정신과 질병의 전형적인 징후와 증상

[미리네]

정신과(精神科) 질병의 전형적인 징후와 증상
(Typical signs and symptoms of psychiatric illness)

* 증상(symptoms): 환자가 비정상적 정신 상태에 대해 기술한 내용. 또는 관찰자에게 병리적으로 보이는 환자의 정신적 경험 내용.
징후(signs): 진단의 지표가 되는 것으로 결국 예언적인 증상들
의 군집이 징후를 형성함.


I. 의식(consciousness): 인식의 상태(state of awareness)
통각(apperception): 자기 자신의 정서와 사고에 의해 변형된 지각.
감각인식(Sensorium): 개개의 감각들이 기능하고 있는 상태. 어느 순간에 유기체에 제공되고 있는 내적, 외적 감각들에 대한 총체적 인식으로 때때로 의식과 동의어로 사용됨(의식 상태에서 온갖 신체 감각을 받아들이면 이러한 감각들이 신체 이미지에 대한 sensorium을 형성함; 결과적으로 공간속에서 자신의 위치를 파악할 수 있게 해줌).
정신병(Psychotic): 현실 검증력의 중한 손상.

A. 의식의 장애(Disturbances of consciousness)
1. 지남력 상실(Disorientation): 시간, 장소, 그리고 사람에 대한 지남력 장애. 지남력: 시간, 공간 및 사람의 현재 환경에서 무엇이 사실이고 실재하는 지를 아는 능력. 보통 의식이나 기억의 장애가 존재함.
2. 의식의 혼탁(clouding): 지각과 자세 등에 장애가 있는 의식 불명료 상태. 완전각성(full alertness)에서 혼수(coma)까지의 연속선상에서 가장 약한 의식 손상 단계. 하지만 여기서도 대부분의 지적 기능이 저하됨(주의, 집중, 이해, 재인, 연상, 논리적 판단, 언어소통, 목적지향의 행동 등)
3. 혼미(Stupor): 환경에 대한 반응성 결핍과 환경에 대한 인식상실. 관계적 기능(relational function)의 손상; 즉 행위와 언어 기능의 빈곤, 결핍.
4. 섬망(Delirium): 공포와 환각을 경험하며, 당황하고 안절부절
하고 혼란되고 지남력을 상실한 반응 상태. 의식의 장애와 함께 지각과 정동 기능의 이상이 발생함.
5. 혼수(Coma): 심한 의식의 상실.
6. 각성혼수(Coma vigil): 눈을 뜨고 있는 혼수상태.
7. 몽롱 상태(Dreamy state = twilight): 환각을 가진 의식 장애 상태. 간질(epilepsy) 상태가 가장 흔함. 갑작스러운 시작과 끝, 몇 시간에서 몇 주까지 다양한 지속 시간, 예기치 못한 폭력적 행위나 감정 폭발 등의 특징을 지님.

B. 주의의 장애: 경험의 어떤 부분에 대한 집중에 들어가는 노력의 양
1. 주의산만(Distractibility): 주의를 집중하는 능력의 상실.
2. 선택적 부주의(Selective inattention): 불안을 야기하는 일을 차단함. denial

C. 피암시성(suggestibility)의 장애: 외부의 생각이나 영향력(influence)에 대해 고분고분하고 무비판적인 반응을 보이는 경우.
1. 이중(삼중) 정신병 Folie a deux(or Folie a trois): 두세 사람간에 공유된(소통된) 정서상의 병(emotional illness)
2. 최면(hypnosis): 인위적으로 유도된 의식의 변형


II. 정서(emotion): 정동(affect), 기분(mood)과 관련된 정신적, 신체적, 행동적 요소[를 지닌 복잡한 느낌(feeling)의 상태]

+- feeling: 경험에 대한 긍정적 혹은 부정적인 반응. 두드러지나 순간적임. emotion외에도 sensation을 포함하는 애매한 말.
+- affect: 어떤 대상을 향한 차별적이고 분화된 특별한 feeling. complex but momentary emotional purtabation.
+- Mood: 전반적인 상태(state)나 성향(disposition)이 연장된것. prolonged emotional state influencing all aspects of the| mental state.
+- emotion: mood의 생리적, 심리적 부수물(concomitants)을 나타내나 그 용례가 뚜렷하지 않음. 총칭적.

A. 정동(Affect): 생각(idea)에 연결된 주관적이고 직접적인 정서(emotion)의 경험; 정동은 밖으로 분명히 드러남. 자신에 의해 표현되고 타인에 의해 관찰되는 감정 경험임. Affect is
described as shallow or appropriate, inappropriate, or labile(changeable).
1. 부적합 정동(inappropriate affect): 생각, 사고, 또는 수반되는 언어와 정서 경험 상태가 조화롭지 못한 경우.
2. 적합 정동(appropriate affect): 정서의 색조가 그 생각, 사고, 언어와 조화된 상태
3. 둔마된 정동(Blunted affect): 정서의 색조를 외부로 표출하는 강도가 심하게 축소되어 있는 장애. Blunting: lack of emotional sensitivity.
4. Flat affect: 정서적 표현이 거의 없거나 전무한 상태. 황폐(deterioration)이라고도 함.
Flattening: a limitation of the usual range of emotion.
5. 유동적 정서(Labile affect): 외부 자극과는 무관하게 정서 상태가 급격하게 변하는 것.

B. 기분(Mood): 환자 주관적으로 경험되고 보고되는 전반적이고 지속적인 정서. 정동상태(affective state)가 상당 기간 지속되면 mood라 불림(cf)일상적 의미로 mood는 일시적 기분 상태).
1. 불쾌기분(Dysphoric mood): 불쾌한 기분
2. Euthymic mood: 보통 영역의 기분. 행복감(euphoria)이 정상적 상황에서 발생했을 때의 기분. (유쾌한 정동을 연속선으로 보면: Euphoria - Elation -Exaltation - Ecstasy)
3. 확대적 기분(Expansive mood): 절제되지 않은 느낌의 표현으로 자기 과대평가 행동이 곁들여짐.
4. 불안정한 기분(Irritable mood): 쉽게 노하고 화를 냄
5. 기분 변동(Mood swings): 유쾌(euphoria)와 우울, 불안 주기 사이의 변동
6. 발양(Elation): 근육활동의 증가와 연관된 자신감과 즐거움의 상태.
7. 앙양(Exaltation): 자기 과장감을 가진 강한 발양(elation).
8. 황홀경(Ecstasy): 강한 환희(rapture)의 느낌
9. 우울(depression): 병리적인 슬픔(sadness)의 느낌
10. 슬픔과 애도(grief and mourning): 실제적인 손실 상황에 적합한 슬픔.
11. Alexithymia: 자신의 정서나 기분을 기술하거나 자각함의 무능 또는 어려움.

C. 기타 정서
1. 불안: 무의식적인 갈등으로 인한 염려.
2. 공포: 의식적으로 재인되고 실제적인 위험에 대한 불안감.
3. 동요(Agitation): 신체적 긴장이나 좌불안상태와 관련된 불안감.
4. 긴장(Tension): 불쾌하게 느껴지는 근육이나 심리적인 활동의 증가.
5. 공황(Panic): 성격의 혼란과 관련된 갑작스럽고 강렬한 불안의 발작.
6. 부동성 불안(Free-floating anxiety): 어떤 생각에도 연결되지 않은 채 만연된 공포. 불안의 대상도 없으나 불안을 보고함.
7. 무감동(Apathy): 초연함(detachment)이나 무관심 등과 관련된 정서 상태의 둔화.
8. 양가성(ambivalence): 동시에 한 개인내에서 동일한 일에 대하여 상반된 충동이 공존하는 것
9. 이인화(Depersonalization): 자신의 환경이나 자기 자신에 대해 가지는 비현실감
10. 비현실감(Derealization): 공간적 관계를 왜곡하여 자신을 둘러싼 주위 환경이 낯설게 경험되는 것.
11. 공격성(Aggression): 분노, 격분, 적대감 등의 정서에 대응하는 신체적 반응으로서 언어적이거나 신체적인 형태의 강렬한 목표 지향적 행위.


III. 근육활동(Motor behavior: Conation). 개인이 행동을 통해 표현하려는 것에 대해 활동과 운동수행을 일으키는 능력.
A. 활동·의욕(Conation)의 장애
1. 반향언어(Echolalia): 병리적으로 다른 사람의 말을 따라 반복하는 것
2. 반향행동(Echopraxia): 병리적으로 다른 사람의 행동을 따라 반복하는 것
3. 납굴증 Cerea flexibilitas(waxy flexibility): 외적인 힘에 의해 움직여진대로 자신의 신체 위치를 유지하는 상태. psychological pillow: 침대에 누워 몇 시간 동안 머리를 몇 인
치 들고 누워 있음.
4. 강경증(Catalepsy): 움직이지 않는 자세가 계속 유지되는 무의식 상태
5. 명령자동증(command automatism): 타인의 제안을 자동적·강박적으로 따라하는 것.자동적 순종(automatic obdience)과 유사함.
6. 긴장성 행동(Catatonic behavior): 기질적 장애가 없는 근육운동 이상.
a.. 흥분(Excitement): 흥분된 근육 운동
b. 경직성(Rigidity): 부적절한 자세를 취하고 있는 것.
7. 자동행동(Automatism): 무의식을 상징하는 행위를 자동적으로 수행하는 것. 의식이 없이 행동을 수행하고 전혀 기억해내지 못함...capable of action, is not conscious of what he is doing.
8. 졸도발작(Cataplexy): 다양한 정서 상태에 의해 야기된 갑작스런 근육 긴장도의 상실 및 약화. 발작성 수면(Narcolepsy)의 한 증상. 강한 정서 경험에 의해 발생함.
9. 상동증(Stereotypy): 언어나 신체 활동의 연속적인 반복.
10. 거절증(Negativism): 제안에 대한 빈번한 반대. ↔ command automatism.
11. 현기증(衒奇症) (Mannerisms): 같은 움직임을 반복하는 것. 정형화된 불수의적 움직임. Stereotypy의 행동화.
12. 음송증(音誦症: Verbigeration): 말의 의미 없는 반복. 상동증이 특정 단어나 구에 대한 반복으로 나타날 때 음송증이라 부름.
13. 운동과잉(Overactivity):
a.. 정신운동격정(Psychomotor agitation): 주로 비생산적이며 내적인 긴장에의 반응으로 나타나는 과잉운동
b. 과잉활동성 Hyperactivity(hyperkinesis): 안절부절못하고 공격적이고 파괴적인 행동
c. 경련(Tic): 발작적이고(spasmodic) 반복적인 근육 움직임.
rapid, repetitive, co-ordinated, and stereotyped movements.
d. 몽유병(Sleepwalking): 수면 중에 일어나는 근육 활동
e. 강박행동(Compulsion): 통제 불능한 충동에 의해 반복적으로 실행되는 행동.
(1) 음주광(Dipsomania): 술을 마시는 강박행동
(2) 자아광(Egomania): 병리적인 자기중심벽(self-preoccupation)
(3) 색정광(Erotomania): 병리적인 성에의 집착
(4) 절도광(Kleptomania): 도벽의 강박행동
(5) 과대 망상증(Megalomania): 힘에 대한 병리적인 과장감
(6) 편집광(Monomania): 한 주제에 대한 집착
(7) 색정증(Nymphomania): 여자의 성교에 대한 과도한 집착
(8) 음란증(Satyriasis): 남자의 성교에 대한 과도한 집착
(9) 발모광(Trichotilamania): 머리카락을 뽑으려는 강박행동
(10) 의식(儀式)행동(Ritual): 그 기원은 정서적이고, 성격상 자동적인 강박적 행동
14. 활동저하증(Hypoactivity): 정신운동 지체와 같은 행동의 감소나 지체(retardation); 심리적 신체적 기능의 속도 둔화
15. 모방행동(Mimicry): 어린아이들의 단순하고 모방적인 동작


IV. 사고: 문제나 과제 등에 의해서 시작된 상상, 상징, 그리고 연상 등의 목표 지향적인 흐름이며 현실 지향적인 결론을 향해 나아감; 논리적인 진행이 이루어질 때 사고는 정상적임.

사고 장애의 두 구별적 측면
① 환자 자신이 혼란된 사고 패턴을 주관적으로 인식한 경우
② 언어를 통해 관찰되는 환자가 나타낸 비정상적 사고 패턴. 이를 통해 환자의 사고가 표현되고, 관찰자가 환자의 사고 패턴에 대해 추론하게 됨.
▶ ①과 같이 주관적 정신 경험에 대한 환자의 기술도 알아야 함. Formal thought disorder는 주관적, 현상학적 관점에서 환자가 자신의 사고 과정을 내성하여 기술한 사고 기제의 이상상태임.

A. 사고 형태(form)의 장애
1. 형태적 사고 장애(Formal thought disorder): 느슨해진 연상, 신조어(neologisms), 그리고 비논리적인 구성(construct) 등의 특징을 지닌 사고 작용.
2. 비논리적 사고(illogical thinking): 오류적 결론이나 내적인 모순을 지닌 사고작용.
3. 비현실적 사고(Dereistic thinking); 비현실성(Dereism): 논리나 경험 등과 일치하지 않는 정신 활동. 현실과 괴리된 사고가 강조됨.
4. 자폐적 사고(autistic thought): 충족되지 못한 소망을 만족시키지만 현실과 연결되지 못한 사고 작용; 비현실적 사고(dereism)과 유사하게 쓰임. 내적 사고(inner thought)에 선점
된 상태가 강조됨.

B. 연상 구조(structure of associations)의 장애
association: 자동적, 비지능적, 비언어적 반사가 아님. 언어적 이든 아니든 표현된 사고가 다른 많은 개념들의 구성(formation)으로부터 얻어진 개념일 때, 이를 연상이라고 함. determining tendency 작용의 인도를 받음.
constellation: 한 심리적 사상에서 귀인한 가능한 연상의 총체.
determining tendency(Jaspers): 목표를 향해 지속되는 사고의 흐름.

1. 신어증(Neologism): 심리적 원인으로 인해 환자가 만들어낸 새로운 단어들.
2. Word salad: 단어나 구의 일관성 없는 혼합 사용.
3. 우원증(迂遠症: Circumstantiality): 부적절한 사고의 관념적 과정(ideational process)으로 일탈(digression)되는 증세,
환자는 생각을 의도했던 지점에서 시작하여 중간에 불필요한 묘사를 하지만 결국에는 의도했던 목표를 말해냄. determining tendency를 유지함. almost exhaustive unnecessary association이 끼어듦.
4. 빗나간 사고(Tangentiality): 목표 지향적인 사고의 연상을 하는 능력이 상실됨; 연상을 의도했던 지점으로부터 목표했던 생각을 이끌어내지 못함.
5. 지리멸렬(incoherence): 논리적 연결이 없이 사고가 뒤섞여 혼란된 양상의 사고로 끝남.
6. 보속증(保續症: Perseveration): 상이한 질문들에 대한 응답으로 똑같은 단어나 생각을 병리적으로 반복함. 한 생각의 constellation을 부적합해진 뒤에도 계속해서 유지하는 것.
7. 압축(Condensation): 다양한 개념들을 하나로 융합시키는 것.
8. 엉뚱한 대답(Irrelevant answer): 질문된 내용에 부합하지 않은 응답.
9. 연상의 이완(loosening of association): 애매하고, 초점 없고, 비논리적인 사고의 흐름.
10. 탈선적 사고(Derailment): 사고가 어떠한 차단 요인도 없음에도 점차적으로 또는 갑작스럽게 그 흐름에서 벗어나는 것. 연상의 붕괴.
11. 융합(fusion): 정상적인 연상의 선을 유지하지만, 이질적인요소들까지 결합시키는 경우.

C. 연상 속도의 장애 1. 사고의 비약(Flight of ideas): 하나의 사고에서 다른 사고로 교체되는 급작스러운 사고의 언어화. 두 연속적으로 표현된 생각간에는 논리적인 연결점이 존재하나 사고의 목표는 곧 소실도거나 계속 변함; 얕은 정동이나 주의 산만으로 인해 사고의 목표가 계속 변함. determining tendency는 약화되나, 연상은 여전히 정상적으로 작용함. 사고 패턴이 매우 가속됨.
2. 음향 연상(Clang association): 발음은 비슷하나 의미는 다른 단어들이 새로운 사고를 불러일으킴.
3. 저애(Blocking): 무의식적인 요인에 의해 사고의 흐름이 중간에 끊기는 것. unconscious mental intrusion의 결과이므로 환자는 차단된 이유를 설명 못함. cf)이것이 행동상에 나타나면 obstruction이라고 함. 갑작스런 행동의 정지 이후 재개.
4. 언어압박(Pressure of speech): 중간에 가로막거나 끼어들기 힘든 유창하고 끊이지 않는 언어구사(voluble speech)
5. 유창성 Volubility(logorrhea; 지리멸렬한 병적 다변성): 풍부하고(copious), 일관적이고 논리적인 언어구사. 언어압박이 정상적 대화로 일어나면 Volubility임. 일관성을 잃고 지리멸렬해지면 logorrhea가 됨.
6. 언어빈약(Poverty of speech): 구사되는 언어의 양이 제한되어 있음.
7. Muddled speech: 유창하게(fluent) 들리나 상이한 사고의 요소들이 마구 뒤죽박죽된 언어 구사.

D. 연상 유형의 장애
1. 운동성 실어증(Motor aphasia): 발성 능력은 상실되었으나 이해력은 남아있는 - 기질적 장애로 인한 - 언어구사의 장애
2. 감각성 실어증(Sensory aphasia): 단어의 의미나 물건의 용도를 이해하는 능력의 상실. 말을 이해하지 못함. Wernicke's fluent aphasia.
3. 명사성 실어증(Nominal aphasia): 물건의 정확한 이름을 찾아내는 데의 어려움
4. 문장적 실어증(Syntactical aphasia): 단어를 적절한 순서로 배열하는 능력의 상실.

E. 사고 내용의 장애
1. 마술적 사고(Magical thinking): 어떤 신비한 방법에 의해 사고, 단어, 또는 행위가 소망을 달성시키거나 또는 나쁜 일이 발생하는 것을 막을 수 있다는 신념.
2. 언어내용빈곤(Poverty of content of speech): 애매성, 공허한 반복 또는 모호한 구절에 의해 구사된 언어가 거의 정보를 나르지 않는 것.
3. 과대시사고(Overvalued idea): 망상적 사고보다는 정도가 약하게 유지되는 잘못된 신념. 이성의 한계를 넘어서 환자에 의해 추구되는 수용하고 이해할 만한 과장된 생각.
McKenna(1984)의 정의: 고립되고 비정상적인 생각으로 성질상 망상적이지도 강박적이지도 않으나 환자의 생활을 통제할 만큼 몰두해 있는 생각.

4. 망상: 환자의 지능이나 문화적 배경과 일치하지 않는 잘못된 믿음으로 이성적 추리로 고쳐질 수 없음.
a. 기괴한 망상(Bizarre delusion): 터무니없는 잘못된 신념.
b. 기분조화망상(Mood-congruent delusion): 그 내용이 기분에 부합하는 망상
c. 기분부조화망상(Mood-incongruent delusion): 그 내용이 기분과는 부합하지 않는 망상
d. 허무망상(Nihilistic delusion): 자신과 남 또는 세계가 존재하지 않는다는 잘못된 느낌.
e. 빈곤망상(Delusion of poverty): 물질적 소유에서 빈곤하다 는 잘못된 믿음.
f. 신체망상(Somatic delusion): 신체 기능에 관한 잘못된 믿음.
g. 체계화된 망상(systemized delusion): 하나의 사상이나 주제에 의해 체계적으로 결합된 오신념.
h. 과대망상(delusion of grandeur): 자신의 중요성에 대해 과장된 인식을 보이는 망상
i. 피해망상(delusion of persecution): 괴롭힘을 당하고 있다는 그릇된 신념; 종종 법적 소송을 제기하는 환자에게서 발견됨.
j. 관계망상(Delusion of reference): 남들의 행동이 자신에 대한 것이라는 그릇된 신념; 남들이 자신의 이야기를 하고 있다고 느끼는 관계적 사고(ideas of reference)에서 발전함.
k. 자책망상(Delusion of self-accusation): 잘못된 양심의 가책.
l. 조종망상(Delusion of control): 남들에 의해 조종되고 있다는 그릇된 신념
m. 부정(不貞)망상(Delusion of infidelity): 사랑하는 사람이 불성실하다는 병리적인 질투에서 기인한 그릇된 신념.
n. 편집망상(Paranoid delusions): 피해망상으로 발전하는 과도한 의심(oversuspiciousness)
5. 사고경향 또는 사고의 선점(Trend or Preoccupation of thought): 강렬한 정서적 상태에서 특정 생각(idea)에 관한 사고 내용에 집중(centering)하는 것.
6. 건강염려증 또는 심기증(hypochondria): 실제 기질적 병리에 근거하지 않은 건강에 대한 과도한 근심
7. 강박사고(Obsession): 논리적 노력으로 의식에서 제거할 수 없는 억제 불가한 사고, 느낌, 또는 충동에의 병리적인 집착.
8. 공포증(Phobia): 특별한 유형의 자극이나 상황에 대해 갖는 과장되고 불변하는 병리적 두려움.
a.. 고소공포증(Acrophobia): 높은 곳에 대한 두려움
b. 광장공포증(Agoraphobia): 개방된 공간에의 두려움.
c. 통증공포증(Aogophobia): 통증(pain)에 대한 두려움.
d. 폐소(협소) 공포증(Claustrophobia): 닫힌 곳에 대한 두려움.
e. 외인(外人)공포증(Xenophobia): 낯선 사람에 대한 두려움.
f. 동물공포증(Zoophobia): 동물에 대한 두려움.


V. 지각(Perception): 말초 감각 기관을 통해 이루어지는 물체,질, 관계에 대한 인식. 기억 회상으로 인한 인식과는 다름.
A. 기질적 뇌 장애와 연관된 장애, 실인증(agnosia)과 같은 - 감각 인상의 의미를 재인하고 해석하는 능력의 상실.

B. 히스테리와 연관된 장애: 정서적 갈등, 전환장애(conversion)와 같은 방어기제 사용, 또는 불수의근이나 특정 감각 기관을 포함하는 신체적 증상 등의 특징을 갖는 장애.
1. 히스테리성 무감각증(Hysterical anesthesia): 정서적 갈등으로 인해 감각 양상을 상실함. 국소적 기절(localized fainting)의 일종.
2. 거시증(Macropsia): 물체가 실제 크기보다 크게 보이는 상태
3. 미시증(Micropsia): 물체가 실제 크기보다 작게 보이는 상태.

C. 환각(hallucination): 실제 존재하는 외부물체와 연결되지 않은 거짓된 감각 경험. perception without an object.
1. 입면시 환각(Hypnagogic hallucination): 잠에 빠져 들 때 발생하는 거짓 감각 지각.
2. 각성시 환각(Hypnopompic hallucination): 잠에서 깨어날 때발생하는 환각 경험.
3. 환청(auditory hallucination): 거짓 청지각.
4. 환시(visual hallucination): 거짓 시지각.
5. 환취(olfactory hallucination): 거짓 후지각.
6. 환미(Gustatory hallucination): 구상회전발작(uncinate fit)으로 인한 불쾌한 맛 지각과 같은 거짓 미각 지각.(*uncinate
fit: 측두엽 손상의 일종으로 불쾌한 환취와 환미를 경험하게 함)
7. 환촉(Tactile(haptic) hallucination): 움직임이나 감각(sensation)에 대한 거짓 지각. 절단된 팔(환상지(脂): phantom limb), 피부에 벌레가 기어다니는 감각(의주감: formication) 등과 같은 것.
8. 왜소환각(Lilliputian hallucination): 물체들의 크기가 줄어든 상태로 지각하는 것.
9. 기분조화환각(Mood- congruent hallucination): 기분과 부합되는 내용의 환각을 경험하는 것.
10. 기분부조화환각(Mood-incongruent hallucination): 내용이 기분 상태에 부적합한 환각을 경험하는 것.
11. 가성환각(Pseudohallucination): 진성환각이 빈방에서 사람 말소리를 실제로 듣고 현실로 인식한다면, 가성환각에서는 실제로는 들리지 않지만 무슨 소리가 들리는 듯이 느끼는 경우로 지각의 성질이 없는 것임. 여기서는 환각을 경험하지만 사실이 아님을 어느 정도 인식하게 됨.

D. 착각(illusion): 실제 외부 감각 자극에 대한 그릇된 감각 지각



VI. 기억: 뇌에 저장된 정보가 나중에 의식 세계로 회상되는 기능.
A. 기억의 장애
1. 기억상실증(amnesia): 과거사 회상 능력의 부분적 혹은 총체적인 상실.
2. 기억착오(Paramnesia): 회상의 왜곡으로 인한 기억의 변조(falsification).
a. 거짓재인(Fausse reconnaissance): 회상, 재인의 왜곡과 실패.
b. 회상착오(Retrospective falsification): 거짓된 세부 사항이 추가되어 실제 기억이 회상되는 것.
c. 작화(Confabulation): 기억의 상실부분을 환자가 믿고 있는사실무근의 상상이나 허위적 경험을 가지고 무의식적으로 채워 넣는 것.
d. 기시감(Deja vu): 새로운 상황이 이전 기억 속에 있는 것이라고 부정확하게 간주하는 시지각상의 착각.
e. 기청감(Deja entendu): 청각 재인의 착각
f. 미시감(Jamais vu): 경험한 적이 있는 실제 상황에 대한 낯선 느낌.
3. 기억항진(Hypermnesia): 과도한 정도의 기억 보유 및 회상



VII. 지능(Intelligence): 새로운 상황을 만났을 때 이전에 학습한 것을 구조적으로 이해, 회상, 동원, 통합해 내는 능력.
A. 정신지체(mental retardation): 사회, 직업 생활 등에 방해가 있을 정도로 지능이 손실된 상태: mild(52-67), moderate(36-51), severe(20-35), 또는 profound(20 이하); 예전에 사용된 용어로는 백치(idiot: 정신연령이 3살 미만), 치우(imbecile: 정신
연령이 3살에서 7살), 그리고 정신박약자(moron: 8살 이상의 정신연령)가 있음.

B. 치매(Dementia): 정신 기능의 기질적인 손실

C. 가성치매(Pseudodementia): 임상적 특질이 치매와 유사하나 그 원인이 기질적 뇌 장애가 아니고, 주로 우울증에서 기인함. 기질적이 아닌 정신장애로 나타나는 것임. 주로 우울
증, "Ganser 증후군"에서 보임. (Ganser's syndrome: 의도적으로 정신과적 증상을 나타내는 듯 보이며, 꾀병과 구별하기 어려움. 요점을 벗어난 대화, 근사한 대답(approximate answer) 등을 보임(ex)4곱하기 5는? 21!). 누군가 자신을 보고 있을 때 증상이 악화되며 고전적으로 재판 중 죄수에게 흔했음. 갑자기 회복하나 당시의 기억상실을 주장함.)