제산제 역할하는 수산화알루미늄 개·고양이에 어떤 약을 사용할까? ＜100＞

[한방생약]

수산화알루미늄
1. 용도
수산화알루미늄은 일반적인 용도는 위장 궤양에 사용하는 제산제로의 역할입니다. 일반적인 제산제는 알루미늄, 마그네슘 또는 칼슘의 염기이다. 예로는 수산화 알루미늄(Al(OH)3), 수산화 마그네슘(Mg(OH)2) 및 탄산 칼슘이 있다.
 
이러한 약물은 간단한 반응을 통해 위산을 중화하여 물과 중성 염을 형성한다. 제산제는 전신적 효과가 없으며, 산 중화 능력 외에도 펩신 활동을 감소시키고, 위의 담즙산과 결합하며, 국소 프로스타글란딘 합성을 자극하여 환자에게 도움이 될 수 있다.

수산화알루미늄은 또한 식이로 섭취하는 인과 물리적으로 결합하여 장에서 흡수되는 인의 양을 줄일 수 있기에 인산염 결합제로도 사용된다. 주로 만성 신부전과 관련된 고인산혈증이 있는 동물에게 적용되며, 종종 인이 제한된 식단과 함께 복용한다.

2. 용법·용량
(1) 개
ⓐ 고인산혈증: 15~45mg/kg PO q12h with meals
ⓑ 위궤양에 대한 보조 요법: 300~600mg PO q6h

(2) 고양이
ⓐ 고인산혈증: 15~45mg/kg PO q12h with meals
ⓑ 제산제: 150mg PO q6h

(3) 토끼·설치류·소형 포유류: 90mg PO(필요시)
(4) 소: 30 grams/animal
(5) 말: 60mg/kg q8h PO

3. 주의사항 및 금기
경구 과다복용으로 인한 급성 독성은 발생하지 않을 가능성이 높다. 만성 또는 급성 과다복용으로 발생하는 GI 및 전해질 불균형은 증상에 따라 치료해야 한다.

알루미늄은 일부 약물(예: 플루오로퀴놀론, 테트라사이클린)의 경구 흡수를 감소시킨다. 플루오로퀴놀론게나 테트라사이클린 항균제를 동시에 사용하는 경우 경구 복용량을 분리하는 것을 고려해야 한다.

4. 부작용
소동물의 경우 수산화알루미늄의 가장 가능성 높은 부작용은 변비이다. 환자가 인산염이 적은 식단을 섭취하고 만성적으로 알루미늄 제산제를 섭취하는 경우 저인산혈증이 발생할 수 있다.

알루미늄 독성은 장기간 사용 시 발생할 수 있다. 이전에는 소동물 환축에게는 발생하지 않을 것으로 여겨졌지만, 신부전증이 있는 개 최소 2마리가 알루미늄이 함유된 인산염 결합제를 투여받은 후 알루미늄 독성을 보였다는 기록이 있다(Segev et al. 2008).

알루미늄이 함유된 인산염 결합제와 칼슘이 함유된 인산염 결합제를 함께 사용하여 각각의 복용량을 줄여 알루미늄 독성 또는 고칼슘혈증의 위험을 줄일 수 있다.

5. 임신 및 수유 동물
개와 고양이 임신 시 약물의 안전성을 평가하는 시스템(Papich 1989)에서 이러한 약물은 class A로 분류된다(안전한 것으로 여겨지며, 특정 연구에서 개와 고양이에서 모든 약물의 안전성이 입증되지는 않았지만 실험실 동물이나 여성에게 부작용이 보고된 바는 없다).

6. 약물상호작용
알루미늄 염은 다음 약물의 흡수량이나 약리적 효과를 감소시킬 수 있다(알로푸리놀, 클로로퀸, 코르티코스테로이드, 디곡신, 에탐부톨, 플루오로퀴놀론, H-2 길항제(라니티딘, 파모티딘 등), 철분제, 이소니아지드, 페니실라민, 페노티아진, 테트라사이클린, 갑상선 호르몬).

7. 제품·제형
국내 동물용 의약품은 없으며 인체용 의약품의 경우 복합제로 메빌정, 트리겔현탁액이 있다.