해당 부위들은 FDG 섭취 강도가 감소하며 생리적 또는 염증성 반응으로 나와있는데,<br>이 경우 <b>림프종 병변은 아니라고 판단해도 되는지</b>,<br><b>장간막 부위에 남아 보이는 병변</b>은 <b>**활동성 없는 잔존 구조물(껍데기)**</b>로 이해해도 되는지 궁금합니다.</p><p><b>3. 전립선 국소 섭취</b><br>전립선에서 새로운 국소 섭취가 보이나 림프종보다는 염증 가능성이 높다고 적혀 있습니다.<br>이 소견은 <b>생리적 섭취 또는 일시적 염증 반응</b>으로 생각해도 될까요?</p><p><b>4. 향후 치료 방향 및 재발 위험</b><br>교수님의 치료 방침을 전적으로 따를 예정입니다만,<br>당초 고려되었던 자가조혈모이식보다는 **왼쪽 목 부위 국소 방사선치료(RT 10–15회)**를 염두에 두고 계신 것처럼 느껴졌습니다.<br>CR 이후 <b>자가조혈모이식과 국소 방사선치료 중 재발 위험 측면에서 어떤 선택이 더 합리적인지</b> 조심스럽게 여쭙고 싶습니다.</p><p>긴 글 읽어주셔서 감사합니다.<br>모든 환우분들께 항상 좋은 소식이 함께하길 바랍니다.</p><p> </p>
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첫댓글1. 오른쪽 목 : 케모포트 시술 + 혈전 영향 가능성 충분히 있음. 2. 비인두·왼쪽 목·장간막: 활동성 림프종으로 안 봄. 물론 100%는 아니지만 도빌 2로 거의 완전관해라서 그렇게 쓴 것 아닌가 싶습니다. 3. 전립선 : PET에서 흔한 염증 패턴이라 림프종보다 염증 쪽으로 본 것.
@내강암온초기병기(1–2기) PTCL-NOS에서 완전관해(CR) 후 어떤 다지기를 할지에 대해선 정답이 하나로 정해져 있진 않지만, 최근 연구에서는 항암 후 발병부위 방사선(ISRT) 전략을 지지하는 결과가 있습니다. 북유럽 덴마크·스웨덴 공동연구(Am J Hematol 2023)에 따르면 3–4사이클 CHOP 후 방사선 추가군이 방사선 없이 끝낸 군보다 5년 PFS/OS가 더 좋은 경향을 보였고, 특히 PFS는 통계적으로 유의하게 개선되었습니다. 반면 자가이식(ASCT)은 시행 환자 수가 적어서 뚜렷한 생존 이득을 확인하지 못했다고 보고합니다즉, 1~2기에는 RT 다지기가 합리적인 선택이 될 수 있고, 자가이식은 고위험인 경우 더 고려될 겁니다.
출처: Ludvigsen Al-Mashhadi et al., American Journal of Hematology, 2023 — Outcome of limited-stage peripheral T-cell lymphoma after CHOP-like therapy
@내강암온https://cafe.daum.net/lovenhl/6hGJ/1339 참고하십시오. 이 처럼 정답이 있는 게 아니지만 최근의 연구 결과들을 보면 제한 병기(1~2기) 그리고 진단시 정상 LDH 수치와 B 증상 부재시는 이식 카드를 바로 쓰지 않는 사례들이 늘어가는 것 같습니다. 결국 주치의 교수님의 판단이 가장 중요하다 생각합니다.
첫댓글 1. 오른쪽 목 : 케모포트 시술 + 혈전 영향 가능성 충분히 있음.
2. 비인두·왼쪽 목·장간막: 활동성 림프종으로 안 봄. 물론 100%는 아니지만 도빌 2로 거의 완전관해라서 그렇게 쓴 것 아닌가 싶습니다.
3. 전립선 : PET에서 흔한 염증 패턴이라 림프종보다 염증 쪽으로 본 것.
감사합니다.
스텔라님 혹시 방사선으로도 충분한 재발방지가 가능할까요
@내강암온 초기병기(1–2기) PTCL-NOS에서 완전관해(CR) 후 어떤 다지기를 할지에 대해선 정답이 하나로 정해져 있진 않지만, 최근 연구에서는 항암 후 발병부위 방사선(ISRT) 전략을 지지하는 결과가 있습니다. 북유럽 덴마크·스웨덴 공동연구(Am J Hematol 2023)에 따르면 3–4사이클 CHOP 후 방사선 추가군이 방사선 없이 끝낸 군보다 5년 PFS/OS가 더 좋은 경향을 보였고, 특히 PFS는 통계적으로 유의하게 개선되었습니다. 반면 자가이식(ASCT)은 시행 환자 수가 적어서 뚜렷한 생존 이득을 확인하지 못했다고 보고합니다즉, 1~2기에는 RT 다지기가 합리적인 선택이 될 수 있고, 자가이식은 고위험인 경우 더 고려될 겁니다.
출처: Ludvigsen Al-Mashhadi et al., American Journal of Hematology, 2023 — Outcome of limited-stage peripheral T-cell lymphoma after CHOP-like therapy
@내강암온 https://cafe.daum.net/lovenhl/6hGJ/1339 참고하십시오.
이 처럼 정답이 있는 게 아니지만 최근의 연구 결과들을 보면 제한 병기(1~2기) 그리고 진단시 정상 LDH 수치와 B 증상 부재시는 이식 카드를 바로 쓰지 않는 사례들이 늘어가는 것 같습니다. 결국 주치의 교수님의 판단이 가장 중요하다 생각합니다.
@steller 감사합니다 남은 2차치료도 힘내서 열심히 받아보겠습니다 , 항상 큰 도움주셔서 정말 감사합니다.