(분류) 나379 (명칭) 전해질 (영문) Electrolyte (EDI) C3791-C3797

<A name="[문서의 처음]"></A> ※ 나-13(요검사)에서 나-379-라(일반화학검사)로 이동 ※ 나-279(혈액화학검사)에서 나-379-가(일반화학검사)로 이동 ※ 나-280(혈액화학검사)에서 나-379-나(일반화학검사)로 이동 ※ 나-281(혈액화학검사)에서 나-379-다(일반화학검사)로 이동 ※ 나-282(혈액화학검사)에서 나-379-라(일반화학검사)로 이동 ※ 나-283(혈액화학검사)에서 나-379-마(일반화학검사)로 이동 ※ 나-284(혈액화학검사)에서 나-379-바(일반화학검사)로 이동 ※ 나-285(혈액화학검사)에서 나-379-사(일반화학검사)로 이동 나-379-가 전해질(소디움)(C3791) 나-379-나 전해질(포타슘)(C3792) 나-379-다 전해질(염소)(C3793) 나-379-라 전해질(인)(C3794)P(SERUM) [동의어]----P(Serum). Serum P. Phosphorus(serum). Serum Phosphorus [정상치]----0.9-1.5 mmol/L(3-4.5mg/100ml) [높 다]----신기능 부전,부갑상선 기능 저하증 비타민 D 과다증 [낮 다]----부갑상선 기능 항진증 비타민 D 부족증 . 골연화증. 지방변증. 세뇨관 재흡수 기능장애. 인슐린 치료시. 식사직후 [생 리]----체내 무기인 농도는 부갑상선의 기능. 장흡수율. 신장기능. 골대사. 영양상태등에 따라 변화함          나-379-마 전해질(총칼슘)(C3795) 나-379-바 전해질(이온화칼슘)(C3796) 나-379-사 전해질(마그네슘)(C3797) -------------------------- 1. Calcium(Ca)은 생체내에서 약 1kg 정도 존재하는데 그중 99.9%는 골에 나머지 0.1%는 세포외액중에 평형상태를 유지하고 있다. 세포내의 Ca은 세포외액의 1/1000 정도를 유지하면서 세포 상호작용, 혈액응고, 신경전달, 근수축, Hormone 자극의 전달 등 중요한 기능을 담당하고 있다. Ca은 섭취량의 약 25-30%가 하부 소장에서 흡수되며, 총 흡수량과 거의 같은 양이 요중에 배설된다(2mEq/kg/d). 혈중에 들어간 Ca의 절반은 단백, 특히 Albumin과 결합하고 나머지 절반은 Ion화 Ca으로 생리기능에 관여한다. 혈장 Ca은 장관의 소화흡수, 골대사 및 세뇨관의 재흡수로 제어되며 이에 관여하는 Hormone은 부 갑상선 Hormone, Calcitonin, Vitamin-D 등이다. 2. Sulkowitch Test : 칼슘 검출법으로, 피검뇨에 같은 양의 설코위치 시약을 섞으면, 정상뇨에서는 엷은 백색의 침전이 일어나는데, 혈청칼슘증가증이 있을 때는 진한 백색의 침전이 나타난다. -------------------------- 1. Na, K, Cl : 전해질검사로서 산-염기 균형을 평가하는 검사이다. (1) 검사방법 : 이온선택전극법으로 측정한다. 2. P : 무기질을 측정하는 검사이다. (1) 검사방법 : 발색법으로 측정한다. 3. Ca : 매우 중요한 이온으로 심장 박동, 세포내 많은 생화학 반응 등에 영향을 미칠 수 있으며 이는 체내에서 매우 엄격하게 조절되고 있다. 그러나 연령 및 성별, 체위, 검체 종류, 항응고제 종류, 용혈 등의 상태나, 부갑상선 기능의 변화나, 비타민 D의 섭취량, 여러 질환의 상태에 따라 차이를 보일 수 있다. (1) 검사방법 : O-Cresolphthalein Complexone(OCPC)과 알칼리 용액에서 자홍색의 복합물을 형성한다. 이를 570 nm에서 흡광도를 측정하여 비색정량한다. 4. Mg : 매우 중요한 이온으로 세포내 많은 생화학 반응 등에 영향을 미칠 수 있으며 이는 체내에서 매우 엄격하게 조절되고 있다. 그러나 연령 및 성별, 체위, 검체 종류, 항응고제 종류, 용혈 등의 상태나, 여러 질환의 상태에 따라 차이를 보일 수 있다. (1) 검사방법 : 원자흡광광도법으로 측정한다. -------------------------- 1. Mg는 생체내에 널리 포함되어 있는 양이온으로 Ca, Na, K 다음으로 많음. (임상적 의의는 Ca보다 낮음) 2. 체내 칼슘량은 Alkalosis로 인한 Tetany나 Milk를 많이 먹은 직후에는 양성으로 나옴. 3. Ca++ 검사는 주로 경련이 있을 때 측정하게 되며, 나-283(총칼슘)을 선행하여 실시함을 원칙으로 함. [소아과분위, 1985/03/14] 4. 요도결석 등에 실시하는 칼슘부하검사 나-277(요산), 나-282(인), 나-283(총칼슘)는 혈액, 소변에서 각각 3회 실시함. [비뇨기과분위, 1985/05/24] 5. 내과적 상병에 일률적으로 동일 검사를 Blood와 Urine으로 화학검사시 나-250(총단백, 정량), 나-252(당검사), 나-273(BUN), 나-274(크레아티닌), 나-277(요산), 나-279(Na), 나-280(K), 나-281(Cl) 등을 Urine으로 실시한 화학검사는 인정하지 아니함. [제9차전체심위, 1987/03/25] 6. 심장수술시 나-284(이온화칼슘)검사는 최대 3회까지 인정함. [흉부외과분위], [제10차전체심위, 1988/02/19] 7. Spinal Tapping후 CSF Analysis시 Set화 된 검사실시는 인정하지 아니함. (나-51(뇌척수액, 복수, 늑막액, 관절액 등의 체액일반검사), 나-250(총단백, 정량), 나-251(알부민), 나-252(당검사), 나-281(Cl), 나-593(체액세포학적검사)시 나-251(알부민), 나-593(체액세포학적검사)은 불인정) [신경외과분위, 1988/03/03] 8. 부갑상선 절제수술후 나-284(이온화칼슘)검사는 수술후 3일까지는 1일 2-3회씩 인정하고 그 후부터는 1일 1회씩 7일동안 인정키로 함. [일반외과분위, 1988/05/25] 9. Rifampin Desensitization시 시행한 Urine Chemistry(나-250(총단백, 정량), 나-274(크레아티닌), 나-277(요산), 나-279(Na), 나-280(K))와 Follow Up Check 위해 실시한 Blood Chemistry(나-257(SGOT), 나-258(SGPT), 나-274(크레아티닌), 나-277(요산) : 각 3회 실시)는 인정함. [내과분위, 1988/11/08] 10. 나-285(Mg)의 아래 적응증에 실시시는 인정함이 타당함. (1) 적응증 : 영양부족, 장흡수장애(Malabsorption), Hypoparathyroidism, Diuretic Therapy, Hypercalcemia, Hypocalcemia, Renal Tubular Acidosis, Primary Aldosteronism, alcoholism, Prolonged IV Fluid Therapy, Neonatal Tetany, Tumorlysis Syndrome in Malignancy. [소아과분위, 1989/07/13] 11. 대상포진에 조비락스 투여의 부작용으로 Renal Function의 장애가 초래되므로 선택적으로 실시한 Urine Chemistry(나-30(삼투압농도), 나-250(총단백, 정량), 나-274(크레아티닌), 나-277(요산), 나-279(Na), 나-280(K))는 인정함이 타당함. [피부과분위, 1989/07/20], [제12차전체심위, 1990/03/30] 12. 할로페리돌 투여시 Tremor가 있으므로 Ca, Mg의 결핍으로 인한 Tremor인지 여부를 감별하기 위해 실시 가능하나 보편적으로 실시하는 검사는 아니므로 연구목적으로 간주하여 인정하지 아니함. [정신과분위, 1989/09/22] 13. 유토파 투여시 수회 실시한 Electrolyte(나-279(Na), 나-280(K), 나-281(Cl), 나-283(총칼슘) 또는 나-284(이온화칼슘))는 연구 목적으로 간주 인정하지 아니함. [산부인과분위, 1989/12/08] 14. Parathyroid Crisis는 매우 특수한 경우로 심장마비가 동반될 수 있으므로 이때 나-284(이온화칼슘) 수회 실시시 인정함. [내과분위, 1990/04/10] 15. 나-284(이온화칼슘검사)는 Ca++의 농도 측정이 필요한 경우에 응급으로 실시하는 검사로서, 급성췌장염, 대수술후 칼슘 농도관리, 신생아 저칼슘증, 다량 수혈시 등에 실시시 인정한다. [중심조위, 1991-1998년 심사지침 공개] 16. Electrolyte(Na, K, Cl)검사시 나-295(Total CO2 Content)검사는 Acid Balance 등의 Check를 위해 반드시 필요한 검사임. Total CO2 Content는 각각에서 측정할 필요가 없으므로 소정금액만 인정. [임상병리과분위, 1991/02/07] 17. 이온화칼슘은 응급을 요하는 검사이며, 적응증은 급성췌장염, 대수술시 환자관리(환자의 Ca 농도 유지), 대량수혈시 신생아 저칼슘등에 선별적으로 인정하며 그 외 부갑상선절제술 후나 심장수술시 등에도 인정함이 타당함. [내과분위, 1991/08/30] 18. 뇌경색, 반측마비, 폐렴, 신부전 동건은 진료내역 비교 Na, K검사는 환자상  태 Monitoring을 위해 또한 ABGA검사는 Acidosis, Alkalosis에 다른 치료를 하기 위해 1일 자주 Check할 수 있으므로 (21회/1일) 인정하고 BUN, Creatine검사는 자주 실시함을 인정함. [내과분위, 1992/10/15] 19. 체내 Volume 적은 영아의 경우 중증 심장수술환자의 경우에는 전해질 불균형과 혈중칼슘농도 저하가 빈번하게 발생하므로 혈중칼슘 중 체내에 영향을 미치는 이온화칼슘을 보다 자주 체크해야 함을 감안, 3 개월 이내 영아 및 중증심장수술환자 즉, 수혈량이 본인 혈량의 2배 이상인 경우와 심장수술시간 중 체외순환시간이 3시간 이상인 경우에 한하여 최대 30회 전후까지도 실시 가능함. [흉부외과분위, 1994/03/24] ▶이온화칼슘검사의 인정기준 지침내용 삭제 (2012.7.1일 진료분부터) ☞ 삭제사유 동 검사는 고칼슘혈증 또는 저칼슘혈증 진단목적으로 실시되므로, 구체적인 질환명을 명시하는 것은 적절치 않아 환자 상태 및 청구경향 등을 고려 사례별로 적용키로 하여 동 지침을 삭제함. [삭제전 심사지침] 나379바 이온화칼슘검사는 Ca++의 농도 측정이 필요한 경우에 응급으로 실시하는 검사로서, 급성췌장염, 대수술 후 칼슘 농도관리, 신생아 저칼슘증, 다량 수혈시 등에 실시 시 인정한다.   ▶전기화학적 방법(Electrochemistry)을 이용한 혈액검사 (응급 진단목적으로 혈액내의 가스(PCO2, PO2), Electrolyte, BUN, Glucose, Hct, Hb, Lactate 검사를 간단한 장비를 이용하여 시행하는 현장검사)(고시 제2012-153호(기결정)) 실시한 검사의 종류에 따라 해당 검사료의 소정점수를 산정함. ① 나379-가 소디움 ② 나379-나 포타슘 ③ 나379-다 염소 ④ 나379-바 이온화칼슘 ⑤ 나373 요소질소 ⑥ 나371-가 반정량 ⑦ 나381-가 혈액 PH ⑧ 나381-마 혈액가스분석 ⑨ 나102 헤마토크리트 등 단, 혈색소(Hemoglobin) 검사결과는 계산에 의해 산출되므로 제2장 [산정지침](1)항에 의거, 검사료를 산정하지 아니함. (고시 시행일 : 2012.12.1) ☞ 개정사유 : 특정 제품명 표기로 인한 제목변경 ☞ 변경전 고시 : 고시제2002-98호 제목: i-stat Cartridge를 이용한 혈액검사(응급 진단목적으로 혈액내의 가스(PCO2, PO2), Electrolyte, BUN, Glucose, Hct, Hb, Lactate 검사를 간단한 장비를 이용하여 시행하는 현장검사) 내용: 실시한 검사의 종류에 따라 해당 검사료의 소정점수를 산정함. ① 나379-가 소디움 ② 나379-나 포타슘 ③ 나379-다 염소 ④ 나379-바 이온화칼슘 ⑤ 나373 요소질소 ⑥ 나371-가 반정량 ⑦ 나381-가 혈액 PH ⑧ 나381-마 혈액가스분석 ⑨ 나102 헤마토크리트 등. 단, Hemoglobin 검사결과는 계산에 의해 산출되므로 제2장 [산정지침](1)항에 의거, 검사료를 산정하지 아니함.