급성 위염의 진화(진행) 과정

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급성 위염의 진화(진행) 과정 

급성 위염은 보통 체한 증상과 같아서 속이 많이 더북룩 하거나 답답하고 소화가 안되며
심한 경우 메슥거리거나 배가 아프거나 구토를 할 수도 있다.

이런 증상은 갑자기 위장에 소화가 안되는 음식이 들어왔거나 상한 음식이 들어 왔거나
스트레스로 위장기능이 떨어졌는데 음식을 예전처럼 먹어 안그래도 기운없는 위장이
일을 하도록 강제했기 때문에 위장근육이 경련(짜증)을 일으킨다거나 에라 모르겠다
포기하는 경우에 더부룩하고 답답하게 되고 위장이 더 화를 내어 폭발하는 경우에는
구토를 하게 된다.

이럴때 구토나 설사를 하여 음식물이 빠르게 배출되면 금방 속이 편해진다.
그만큼 위장의 기운이 팔팔하다고 할수 있다.

이런 증상은 위장의 입장에서는 아주 정상적인 반응으로 몸이 건강할때 나타나는 증상들이다.
즉 불편하니 제발 좀 먹지 말아달라고 좀 쉬게해 달라고 적극적인 표현을 하는 것이므로
위장이 건강하다는 표시이다.

그런데 이런 증상이 2주~1개월 이상 반복되면 즉 하소연이나 짜증이나 화를 내도
그 위장의 주인(환자)이 여전히 말을 들어주지 않을 경우에는 이제는 약간 포기 상태로 들어가는
것이 만성 위장병이다.

만성위장병이 있으면 보통 구토나 복통 심하게 더부룩하고 답답한 증상은 서서히 없어지는데
이제는 호소하고 싶지도 않고 짜증을 내고 싶지도 않아 그냥 약간 더부욱하거나 약간 답답할 뿐
심한 불편이 없는 듯이 보인다.
그리고는 이제 위장이외에 다른 곳까지 아픈데가 옮겨간다.

마치 불이 났을때 처음에는 불난 곳에 불꽃이 일어나고 불타는게 보여 난리를 피우지만
오래되면 그 불난 곳이 어느정도 타게 되면 이제 옆집에 불이붙어 그곳에 불꽃이 더 커보이는 것과
비슷하다.

즉 위장과 관계된 가까운 집에 불이 옮겨 붙기 시작하는 것이다.
그럴때 증상이 등이 아프거나 어깨가 결리거나 목이 뻐근하고 두통, 어지러움, 만성 피로감, 눈이 피곤하거나  여기저기 담이 결리거나 대변이 뭔가 불편한 증상 등  위장과 별 관계가 없어 보이는 증상들이
생긴다.
그리고는 위장은 견딜만 하게 불편하게 된다.

이럴때 마치 급성위염이 낫고 만성위염이 생긴것 같지만 사실은 급성위염이 만성위염으로 진화(진행)한
것이어서 보통 사람들은 이 증상에 속기 쉽다.
그리고는 위장이 아니고 목을 치료하거나 두통약을 먹거나 어깨를 치료하거나 진통제를 먹고 피로회복제 등을 먹게 되는데 역시 원인은 위장이어서 잘 낫지 않고 재발을 반복하게 된다.

이런 치료가 반복되면 진통제나 피로회복제가 위장을 치료는 약이 아니고 오히려 위장에 부담을 주는 약이므로 위장병은 더 진행하여 이제  위장의 증상은 더 가려지고 위장은 그냥 약간 불편한 정도이고
만성피로감,기운없음,만성 두통, 만성 담결림, 불면증, 가슴두근거림, 그리고 화병(열이 오르고 추웠다 더웠다 하고 괜히 짜증이 늘어남) 등의 증상이 생기게 되고
이런 증상이 오래 반복되면 만성위염 이제 표재성 위염(위벽의 표피에 염증)에서 위축성 위염( 위벽이
상처 아문 것처럼 쪼그라들어 위축되어 보임)의 단계로 들어간다.

위축성위염은 보통  명확하게 나타나는 증상이 없고 소화 불량 증상 정도만 나타나고 크게 불편이 없으나 실제 병의 경중으로 보면 급성위염에 비해 훨씬 더 심한 병이다.
그리고 위축성위염은 위암의 전단계 병이다. 즉 위암이 될 확률이 높아진다.
그리고 그 증상은 더욱 애매해서 위장의 증상보다는 다른 증상이 더 많아지는데 식사 후에 바로 배가
불러지고 압박감이 동반될 수  있는 정도의 증상이고  체중감소와 입맛이 떨어지고 전신 권태감, 설사의
위장병과는 더 관계가 없어 보이는 증상이 나타난다.

그리고 그대로 몇년이 지나고 나서 어느날 갑자기 위암이라는 판정이 내려진다.

이처럼 위염은 초기증상부터 위암까지 서서히 진행되는데 위염에서 위암이 되는데는 최소한 10년 이상
이 걸린다.

자 그럼 급성 위염이 없어지고 만성 위염이 새로 생긴 것이고 만성 위염이 없어지고 만성 표재성 위염이
새로 생긴 것이고 표재성 위염이 없어지고 위축성 위염이 새로 생긴 것이고 위축성 위염이 없어지고
어느날 갑자기 위암이 생게 된 것일까?

위암이 어느날 갑자기 하늘에서 재수없이 뚝 떨어진 것일까?
위염의 진화과정을 잘 살펴보면 위암은 이미 10년 전부터 진행하고 있었음을 알 수 있다.
이런 위염의 진화는 소설이 아니라 실제로 많은 위암 뿐만이 아니라 거의 모든 암에서 벌어지는 일이다.

그러므로 급성위염을 잘 치료하는 것이 만성위염을 막는 길이요
만성위염을 잘 치료하는 것이 위축성 위염을 막는 길이요
위축성 위염을 잘 치료하는 것이 위암을 막는 길이다.

어렇게 보면 암이 생긴 것이 어떻게 재수가 없어서 생긴 일이고 하느님이 암 환자만 콕 찝어 미워하여
생긴 일인가.
 이처럼 모든 병은 스스로 만드는 경우가 많고 그리고 옆에서 위암이 되도록 도와준 사람들이 있다.
하늘은 스스로 돕는 자를 돕는다는 말이 있는데
실제로 그렇다고 할 수 있다.

스스로 돕지 않는데 하늘인들 별수 있을까?
위암이 생기고 나서 하늘을 원망하거나 하늘에 빌면 하늘이라고 별 수가 있을까.
지금 소화가 안되고 만성적으로 위장의 불편을 잘 치료하는 것이 스스로를 돕는 일이고 
위암을 막는 길이 되니 스스로 하는 것이 하늘이 하는 것과 같다.


그럼 서양의학의 위장병의 증상 들을 초기 급성위염부터 만성위염 그리고 만성위축성 위염까지
살펴보면  위에서 말한  얘기가 소설이 아님을 느낄수 있다.

* 위염

위염(胃炎, gastritis)은 위장에서 발생하는 질병을 뜻한다.

1) 징후와 증상

소화성 궤양은 위염과 동반하여 나타날 수 있다.
위염 환자 중 많은 사람들은 전혀 증상이 없다.
그러나, 상복부 통증이 가장 흔한 증상이다.
통증은 둔중하거나, 어렴풋하거나, 타는 듯 하거나, 쪼는 듯 하거나, 쓰라리거나, 날카롭다.
통증은 대개 상복부에서 나타나지만, 상복부 좌측부터 등까지의 어느 곳에서나 나타날 수 있다.

다른 징후와 증상은 다음과 같다.
구역질
구토 (구토가 있다면, 구토물이 맑고, 녹색 또는 노란색이며 피가 섞여 있을 수 있다.
피가 섞이는 정도는 염증의 심각도에 따라 다르다.)
트림 (트림이 통증을 그다지 완화시키지 않는다.)
복부 팽만감
포만감
식욕 부진
체중 감소

2) 원인

일반적인 원인으로는 헬리코박터 파일로리와 비스테로이드 항염증제가 있다.
그 밖에는 알콜, 코카인, 심각한 질병, 크론병 등이 있다.

1. 급성 위염

급성 미란성 위염의 경우에는 전형적으로 점막 방호 손상으로 인한 표면 괴사의 이산적인 지점들이
있다. 비스테로이드 항염증제(NSAID)는 위장에서 에이코사노이드의 생합성을 담당하는 효소인
cyclooxygenase-1(또는 COX-1)을 억제하여 소화성 궤양 형성의 가능성을 높인다.
또한 아스피린과 같은 NSAID는 프로스타글란딘이라고 불리는 위를 보호하는 물질을 감소시킨다.

단기간에 사용되는 이러한 약물은 일반적으로 위험하지 않다.
그러나 정기적인 사용은 위염을 유발할 수 있다.^[또한, 패혈증, 저산소증, 외상 또는 수술로 인한
심한 생리적 스트레스("스트레스성 궤양")도 급성 미란성 위염의 일반적인 원인이 된다.
이 형태의 위염은 입원 환자의 5 % 이상을 차지한다.
또한 알코올 섭취가 만성 위염을 일으키지 않는다. 그러나 위의 점막 내벽을 침식한다.
저용량의 알콜은 염산 분비를 자극하나, 고용량의 알코올은 산 분비를 자극하지 않는다.

급성위염의 원인은 폭음, 폭식 특히 지방성 음식의 과식, 특정 식품에 대한 알레르기, 알코올, 흡연,
아스피린과 같은 약제 등의 이유로 발생하며
그 증상은 상부 복통과 토사, 구토, 하품, 식욕부진, 발열을 유발한다.

2. 만성 위염

만성 위염은 위 조직의 광범위한 문제를 말한다.
면역계는 체내의 감염과 싸우는 단백질과 항체를 만들어 항상성 상태를 유지한다.
어떤 장애에서는 몸이 마치 외래 단백질이나 병원균인 것처럼 위를 겨냥한다.
이는 항체를 만들거나, 심한 손상을 입히거나, 위나 그 내벽을 파괴할 수도 있다.
일부 경우, 소장에서 소화를 돕기 위해 일반적으로 사용되는 담즙은, 수술 중 유문이 제거되었거나
유문이 적절하게 기능하지 않을 경우 위의 유문을 통해 들어가서 위염을 유발한다.
위염은 또한 HIV, 크론병, 특정 결합 조직 장애 및 간, 신장 이상 또는 기타 다른 질환으로 인해
발생할 수 있다. 1992 년 이후 만성 위염은 시드니 시스템에 따라 분류된다.

만성위염의 원인은노화에 따른 위점막의 위축이 주된 원인이라고 추측된다.
암이나 궤양같은 기질적 손상으로 발전되는 수도 있으며 폐결핵이나 신장염과도 관련이 있다.
외인성인자로는 알코올, 담배의 니코틴, 향신료, 약제 혹은 음식을 잘 씹어 삼키지 않는 습관 등이며,
내인성인자로는 여러 가지 정신적 혹은 심리적 인자, 위점막의 혈액 순환장애 등에 의한 영양장애
등이 있다.

그 증상은 설사와 식욕부진, 메스꺼움, 복부팽만감, 탈력감, 피로, 쇠약증상, 오래되면 철분 및
비타민B12 흡수불량으로 빈혈을 일으킨다.

만성 위염은 위장내 점막층에 만성염증이 생기는 병으로, 표층성과 위축성 위염으로 구분한다.
만성 위염의 증상은 다양하며 임상경과에 따라서 표층성 위염과 위축성 위염으로 구분한다.

가) 표층성 위염
상복부에 통증이 올 수 있다.
식사 직후에 나타날 수 있다.
상복부가 무겁게 눌리는 듯한 기분을 느낄 수 있다.
메스껍고 가슴이 답답하여 소화성 궤양과 비슷한 증상을 보일 수 있다.

나) 위축성 위염 
명확하게 나타나는 증상이 없고 소화 불량 증상이 있다.
기름기나 조미료(짜거나 매운 것)를 많이 넣은 식사를 하고 난 후에 소화가 잘되지 않는 느낌을 갖는
경우가 많다.
특히 과식한 후에 상복부에 불쾌감이나 복통을 느낀다.
식사 후에 바로 배가 불러지고 압박감이 동반될 수 있다.
체중감소를 볼 수 있다.
입맛이 떨어지고 메스꺼움과 구토, 전신 권태감, 설사 등이 나타날 수 있으며 토혈하는 수가 있다.
점막이 얇아져 위벽의 혈관이 찢어지기 쉽게 되므로 때로는 대출혈을 일으켜 상당한 토혈을 보이는
수도 있다.

3. 화생성 위염(Metaplasia)

점액선의 화생(metaplasia)은 분화된 세포의 가역적 교체물로서, 위샘(gastric gland)이 심한 손상을 입어서 생기는 것으로, 위샘은 사라지고 점차 점액선으로 교체된다.
이러한 과정을 통해 위궤양이 발생할 수 있다.

이것이 원인인지 결과인지는 불분명하며, 장의 화생은 전형적으로 만성 점막 손상에 반응하여 시작되며, 몸으로 확장 될 수 있다.
위 점막 세포는 장 점막과 유사하게 변하고 심지어 흡수 특성을 나타낼 수도 있다. 장상피화생은 조직
학적으로 완전 또는 불완전한 것으로 분류된다.
완전한 상피화의 경우, 위 점막은 조직학 및 기능면에서 양분을 흡수하고 펩타이드를 분비 할 수있는
소장 점막으로 완전히 변형된다.
불완전 화생증에서 상피는 대장의 조직에 가까운 조직학적 외양을 나타내며 종종 이형성(dysplasia)를 나타낸다.

* 만성 위축성 위염

위염은 3개월 이상 지속되면 ‘만성위염’으로 구분된다. 
만성위염은 미란성위염, 표재성 위염, 위축성 위염, 화생성 위염 등으로 나뉜다.
이중 만성 위축성 위염은 장기간 위염 증상이 지속되면서위점막이 얇아져  실핏줄까지 보이는 질환이다.

위염이라고 하면 속 쓰림, 소화불량, 잦은 트림, 구역감, 복부 팽만감 등  일반적인 증상들을 떠올릴 수 
는데 
하지만, 만성 위축성 위염은 특별한 자각 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 
질병을 앓고 있는지 모르고 일상생활을 하는 분들이 많다.
주로 정기검진을 통해서 질환을 우연히 발견하는 경우가 많다. 
따라서 평소 위의 문제가 없다고 생각하더라도, 
정기적인 검진을 통해 위의 건강을 챙길 필요가 있다.

만성 위축성 위염과 위암, 간과해서는 안된다.
 
만성 위축성 위염으로 얇아진 점막은  정상으로 복원하는 치료방법은 없다. 
위 점막이 얇아지면 변형이 발생하여 위암 발병률이 높다.

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