▶Troponin-T, Troponin-I, CK-MB검사 동시 실시시 인정여부(세부사항고시 제2007-46호(07.6.1시행))
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1. 나394가 Troponin-T와 나394나 Troponin-I는 심근경색의 조기진단을 위한 동일 목적의 검사이므로, Troponin-T와 Troponin-I검사를 동시 실시했을 때는 1종목만 인정함.
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2. Troponin-T와 I는 심근경색의 유무판정을 위한 검사이고, CK-MB는 심근의 변화를 보는 검사이므로, 심근경색의 초기진단시는 Troponin-T 또는 I와 CK-MB검사의 동시 실시를 인정하나, 진단이후의 추적검사시에는 CK-MB검사 또는 Troponin-I검사 1종만 인정함.
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▶ 심근경색을 진단하기 위해 Troponin(T 또는 I), CK-MB, Myoglobin 등의 검사가 실시되고 있으나 최근 국내·외 교과서 등에서 Troponin(T 또는 I)과 CK-MB 검사가 민감도 및 특이도가 우수하여 유용한 검사로 확인되고, Myoglobin은 근손상 1-2시간내에 발출되어 심근경색시 가장 초기의 지표가 되지만 심근에 대한 특이도가 낮고 심근경색 진단 시에 Troponin(T 또는 I), CK-MB외에 Myoglobin를 추가로 실시하는 것에 대한 관련 근거가 부족하여 진단적 가치가 높다고 보기 어려움.
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따라서, 심근경색의 초기 진단 시 Troponin(T 또는 I), CK-MB, Myoglobin 3종을 일률적으로 실시하는 것은 타당하지 않으므로 현행 인정기준(고시 제2007-46호, ‘07.6.1 시행)에 의거 Troponin(T 또는 I)과 CK-MB검사 2종을 실시하는 것이 바람직할 것임.
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[2008.9.8 진료심사평가위원회]
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