20090905......... www.cuckorea.com

[호주사랑]

1

어제 오프하고 이틀만에 출근했더니, 그간 sepsis 양상을 보이던 두 환자분이 익스파이어, 침대가 비었다.

한 분은 지난주 새벽에 콜 받았을 때 pulse 안 잡힐 만큼 hypotension 심했지만 fluid resuscitation 되었던 분이고, 다른 한 분은 그그저께 밤새 heart rate 너무 뛰고 tachypnea, RR 40회에 이르게 숨 쉬는 거 힘들어 하셔서 pneumonia 걱정하고 있던 분이었다. 아침 퇴근 전에 올라가봤더니, 할아버지, 숨쉬는 것도 훨씬 편해보이고, heart rate도 정상 언저리라서 다행이다, 했었는데, old age, bacteria를 이기기 힘드셨나. 완전 귀여운 치매 할아버지였는데, 빈 침대가 영 허전하다.

2

지금 거의 한 달 째, 물 이외 아무것도 못 드시는 CHF 할머니, 한 달 전부터 곧 익스파이어하시겠다, 보호자에게 얘기가 되어있는데 뜻밖에 꿋꿋이 잘 견디시고 계시는데, 요즈음에는 할머니 컨디션 막 안 좋아진다 싶어, 보호자한테, 오세요, 전화를 해도, 영 귀찮아 하고, 안 오기도 한다. 들은 말로는, 할머니 젊으셨을때, 며느리들한테 너무 못됬게 하셔서 며느리들은 저렇게 아파도 오지도 않는다고. 그럼 딸은? 아들은? 나라도 가시는 길 손 잡아 드리고 싶어서, 할머니 상황 안 좋아지면 나한테 꼭 콜을 달라고 했다. 가는 길에 아무도 없는 건 아무래도 너무 슬픈 일이다.

3

어제 쏘피랑 요양병원 당직의사의 고충, 정확히 말하자면, 초보 요양병원 당직의사의 고충에 대해서 떠들었는데, 그게 그렇다. 첫 직장, 사람 살려보겠다고, 누구에게 도움이 되어 보겠다고 작정한 사람의 일자리 치고는 좀 가혹하더라. 일 시작한지 석 달, 익스파이어 환자를 열도 더 봤지만, 아직도, 더군다나 내 눈 앞에서 breath holding이 오고 EKG가 flat을 그으면, 그래서 그 지켜보고 있는 보호자께, 환자분 숨이 멈췄습니다, 얘기해야 할 때, 그래서 그 보호자들의 눈이 빨개지고 눈물이 떨어지는 보고 있을 수 밖에 없을때, 참, 이 직업, 지랄 같구나, 싶다.

4

하지만 나쁘기만 한 건 아니다. 어떻게 살 것인가, 많은 생각을 하게되었고, 내 삶의 끝을 생각하다 보니, 지금 겪고 있는 여러가지 일들이 과정 같이 느껴져 옛날처럼 건건이 힘들지는 않다.

어떻게 보면, 사람들이 각자 살아가는 방법은 그들이 여행하는 패턴과 비슷한 점이 많은데, 내 경우는, 목적지에 도착하는 건 아무래도 좋았던 것 같다.  그보다는 가는 길에 만나는 사람들이 좋았고, 읽던 책이 좋았고, 언뜻 눈에 들어오는 풍경이 좋았다. 대학교 4학년, 면접 보러 가던 서울길도, 나는 기차간에서 보는 풍경이 참 좋았었다. 어쩌면 내 인생도 그럴지 모른다. 엄마는, 니가 정착을 하면 마흔도 넘겠다, 걱정하시지만, 난 정착 따위는 하고 싶은 생각도 없고 걱정도 안된다. 엄마 말대로 마흔이 넘어 한국을 들어와도 한국에서 '정착' 따위를 하지는 않을 거라. 다른 USMLE를 꿈꾸는 아이들처럼 미국에서 시민권 받고 살 생각도 없고, 애들한테 microbiology를 infectious disease 의사 관점에서 멋들어지게 가르치는 것에도 흥미있지만, 교수로 늙고 싶지도 않다. 난, 내 인생, 아무것도 정해진 게 없어서, 좋다.

5

해운대에서 씻지도 않고 출근했더니, 여기저기 모래가 저벅거린다.

써핑대회는 좀 별로다. 원래 이러저런 이벤트는 관심 없는데다가, 파도 없어서 여성부 경기는 취소됐고, 당연히 난다 긴다는 고수 써퍼들의 현란한 써핑은 구경도 못하게 됐다. 주위 사람들의 페라가모 신발, 닥스 트렌치 코트, 이런 얘기들은 하품 나오게 따분하고, 나에게 흥미로운 캐릭터는 내가 별로 흥미롭지 않은 모양이고. 젠장, 연애하자나, 친구하자는 거지. 올란도 블룸을 닮은 그 해사한 남자애는, 얘기를 시작하니, 뭐 좀 깬다. 저번 송정에 왔을 때, 크지도 않은 파도에 날씬한 숏 보드 딸랑 가져와서는 힘겹게 패들링해서도 놓치는 파도 위에서도 언제나 생글거리길래, 한국 써퍼들, 전투적으로 써핑하는 것만 보다가, 저렇게 행복하게 써핑을 할 수도 있구나, 참 예쁘다, 했었는데, 여전히 생글거리긴 하지만, 말이 좀 많다. 말이 많은 건 이래저래 손해보는 일. 말 없는 A는 아직 싫은 구석을 찾을 만큼 정보를 얻지 못했고, 말 많은 B는 괜찮은 구석이 많음에도 불구하고 너무 정보를 많이 줘서, 음, 이건 별론걸, 하는 부분이 벌써 생겨버린 거다. 그러고보면 말 많은 '나'는 B처럼 A한테 너무 많은 정보를 줘버렸을 수도 있다. 젠장, 아는 걸 다 할 수 있으면 벌써 프로 써퍼다.

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내가 자주 들락거리는 블로그에 목하 자전거 여행기가 진행중이다. 시골길 아무도 없는 버스정류장에 찍힌 그의 자전거를 보고 있자니, 벌써 9년이 지났다, 다니던 직장 그만두고, 짧은 영화제 노가다 일도 끝내고, 뭘 하고 살아야할까, 이스라엘이나 갈까, 이 생각 저 생각하면서 빗길을 터덜터덜 걸었던 강진 길도 생각나고, 작년 여름, 기막히게 아름다워 행복했던 평창 길도 생각난다.

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“침술, 메디칼 안된다”

- 미국 한의사(=침구사)는 더욱 기반확보에 큰 어려움을 겪을 듯!

가주 예산삭감 정책에 밀려

* 캘리포니아 주지사가 침치료를 보험지급에서 제외한다고 한 조치는 새삼스러운 것이 아니다. 본래 캘리포니아 주에서 한의사로 자칭하는 침구사란 면허증은, 의료보조인의 지위이다. 하지만 캘리포니아 침구사 면허증은  민간자격증인 NCCAOM 보다는 훨씬 권위가 높은 주정부 면허증 이다. 때문에 의사에게만 지급하는 의료보험을, 침치료를 전담하는 침구사(의료보조인)에게는 지급되지 않는 것은 당연한 법규정이라고 보는 시각이 많아졌다.

아직도 한국에서 미국 침구사 캘리포니아 면허증을 한의사로 잘못 인식하여, 정식 의사로 분류될 것이라는 혼돈을 하고 침구사 면허 시험을 준비하는 분들이 가끔 보이고 있다.  미국으로 건너가 낭패당하는 사태를 미연에 방지하기 위하여,  적극적인 미국 동양의학 제도의 실상을 계도하는 조치가 절실하다.  

또한 미국, 캐나다에서는 역시 자연의학 NMD 의사가 대체의학의 대표적인 의료인 직업으로 자리잡고 있다는 사실을 알려 보다 많은 한국 개업 한의사가 아메리카에서 의료인으로 대접받는 기반을 확보할 수 있도록 홍보를 해야 할 필요가 있다.

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지난달 아놀드 슈워제네거 캘리포니아 주지사가 서명한 2009~2010년 예산안에 정부보조 의료보험 메디칼(Medi-Cal)에서 침 치료 혜택을 제외하는 내용이 포함된 것으로 밝혀졌다.

캘리포니아 주정부는 400억달러가 넘는 재정적자를 해결하기 위해 전 부서에 걸쳐 총 150억달러에 이르는 긴축재정과 예산삭감 정책을 발표했고, 침 치료를 메디칼 대상에서 제외하는 내용이 포함됐다.

침 치료의 메디칼 폐지는 오는 7월1일부터 실시되며 침 치료 외에도 카이로프랙틱 치료와 심리상담, 검안, 치과 치료 등도 메디칼 대상에서 제외됐다.

가주한의사협회(회장 김갑봉)는 “침 치료는 지난 80년대부터 메디칼 대상으로 포함돼 저렴한 진료비와 우수한 치료효과로 환자와 보험사 모두에게 이득을 주었다”며 “어렵게 명맥을 유지해 오던 메디칼 침 치료 커버리지가 중단됨에 따라 한의사들은 물론 환자들도 피해를 입게 됐다”고 밝혔다.

메디칼은 침 치료를 선택 수혜사항으로 분류해 환자 1인당 최고 30달러까지 진료비 수가를 지급해 왔다. 가주한의사협회 남형각 사무국장은 “주정부가 메디칼 침 치료에 대해 지급하는 진료비가 1회에 5.75달러에 불과하다”며 “메디칼 침치료 폐지는 경제적인 문제보다는 정부 의료보험인 메디칼이 침 치료를 제외하면서 일반 의료보험에도 영향을 미치는 것이 더 중대한 문제”라고 지적했다.