아신병원 파킨슨 교실: 파킨슨병의 진단과 최신치료 요약 내용입니다...

[exerstriding]

6월 23일 열린 아산병원 파킨슨 강좌에 참석하여 받은 자료 및 메모를 요약하였습니다.
이미 알고 계시는 내용인지는 몰라도 요약하여 글을 올리오니 작은 도움이 되기를 바랍니다.
아래의 내용은 당일 받은 책자와 강좌 진행중 메모하여 놓은 내용을 요약하여 놓은 것입니다.


1. 파킨슨병이란?
1817년 영국의 제임스 파킨슨이 그의 저서에서 6명의 환자에서 관찰한 임상증상을 기술
하면서 알려지게 되었다. 우울, 불안, 치매, 불면증 등의 정신적 증상과 운동장애 증상
이 파킨슨병의 특징이다.

2. 얼마나 흔한가?
우리나라에는 약 10만명 이상의 파킨슨을 가졌다고 예상되며 인구의 노령화로 인하여
그 숫자는 게속 증가할 것으로 예상된다. 아산병원의 경우 파킨슨으로 인한 내원자가
지난 10년간 2배 증가 하였다.

3. 파킨슨의 원인
명확이 밝혀진 바는 없으나 도파민성 신경세포의 손실이 원인이라고 할 수 있다.
도시보다는 농촌에서의 발병율이 더 높은 것으로 조사되는 바 이는 농약등 유해물질
에의 노출 등 환경적인 요인이 주요 원인일 것으로 추정하고 있다. 전체 발병자의
5 - 10%는 유전적 배경을 가지고 있다.

4. 증상
가. 떨림
나. 경직
다. 서동
라. 자세 불안정
마. 구부정한 자세
바. 보행동결
사. 우울증
아. 수면장애
자. 배뇨 장애
차. 치매

5. 진단
파킨슨을 결정적으로 진단할 피 검사나 뇌영상학적 검사는 없다. 진료실에서의 면담이
가장 중요한 역할을 한다. 피 검사나 뇌영상 촬영을 하는 이유는 파킨슨과 유사한
증상을 보이는 다른 질환을 감별하기 위해서이다. 핵의학 검사는 확진에 결정적 정보
를 제공하기도 하기 때문이다.

6. 약물치료
가. 레보도파 제제
장기 사용시 약효가 떨어지는 단점이 있고 약효가 좋을 때 몸의 이상운동 현상이
나타나기도 한다.
나. 도파민 효능제
레보도파 제제의 대체 약으로 많이 사용하고 있다.
다. 씰레질린 제제
라. 항콜린제
마. 아다타민
바. 콤탄 정
* 참고 : 건강보조식품의 경우 확인된 제품은 없으므로 의사와 상의후 복용을 결정하
는 것이 좋다.

7. 운동 치료
약물 한 두가지를 복용하는 것보다 중요하다.
운동을 통해 굳어진 근육을 폴어주고 체력을 최대화 시켜줄 뿐만 아니라 의욕을 향상
시켜 주어 치료에 대한 적응력을 높이고 적극적인 삶의 자세를 유지시켜 준다.
스트레칭, 걷기, 달리기, 수영, 자전거 타기 등의 좋다.
운동을 시작하기 전에 따뜻한 수건으로 근육들을 맛사지 해 준 다음 운동을 시작하면
효과적이다.

8. 식이 요법
기본적으로 먹지 말아야 하는 음식은 없으나 먹으면 좋은 음식물은 있다.

가. 고기와 같이 단백질이 많이 함유된 음식은 레보도파 제제(시네메트, 마도파 등)
의 약효를 떨어뜨릴 수 있기 때문에 단백질이 많은 음식을 섭취한 후 약효가
잘 나타나지 않을 경우 단뱍질의 조절이 필요하다. 단백질이 많은 음식의 섭취를
저녁식사에만 한정시키거나 레보도파 제제의 복용을 식후 1시간 전후로 복용하는
방법이 있다.
나. 신선한 야채와 채소 섭취가 좋은 이유는 섬유소가 많은 음식을 섭취함으로써
많은 파킨슨을 가지고 있는 분들이 갖고 있는 변비 해결에 도움을 주며 항산화
작용이 있는 비타민 C, E를 많이 함유하고 있기 때문이다.
다. 동물성 기름이 많은 음식은 피하는 것이 좋다 : 삼겹살의 지방, 닭껍질, 오리고기
* 이러한 음식물은 관절염을 갖고 있는 분들에게도 해당되는 것으로
굳이 파킨슨이 아니더라도 모든 사람들이 피하는 것이 좋은 음식물입니다.
라. 술, 담배 : 악화를 초래하지는 않지만 뇌졸중, 심근경색을 유발하는 인자이므로
금하는 것이 좋다.

9. 꼭 피해야 할 약물
가. 소화제
- 맥소롱 : 맥페란, 레글란
- 레보프라이드 : 레보설피아이드, 설피라이드, 레보프랜 등
나. 안정제
할로페리돌, 퍼페나진
* 레보프라이드의 경우 타질환을 갖고 있는 경우(예:소화기 계통, 관절염, 요통 등)
타과에서 이를 처방하는 경우가 많은데 파킨슨이라는 것을 밝히고 이의 처방을
금하도록 하여야 한다.

10. 수술치료
최근에 심부뇌자극술이 개발되면서 약물이 잘 듣지 않을 경우, 약에 의한 이상운동증이
심할 경우에 행하여 지고 있다. 수술은 꼭 필요할 경우에만 시행하는 것이 좋다.

머리에 전극을 심고 배터리를 가슴 부위 피부하에 심은 후 뇌의 전극과 연결한다.
수술은 아침일찍(오전 7시)에 시작하는 것이 대부분이며 오후 3-4시 경에 끝난다.
수술 후 당일부터 운동 및 식사를 할 수 있다.

수술은 안전하지만 드물게 뇌출혈, 감염 등의 부작용이 있을 수 있다.

수술 2 주 후 배터리를 켜서 심부 자극을 시작하며 효과는 모든 환자에게서 나타난다.
하지만 만족도는 환자 스스로 만족을 기대하는 정도의 약 80% 정도에서 기대할 수
있다. 배터리는 수술 후 약 3 - 5 년 후 교체하게 된다.

충분한 내과적 치료 후 신경과 전문의와 상의하여 반드시 수술적 치료가 필요한 경우
에 시행하는 것이 좋다.

* 참고
가. 수술 비용 : 05. 1. 18 이전에는 약 3,700만원 정도가 들었으나 현재는
3주간 입원을 기준으로 할 때 약 900만원 정도가 든다.(현재는 보험적용)
나. 수술의 위험성은 약 1.5% 정도로 본다.
다. 배터리 : 약 3 - 5 년 후 교체하게 되며 비용은 위 수술 비용의 80% 정도가
된다.

11. 제일 많이 하는 질문
가. 줄기세포 치료는 언제쯤
현재로서는 10- 15 년 후에나 가능하지 않을까 하는 예상을 하고 있다.
나. 치료 약물은 언제까지 복용해야 하나
계속하여 약물을 복용하여야 한다.
다. 진행을 막아주는 약물이 있나
아직까지 명확히 규명된 약물은 없다. 다만 우리나라에서 시판이 안된 라사질린이
신경보호 작용을 나타낼 수 있다는 임상보고가 있었고 추가적인 연구가 진행중이다.
또한 코엔자임 Q 10 의 경우 하루 1,200mg을 복용하였을 경우 약간의 신경보호작용
이 있을 수 있다는 임상보고가 있으나 이 결과에 대한 논란은 아직 남아 있다.
라. 수술 치료는 안전한가
심부뇌자극술이 매우 정교한 수술이기는 하나 신경외과 수술중 비교적 안전한
수술이라고 할 수 있다. 부작용으로는 감염에 의한 염증 발생(약 1 - 2 %), 뇌출혈,
이상감각, 안구 운동이상 등의 가능성이 아주 드물게 보고되고 있다.


이상의 내용이 당일 받은 자료 및 교육 내용이었습니다.
알고 계시는 내용이 많으리라 짐작이 됩니다만 참고하여 보시기 바랍니다.

[기쁨]

좋은자료네요. 다녀오시느라 수고하셨습니다. 감사합니다.

[바람]

감사합니다

[북극곰]

좋은 자료네요 감사합니다.

[푸른꿈]

좋은 자료 감사합니다. 참으로 꼼꼼하시네요 *^^* 건강하세요~

[석촌우]

감사합니다..

[홍당무]

저ㅓ두 감사합니다.

[프리]

저도 다른분들과 같은 말밖에 못드리겠습니다. 정말좋은 정보를 정말 잘 정리해놓으셨네여~~ 정말 감사합니다!!

[_백야_]

수고하셨습니다.

[jaja]

감사 합니다 좋은 정보 네요^^

[diadem]

좋은 내용의글 잘 보았어요...감사합니다.~~

[Hessal29]

많은 도움이 될 것 같네요. 감사합니다.

[Zeus]

좋은정보 감사합니다.