[온라인상담: 오염에 대한 강박증상으로 자주 손을 씻고 스트레스받아합니다]강박장애,강박증,불안장애,불안증,한국아동청소년심리상담센터

[백신혜]

Q. 손을 너무 자주 씻고 불결하다는 생각에 자주 청소합니다. 

안녕하세요. 저는 남편과 딸, 아들을 둔 주부입니다. 저는 우리 가족에게만 불 같은 성격으로 급하고 직설적인 말과 지적질로 많이 힘들게 합니다. 반성하고 뉘우치기도 하지만 잘 고쳐지질 않습니다. 유년시절 권위적인 할아버지, 아버지와 너무도 순종적인 어머니를 보면서 내 아이들에게 사랑해줘야겠다고 생각했는데 제가 아버지를 그대로 따라하지 않나 하는 생각이 듭니다.

남편의 성격은 순하지만 사업 일로 바빴고 저는 직장과 집안일과 아이들을 키우면서 힘들 때 마다 큰 아이인 딸에게 화를 내고 가끔 때리기도 했습니다. 아이들을 사랑하는 것 보다 가르치는 역할만 했습니다. 그래서인지 큰 아이의 성격은 굉장히 소심하고 조심스러우며 본인의 생각이나 마음을 표현을 하지 못하고 그냥 미소 짓는 걸로 끝납니다. 교우관계도 친한 친구3~4명 정도만 가끔 만나거나 연락을 주고받습니다.

21살 딸아이는 고2 초에 강박장애 진단을 받았습니다. 기숙 학교를 다니면서 가족과 떨어져 지냈는데 고1말쯤 아이가 쓰레기통 옆을 지나 갈 수 가 없고 손과 샤워를 자주 오랫동안 하고 뭔가 불안하면서 스트레스를 받고 있다고 울면서 이야기하더군요. 대학을 입학하고 원룸생활을 하면서도 계속 손을 씻고 문이 닫혔는지 자주 확인하고 밖에 다녀오면 모든 옷을 세탁하고 가끔 불안한 마음이 들기도 해 외출도 잘 안 했습니다.

진료를 받고 약을 복용을 2년째 하고 있지만 호전이 잘 안되고 있습니다. 본인이 더럽다고 생각한 물건을 접촉하거나 접촉한 물건이 다른 곳을 접촉하게 되면 또 불결하다고 생각하며 꼬리에 꼬리를 물어 하루 종일 청소를 하고 힘들어 할 때도 있지만 무기력하게 하루 종일 방안에서 지낼 때가 더 많습니다.

작년 말 쯤 혼자 살고 있던 원룸이 곳곳이 더럽다는 생각이 들어 다른 곳으로 이사 가고 싶다고 해 결국 원룸 생활을 접고 현재는 집으로 내려와 증상이 완화 되었지만 물건을 만질 때마다 손을 씻고 있어 저도 스트레스를 받아 아이를 다그칩니다. 아이는 왜 화를 내냐며 그 한마디만 하고 더 이상 말을 안 합니다.

저는 화를 낸 것에 미안해서 저도 더 이상 말을 안 합니다. 제가 문제인 것 같고 나 때문에 큰애가 불안 장애를 가진 것이 아닌지 어떻게 대화를 해야 하는지 어떻게 위로를 해야 하는지 궁금합니다. 또, 딸애가 개강을 하면 기숙사 생활을 할 텐데 증상이 더 심해지는 건 아닌지 걱정입니다. 딸보다 제가 먼저 심리 상담을 받아봐야 되는 것이 아닌지 마음만 복잡합니다.

A. 안녕하세요. 한국아동청소년심리상담센터입니다.

안녕하세요. 딸이 고등학교때부터 생긴 강박장애로 인해 많은 스트레스를 받고 일상생활을 유지하는데도 많은 힘듦이 있어 그것을 지켜보는 어머님입장에서도 많은 스트레스와 힘드셨을 것 같습니다. 그래도 아이의 문제에 대해서 혹시나 어머님의 잘못된 양육방식 때문은 아닌지 고민도 하면서 아이의 증상을 극복하기 위해 많은 고민을 하는 것으로 보입니다. 우선 제가 직접 아이를 만나서 상담을 하는 것이 아니기 때문에 어머님이 적어 주신 제한된 정보로만 상담할 수밖에 없어 제한적인 점 양해 부탁드립니다.

강박증상에는 여러가지가 있는데 자녀의 경우 특히나 오염에 대한 강박이 있는 것 같습니다. 쓰레기통이 더럽다고 생각되어 그 옆을 지나가면 오염될 것 같은 불안감에 쓰레기통 옆을 지나가지 못하고, 자신의 몸이 더럽다는 생각에 손과 샤워를 자주 오랫동안 하게 되는 것입니다. 더러움과 오염에 대한 불안으로 인해 그 불안을 완화하기 위해 손을 씻거나, 청소를 하는 등의 행동을 보이는 것입니다.

이러한 강박적인 생각과 행동 때문에 본인 스스로 불안하고 스트레스 받는 것은 이러한 생각이 부적절하다는 것을 인지하면서도 통제할 수 없고 반복적이고 지속적으로 생각이 들고 행동을 하게 되기 때문입니다. 일반적으로 강박은 약물치료로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 많이 사용합니다. 하지만 2년째 약물을 복용하고 있지만 호전이 잘 안되는 것을 보아 신경전달 물질의 문제가 아닌 다른 요인으로 인해 강박증이 나타난 것일 수 있기 때문에 근본적인 원인을 파악해서 이를 치료하는 것이 큰 도움이 될 수 있어 심리치료를 병행하는 것을 추천해 드립니다.

아이에게 강박장애가 생긴 것에는 여러가지 요인이 있을 수 있습니다. 지금 어머님께서는 그동안 엄격했던 약육태도 때문에 혹시나 이로 인해 강박증상이 생긴 것이 아닌지 생각하는 것으로 보입니다. 정확한 요인을 알기 위해서는 전문가와의 상담과 심리검사를 해보는 것을 추천합니다. 강박증상을 제대로 치료하지 않으면, 불안을 유발하는 생각과 이를 완화하기 위한 행동을 지속함으로써 강화되어 더 심해질 가능성이 높습니다. 또한 심리상담은 강박장애를 가진 자녀뿐만 아니라 어머님도 같이 상담을 받아 자신과 아이에 대해서 더 잘 이해하고 양육, 지도할 수 있기 때문에 같이 심리치료를 받는 것이 좋습니다.  

<<강박증상 치료 TIP>>

##인지행동치료

오염에 대한 강박증이 있는 환자에게 그 환자가 느끼는 불안한 상황에 일부로 노출시킨 후 강박 행동을 하지 못하게 함으로써 치료하는 노출 및 반응 차단기법이 주로 사용됩니다. 예를 들어 오염 강박이 있는 사람에게 다른 사람들도 다 같이 사용하는 문고리를 만지게 합니다. 그 후에 손을 씻는 행동을 일정시간동안 하지 못하도록 합니다. 이로써 환자는 처음에는 많이 불안해하고 스트레스 받지만, 반복적인 치료를 통해 불안을 유발시키는 상황에 익숙해지고, 강박적인 행동을 하지 않아도 불안이 줄어들게 됩니다.

마음 챙김 기반으로 한 인지행동치료에서는 환자들에게 누구나 방해가 되는 생각을 경험한다는 것을 가르칩니다. 이러한 강박적인 생각은 자신을 지배할 수 없으며, 그로 인한 행동을 통해 자신의 생각에 더 많은 힘과 신뢰성을 부여하고 두려움과 집착이 강화된다는 것을 알게 됩니다.

##약물치료

행동 요법을 이용할 수 없거나 편리하지 않거나 환자의 증상이 심한 경우 약물 치료를 먼저 시도할 수 있습니다. FDA는 강박 장애 치료를 위해 삼환계 항우울제 클로미프라민 (아나프라닐)을 승인 했지만 이 약물은 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 배뇨 지연, 빠른 심장 박동과 같은 콜린 억제 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 부작용이 덜 한 선택적 세라토닌 재흡수 억제제 중 하나로 시작할 것을 권장합니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해 드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

출처:

The Gate Way Institute (2018, May 3). Contamination OCD - Symptoms and Treatment. The Gateway Institute. https://www.gatewayocd.com/contamination-ocd-symptoms-and-treatment/

Beyond OCD.org (2018). What causes obsessive compulsive disorder (ocd)? Retrieved from https://beyondocd.org/ocd-facts/what-causes-ocd.

Publishing, H. H. (n.d.). Treating obsessive-compulsive disorder. Retrieved from https://www.health.harvard.edu/fhg/updates/treating-obsessive-compulsive-disorder.shtml.

사진출처: 구글(재사용가능)

작성자: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 백신혜

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