은행엽(Gingko) vs. 은행엽+인삼(Gingko+Ginseng)을 간단히 비교해 보겠습니다.

[한방생약]

은행엽(Gingko) vs. 은행엽+인삼(Gingko+Ginseng)을 간단히 비교해 보겠습니다.

두 약물은 어떠한 질환에 사용됩니까?
두 약물 모두 은행엽 성분을 공통적으로 포함하여 말초동맥 순환장애, 집중력 장애 또는 기억력감퇴에 사용됩니다. 이 외에도 은행엽 단일제는 이명, 두통 등에도 사용됩니다. 은행엽+인삼 복합제는 주의력 저하에도 복용할 수 있습니다.

두 약물의 효과에 대해 알려주세요.
은행엽 추출물
은행엽 추출물의 두 가지 주요 활성 성분은 terpene lactones과 은행 플라본 배당체(ginkgo flavone glycosides)로 여러 물질들이 다양한 농도로 존재합니다. EGb 761로 불리우는 물질은 은행엽 추출물의 성분과 농도가 표준화된 추출물로, 독일의 제약사에서 개발되었으며, 은행엽의 효과에 대한 대부분의 연구에 사용되었습니다. 동물 연구에 따르면 은행엽은 여러 신경전달물질 경로와 뇌 조직에 작용합니다.

▲항혈소판 효과
은행 플라본 배당체의 지질 과산화 억제, 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린의 흡수 억제 작용을 통해 혈소판 응집이 억제되며, terpene lactones 또한 혈소판 활성화 인자의 길항제로 작용하여 항허혈 및 섬유소 용해효과(fibrinolytic effect)를 나타낼 수 있습니다. 

▲항산화: 신경보호 및 혈관 확장 효과
여러 연구에 따르면 은행엽 추출물은 전두엽 피질에서 free radical 생성을 줄여 노화, 뇌허혈 및 신경퇴행성 질환과 관련된 산화적 손상 및 세포사멸로부터 신경보호 효과를 나타내며 단기 기억력 개선을 나타낼 수 있습니다. 

또한 동맥 내피에서 은행엽 추출물은 prostacyclin 등 내인성 혈관이완인자의 방출을 자극하거나조직 손상을 일으키는 염증 환경에서 NO 생성을 촉진하여 말초 및 뇌 혈류를 증가시킴이 알려졌습니다. 

은행엽 추출물은 일반의약품, 건강기능식품으로 판매되고 있으나, 아직 미국 FDA, 유럽의약품청(EMA) 및 Health Canada 등의 규제 기관에서 승인한 치료 적응증은 없습니다. WHO에서는 은행엽추출물을 항치매약물로 간주하기도 합니다. 

인삼
약용인삼(Panax 속 식물)은 주로 미국산과 아시아(한국 또는 중국)산으로 분류되며 아시아산이 더 강한 효과를 나타냅니다. 뇌 기능에 있어서 아시아 인삼은 각성도와 집중력을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 한국산 홍삼을 복용하는 사람들을 대상으로 한 소규모 연구에서 인지기능이 증가될 수 있는 가능성이 보고되었으며, 추가적인 연구가 필요하다고 합니다. 미국산 인삼 또한 더 많은 연구가 필요하지만 기억력, 사고력, 추론력을 향상시킬 수 있다고 합니다. 

또한 에너지 레벨을 높이고, 면역을 강화시켜 감기, 독감 등의 치료 또는 예방에 효과를 보일 수 있습니다. 

이외에도 순환 개선, 심장건강의 증진, 혈당 및 소화 개선 등의 가능성 등이 연구되었습니다. 

두 약물의 용법·용량 등에 대해 알려주세요.
은행엽 추출물은 말초동맥 순환장애, 어지러움, 이명 등에 1일 120~160mg 복용합니다(40mg씩, 1일 3회 또는 80mg씩 1일 2회). 기질성 뇌기능 장애에는 1일 120~240mg로, 1회 40~80mg씩 1일 3회 또는 1회 120mg씩 1일 2회 복용합니다. 

은행엽 추출물 중 240mg 대용량 제품은 집중력 저하, 기억력 감퇴, 현기증(동맥경화 증상)과 같은 증상이 동반되는 정신 기능 저하에 허가되어 있으며, 1회 240mg, 1일 1회 식사와 관계없이 복용합니다.

은행엽+인삼 제품은 1cap(은행엽 40mg+인삼40%에탄올엑스 100mg)씩 1일 2회 아침, 점심 식사 후 복용합니다. 인삼의 각성효과로 인해 저녁에 복용하지 않고 아침, 점심에 복용하는 것이 특징입니다.

두 약물의 이상반응에 대해 알려주세요.
은행엽 추출물에 의해 드물게 가벼운 위장관 불쾌감, 두통, 알레르기성 피부반응이 나타날 수 있습니다. 또한 인과관계가 증명되지 않았으나 어지러움, 가려움증, 아나필락시스가 보고된 적이 있습니다. 

은행엽+인삼 제품의 허가사항은 아니지만, 보고된 정보에 따르면 인삼 복용 시 현기증 또는 두통, 메스꺼움, 불면증, 혈당 감소, 혈압 증가, 월경의 변화 등이 나타날 수 있습니다. 

두 약물의 주의사항은 무엇입니까?
두 약물 모두 은행엽 추출물 성분으로 인해 12세 이하의 소아와 임부에 금기입니다. 혈소판 응집을 억제할 수 있으므로 수술을 앞둔 경우 수술 전 최소 36시간 동안 복용을 중단해야 합니다. 복용 3개월 후 증상의 개선이 없거나 악화되는 경우에도 복용을 중단하고 의료진과 상의합니다. 

두 약물의 상호작용에 대해 알려주세요.
두 약물 모두 은행엽 추출물의 항응고, 항혈소판 작용으로 인해 출혈 장애가 있거나 출혈의 위험을 증가시키는 약물(항응고제- warfarin 등, 항혈소판제-clopidogrel, aspirin 등, NSAIDs)을 복용 중인 환자의 경우 의료진과 상의해야 합니다. 또한 마늘, 생강, 빌베리 등과 같이 출혈 위험을 증가시킬 수 있는 음식과 병용 시 위험이 증가될 수 있습니다. 음식과 함께 복용 시 은행엽 추출물의 흡수율이 감소될 수 있습니다.

인삼은 warfarin과 병용 시 warfarin의 대사가 감소될 수 있습니다. morphine과 병용 시 morphine의 치료효과가 감소될 수 있습니다. 인삼을 카페인 등 자극성 물질과 병용할 경우 불안감, 불면 또는 심계항진을 일으킬 수 있습니다.

임부 또는 수유부에게 투여할 수 있나요?
두 약물 모두 임부 투여 금기입니다. 은행엽 추출물의 경우 동물시험에서 기형발생은 없었으나 임신중의 투여에 대한 충분한 사용경험이 적어 금기입니다. 

수유부의 경우 모유로 이행여부가 알려지지 않아 의료진과 상의하도록 합니다. 인삼 또한 임부 및 수유부, 소아에 대한 안전성 정보가 부족하여 더 많은 연구가 필요합니다.

두 약물이 포함된 제품에 대해 알려주세요.
은행엽 추출물 단일제는 다양한 제형과 용량으로 판매되고 있습니다. 그 예로 기넥신에프정 40mg, 80mg(에스케이케미칼), 써큐엔연질캡슐 120mg(알피바이오), 징코필정 240mg(풍림무약), 징크린주(넥스팜코리아)가 있습니다. 

은행엽+인삼 복합제에는 경질캡슐 제형으로 판매되며, 브레이닝캡슐(종근당), 메모레인캡슐(동국제약) 등이 있습니다.