≫귀의 일반 위생
귀 안을 성냥개비나 머리핀으로 후비면 귀 안 피부에 상처를 주어 염증을
일으키거나 고막에 손상을 주기 쉬우며 이발소 등에서 귀를 후비면 곰팡이가
전염될 가능성이 있습니다.
이미 만성 중이염이 있는 경우, 이러한 행위는 이차감염의 원인이 되어
귀에서 농이 나오거나 더욱 악화될 수 있으므로 삼가하여야 합니다.
감기를 앓고 있을 때 코를 세게 풀면 이관을 통하여 중이 내로 균이 침범할 수
있으므로 코를 풀지 말고 차라리 입으로 뱉아내어야 합니다.
만성 중이염이 있는 경우, 목욕이나 수영을 할 때
귀에 물이 들어가지 않도록 주의해야 합니다.
가능한 한 수영은 삼가하여야 하겠고 목욕을 할 때에는
솜에 바젤린연고를 발라 귀를 막고 해야 합니다.
또한 일단 귀에서 농이 나올 때에는 솜 등으로 막아 놓으면
흘러나오는 농이 귀 안에 계속 남게 되어 귓병을 더욱 악화시키게 되므로
아주 좋지 않습니다. 이때에는 농이 그냥 흘러나오게 두고
귀 밖으로 나오는 것만을 닦아 내도록 해야 합니다.
≫귀속에 이물이 들어갔을때
귀 속 이물 중에는 성냥개비 조각, 콩, 구슬, 모래 같은
무생물과 파리, 바퀴벌레, 개미 같은 유생물이 있습니다.
증상은 이물의 종류, 크기, 위치 등에 따라 다양합니다.
크기가 작은 무생물은 특별한 증상을 유발하지 않지만
큰 것은 귀 안이 답답하다던가, 통증, 가벼운 난청 등을 일으킬 수 있고,
벌레 같은 유생물인 경우에는 심한 통증과 잡음으로 고생하기도 합니다.
귀속에 이물이 들어갔을 때에는 보기와는 달리 단순하지 않습니다.
특히 아이들이 귀에 콩이나 구슬, 또는 작은 플라스틱 장난감을 넣었을 때는
부모님들이 볼 때 쉽게 꺼낼 수 있을 듯 싶어 손을 대는 경우가 많습니다.
이런 이물들은 꼭 이비인후과를 방문하여 현미경하에서 꺼내야 합니다.
이물이 너무 크다던가 소아인 경우에는 경우에 따라
전신마취하에서 제거할 수도 있습니다.
귀 안에 벌레가 들어갔을 경우에는 억지로 제거하려 하지 말고
어두운 방에서 플래시를 귀에 비추어 저절로 나오게도 하나,
만약 귀 안에서 움직이며 통증을 유발할 때에는 75% 에틸알코올을
귀안에 넣어 죽인 후 이비인후과를 찾아 제거해야 합니다.
≫귀안이 막힌 느낌
귀 안에 귀지가 차 있을 때 생길 수 있으며 급성이관염, 삼출성중이염,
또는 감기 기운이 있을 때 비행기를 타고나서 생기는 항공성중이염이 있게 되면
코와 귀를 연결하는 이관이라는 구조물 내의 점막이 부어 고막 안과 밖의
기압차가 조절이 않됨으로서 귀 안에 무엇인가 가득찬듯한 느낌이 있게 됩니다.
때로는 가벼운 어지러움증이 같이 오기도 하며
약간 안들리는 듯한 느낌이 있을 수도 있습니다.
원인을 찾아 이를 치료하는 것이 가장 중요하겠으며,
콧물이 많지 않다면 양쪽 콧구멍을 막고 가볍게 코를 푼다던가
껌을 씹는 것도 증상 치료에 도움이 될 수 있습니다.
증상이 심하면 약 1-2주 간의 약물요법으로 증상이 치유될 수 있습니다.
≫이명-귀울림-
이명은 상당히 많습니다. 가끔씩 들리거나 혹은 항상 들리기도 합니다.
약할 수도, 심할 수도 있으며, ‘웅’하는 저음의 소리로부터
‘윙’하거나 ‘삐’하는 고음이 있습니다.
자신만이 알 수 있는 주관적 이명이 있으며,
다른 사람도 들을 수 있는 객관적 이명이 있습니다.
청력이 정상일 수도 있으며, 난청이 동반되기도 합니다.
이명은 하나의 증상이지 질환은 아닙니다.
신체일부에 통증을 느끼는 것이 증상이지 질환이 아닌 것과 같습니다.
청신경은 소리를 전달하는 구조물이기에 어떤 원인에 의해서든지
청신경이 자극을 받으면 뇌는 이것을 소음으로 판독합니다.
이명은 난청과 동반되기도 또는 동반되지 않기도 합니다.
청력은 데시벨(dB) 로 측정됩니다.
일반 대화 시에 26dB 이하의 청력수준을 정상이라 합니다.
≫귀에서 진물이 나올때
귀에서 흘러나오는 분비물은 맑은 경우, 진득한 경우, 냄새가 많이 나며
누런 고름인 경우, 또는 핏물인 경우 등 여러 가지가 있을 수 있습니다.
[ 단순한 외이도염 ]에서는 초기에 맑은 분비물이 나오나
만성화하면 누런 분비물로 변하며 귀 안의 종기가 터지게 되면
피가 섞여 나올 수 있습니다.
만약 분비물이 맑지 않고 진득하다면 이것은 외이도 문제이기보다는
중이염 때문인 경우가 대부분입니다.
[ 급성 중이염 ] 초기에는 맑거나 약간의 피가 섞이던 것이 점차 고름으로 변하며
치유가 되면서 차차 진득하게 바뀝니다.
급성 중이염에 의한 분비물은 대개 2주를 넘지 않는데 만약 2주 이상 계속되며
많은 양의 고름이 나오거나 맥박이 뛰는 것과 같이 박동적으로 나오면
단순히 중이 내에만 염증이 있는 것이 아니라 귀 뒤의 뼈까지 진행되었다고
볼 수 있으며 이럴 경우에는 전문적인 치료가 꼭 필요하겠습니다.
단순한 만성 중이염에서는 소량의 진득한 분비물이 비치는 정도이지만,
누런 고름이 나오면서 악취가 심할때에는 급성 악화를 의미하며
바로 이비인후과 치료를 받아야 합니다.
또한 피가 섞여 나오는 고름인 경우에는 합병증을 의심해야하며
역시 전문의를 찾아야 합니다.
머리에 외상을 받은 후 귀에서 불그스레한 맑은 분비물이 나오면
두개골절을 의미하며 이때에는 뇌막염 등의 심각한 합병증이 올 수 있으므로
반드시 큰 병원을 방문하여 전문적인 치료를 받아야 합니다.
누런 고름이 있으며 악취가 나고, 광택이 있는 하얀 색의 생선비늘이나
비지 부스러기 같은 물질이 섞여 있으면 만성 중이염 중 가장 심하다고
할 수 있는 [ 진주종성 중이염 ]을 의심해야 하고 전문의와 수술에 대해
상의가 필요하겠습니다.
≫귀의 통증
귀에서 통증을 느끼게 하는 원인으로는, 귀 자체의 이상에 의한 것과
귀 외의 이상에 의한 전이통으로 크게 나눌 수 있습니다.
귀 자체의 이상으로 가장 많은 원인은 귀 안 피부에 문제가 있을 경우 입니다.
귀 안 피부는 일반피부에 비해 피하조직이 상대적으로 아주 적습니다.
이 때문에 염증이 생겼을 경우, 피부가 팽창할 공간이 좁기 때문에
가벼운 상태일 경우라도 통증을 심하게 느낍니다.
종기가 생겼을 경우도 마찬가지로 심한 통증을 느끼게 됩니다.
이때에는 국소치료로 대부분 쉽게 가라앉지만
증상이 심한 경우에는 진통제와 항생제를 병용하기도 합니다.
급성고막염일 경우에도 찌르는 듯한 통증을 느낍니다.
대개 감기 기운이 있고 나서 생기는 경우가 대부분이며
이때에는 고막에 물집이 잡히며 이것이 팽창하면서 통증이 생깁니다.
경우에 따라서는 귀에서 핏물이 나오면서 오히려 통증이 사라지는 것을 느낍니다.
이 급성고막염은 국소치료 및 진통제로서 약 1주일 내에 가라앉게 됩니다.
비행기를 타고 난 후, 특히 비행기 하강시에 심한 통증을 유발하는
항공성 중이염은 적절한 약물요법과 안정을 취하게 되면
역시 1-2주일 내에 소실됩니다.
소아에서 주로 생기는 급성중이염시에도 심한 통증이 있습니다.
대개 감기 후 갑작스러운 통증이 오며
경우에 따라서는 귀에서 진물이 나오기도 합니다.
대부분 낮에 잘 놀던 아이가 밤에 심한 통증으로 울며 보채면
이것을 가장 먼저 생각해보아야 합니다.
이때에는 진통제를 먹인 후 다음날 이비인후과를 방문하여
귀를 검사하여 적절한 치료를 받아야 합니다.
항생제와 진통제로 통증은 2-3일이면 가라앉게 되나 대부분 고막 안에
염증물이 고이는 삼출성중이염으로 이행하는 경우가 보통입니다.
이것은 통증이 없기 때문에 귀가 다 나았다고 생각할 수 있지만
삼출성 중이염은 꼭 치료하여야 할 질환입니다.
그러기에 급성 중이염을 앓고 난 아이는 증상 유무에 관계없이
이비인후과를 다시 들려 귀를 꼭 확인하여야 합니다.
만성중이염인 경우 대개는 통증이 동반되지 않습니다.
하지만 갑자기 악화된다던가 합병증이 생길때에는 통증이 유발됩니다.
귀에는 여러 가지 감각신경이 분포되어 있습니다.
또한 이 감각신경은 귀외의 다른 머리부분과 목에도 분포합니다.
그렇기 때문에 다른 부위에 이상이 생겼을 경우에도
귀에서 통증을 느끼는 전이통이 발생할 수 있습니다.
즉, 급성편도선염, 급성인두염이나 후두염, 또는 충치나 턱관절에 이상이 있을 때,
목부분의 척추에 문제가 있을 때나 귀 뒤의 임파선에 염증이 생겼을 때,
그리고 축농증이나 코 안에 병변이 있을 경우에도
귀에서 통증을 느낄 수 있습니다.
이들 경우에는 통증의 원인을 찾아 그것을 치료해야만
귀의 통증을 가라앉힐 수 있음은 당연하다 하겠습니다.
≫어지러움증
어지러움증은 몇가지로 표현되고 있습니다.
내 자신이나 또는 주위가 빙빙 돌면서 어지럽다고 하는
경우(현훈증)는 내이에 문제가 있을 가능성이 높습니다.
또는 이와 같이 빙빙도는 느낌은 없이 몸의 중심을 잡기 힘들면서
어찔어찔한 평형장애가 있습니다.
이 때도 역시 어지럽다고 호소하며 이 경우에서는
가끔 내이에 문제가 있을 수 있습니다.
그 외에도 멀미가 있는 것을 어지럽다고 표현할 수도 있습니다.
즉, 뱃멀미, 차멀미, 비행기 멀미 등이 그것인데,
이것은 약간 불편한 증상일 뿐이지 심각한 내과적 질환을 의미하는 것은 아닙니다.
◈ 평형감각에 관계된 기관
-내이(미로) : 움직임의 방향을 감지하는 역할을 담당합니다.
즉 회전, 전후, 좌우, 그리고 상하의 움직임에 관여합니다.
-눈 : 공간 내에서 자신의 몸이 어디에 위치하는 가 하는 것과 움직임의 방향을
감지합니다. 즉 몸이 거꾸로 서 있는 지, 또는 오른쪽이 위로 향해 있는 지
등등의 위치 감시에 관여합니다.
-피부에 있는 압력 감지 수용체 : 이들은 발바닥이나 엉덩이에 있으며 몸의 어느
부분이 아래를 향해 있는지와 바닥에 닿아 있는 지를 감지합니다.
-근육과 관절에 있는 감각 수용체 : 이것은 몸의 어느 부분이 움직이고 있나를
감지합니다.
-중추신경계(뇌와 척수) : 전술한 네가지 다른 기관에서 올라온 정보를 받아들여
그에 대한 종합적인 감각을 만듭니다.
멀미나 어찔한 증상은 중추신경계로 전달되는 네가지 감각기관에서의 정보가
서로 다를 때 생길 수 있습니다. 예를 들면 비행기를 타고 있는 중 태풍이
분다면, 비행기는 상하로 심하게 움직일 수 있지만 비행기 안에 있는 승객은
이것을 볼 수 없습니다. 이 때 뇌는 여러 감각기관에서 서로 다른 정보를
받아들이게 되고 결국 승객은 비행기 멀미를 하게 됩니다.
또는 달리는 차 안에서 책을 읽고 있을 때, 내이와 피부 감각기관은 차의
움직임을 감지하지만 차 안에 있는 사람의 눈은 책만을 볼 수 있기 때문에
결국 차멀미를 하게 됩니다.
만약 머리 외상이나 염증으로 한 쪽 내이에 문제가 있는 경우, 이상이 있는
귀에서는 정상 귀와 같은 신호를 뇌로 보내지 못합니다.
이와 같이 서로 다른 신호가 뇌에 도달하게 되면 환자는 빙빙 도는
어지러움증을 느끼게 됩니다. 어지러움증(현훈증)의 원인은 상당히 다양합니
다. 물론 귀에 문제가 있어 증상이 나타날 수 있으며, 뇌, 척추 특히 경추
(목뼈), 그리고 눈에 이상이 있을 때도 어지러울 수 있습니다.
그 외에도 내과적인 질환이나 혈관 장애, 신진대사 장애, 신경과적인 문제
등이 원인이 될 수 있으며 정신과적인 문제도 또 다른 원인이 됩니다.
그러기에 어지러움증의 원인을 구체적으로 찾기 이전에 대략적으로
신체 어느 부분에 문제가 있는지를 찾는 것이 필요합니다.
이런 과정을 의학적으로는 말초성 현훈증과 중추성 현훈증을 감별 진단한다고
합니다. 주위가 계속 빙빙 도는 듯한 느낌의 어지러움증은 대개는 말초성
질환이 원인일 수 있습니다.
이에 반해 도는 느낌은 없이 순간적으로 어찔하지만 정확히 표현하기 어려운
불편한 느낌의 어지러움증은 대개는 중추성 질환에서 기인할 수 있습니다.
여기서 얘기하는 중추성 질환이란 혈관장애, 신진대사 장애, 신경에 문제가
있는 경우, 또는 정신과적인 문제가 있는 경우 등을 말합니다.
어지러움증의 진행상태도 원인을 감별진단 하는데 필요합니다.
일반적으로 귀가 원인이 된 어지러움증은 짧은 기간동안 지속하다가
몇 일 또는 몇 주 후에는 가라않는 것이 보통이지만, 몇 주 이상을 변동없이
계속 지속한다면 대개는 귀가 원인이 아나라고 생각할 수 있습니다.
또한 어지러움증이 얼마동안 지속되는가 하는 것도 진단에 많은 도움이 됩니
다. 평형기관 내에 있는 작은 칼슘덩어리인 이석이란 구조물에 문제가 있어
생기는 양성 발작성 체위성 현훈이란 질환인 경우에는 어지러움증의 지속시간
이 1분 이내인 것이 보통이며, 만약 수 분 이상 지속된다면 편두통과 관련된
어지러움증 또는 척추에서 뇌로 올라가는 혈관이 일시 막혀 생긴 증상을 의심
할 수 있습니다. 몇 시간을 지속한다면 메니에르씨 병을 의심할 수 있으며,
몇 일 지속하다가 점차 감소한다면 평형기관에 연결된 신경에 염증이 생긴
전정신경염을 의심할 수 있습니다.
그 외에도 귀 안에 있는 평형기관에 문제를 유발할 수 있는 경우는 상당히
많습니다. 감기나 홍역, 뇌막염 등과 같은 염증이나 머리에 충격을 심하게
받은 것이 원인이 될 수 있습니다. 당뇨나 갑상선기능 저하증과 같은 대사장
애 질환이 있을 때, 생리 때나 피임약과 관련된 호르몬 변화가 있을 때,
또는 면역질환, 허혈성질환, 약물 등등이 있으며 경우에 따라서는 여러가지
원인이 복합되어 증상이 나타날 수도 있습니다.
귀에 문제가 있어 생긴 어지러움증이라면 대부분 시간이 가면서 어느 정도
가라앉습니다. 또한 대부분의 원인은 약물요법과 어지러움증에 대한 특별한
적응 훈련(전정기능훈련)으로 치유되며, 적은 경우에서 수술적인 방법이 필요
할 수 있습니다. 이와 같은 보전적 요법과 수술적 방법으로 약 90% 이상에서
효과를 볼 수 있습니다.
◈ 치료
증상이 아주 심할 때에는 진정제가 도움이 될 수 있지만 문제를 완전히 해결할 수는
없습니다. 또한 주의할 점은 이들 약물은 졸릴 수 있다는 것입니다.
그러기에 운전이나 위험이 동반된 일을 할 때에는 아주 조심해서 사용해야 합니다.
어지러움증과 졸음이 동반된다면 매우 위험할 수 있기 때문입니다.
체내에 과도한 수분 축척이나 혈액순환 장애도 어지러움증의 원인이 될 수 있기에
식사와 생활 방식의 변화도 중요합니다. 예를 들어 메니에르씨병 환자인 경우 짠
음식, 커피나 콜라와 같이 카페인이 들어 있는 음료, 혈관을 수축시키는 담배(니코
틴) 그리고 고지방 음식 등을 피하면서 증상이 호전될 수 있습니다.
내과적 치료로 증상이 호전되지 않고 원인이 한 쪽 내이에 있을 때에는 수술적 방법
을 고려하게 됩니다.
◈ 어지러움증이 있을 때 지켜야 할 일반적 사항
-자세를 갑자기 바꾸지 말아야 합니다. 특히 누워있다가 갑자기 일어나거나,
머리를 갑자기 돌리는 것은 심한 어지러움증을 유발할 수 있습니다.
-과도하게 머리를 움직이거나 빨리 움직이지 말아야 합니다.
-혈액순환 장애를 유발할 수 있는 성분(니코틴, 카페인 그리고 소금등)의 섭취를
줄여야 합니다.
-어지러움증을 유발하는 상황(스트레스, 불안, 또는 알레르기가 있는 물질)을 가능
한 한 피하여야 합니다.
-어지러울 때에는 운전을 한다거나 혹은 사닥다리를 오르는 것과 같이 위험할 수
있는 행위는 삼가해야 합니다.
◈ 멀미가 있을 때 지켜야 할 사항
-몸과 내이가 느끼는 것과 같은 움직임을 보도록 합니다.
즉 차 안에서는 앞 좌석에 앉아 먼 풍경을 보도록 하며, 배 안에서는 갑판에 올라
수평선을 보도록 합니다. 비행기를 탈 때에는 움직임이 적은 날개 옆의 좌석,
그리고 가능한 한 창가에 앉아 밖을 내다 보도록 합니다.
-멀미가 있을 때에는 여행중에 책을 읽지 않도록 해야 하며, 뒤를 향해 앉지 않도록
합니다.
-멀미하는 다른 사람을 쳐다보지 않도록 합니다.
-여행 전이나 여행 중에 역겨운 냄새나 시고 느끼한 음식을 피하도록 합니다.
-여행 전에 멀미약을 복용합니다.
◈ 어지러움증과 관련된 몇가지 질환의 치료는 다음과 같습니다.
1. 양성 발작성 체위성 현훈증(BPPV)
자주 볼 수 있는 이 질환은 상기도 감염이나 머리에 외상을 받은 후 생길 수 있습니
다. 정상적으로 평형기관내에는 아주 작은 모래알 같은 칼슘덩이리가 있어 이것의
움직임으로 몸의 균형을 느낄수 있는 데, 이것이 제자리에 있지 않고 다른 곳에
위치하면 이상 감각을 유발하므로서 어지러움증을 느끼게 됩니다.
치료는 이상부위에 있는 이 미립자를 보다 예민하지 않은 내이의 한 부분으로
옮기게 하는 방법입니다. 이 방법 후에 환자는 약 2일간 바로 누워 있지 않아야
하며 그러므로서 이 미립자가 새 위치에 자리를 잡게 합니다.
경우에 따라서는 이 과정을 몇 번 반복하기도 합니다. 만약 증상이 계속된다면 내이
내의 예민한 부분을 막아 버리는 수술이 필요할 수도 있습니다.
2. 전정 신경염
바이러스는 대부분 내이를 침범하여 증상을 유발하지만 다행이도 대개는 저절로
치유되는 것이 보통입니다. 하지만 몇 몇 경우에서는 심한 어지러움증이 지속될 수
도 있습니다. 내과적 치료 후에도, 또는 시간이 지난후에도 효과가 없을 때에는
수술로서 내이와 뇌 사이의 평형 신경을 절단할 수 있습니다.
이것을 전정신경 절단술이라 하며 큰 수술에 속합니다.
만약 바이러스에 의해 청력까지 완전히 상실한 귀라면 내이의 점막을
모두 제거하는 미로절제술이란 수술을 시행합니다.
3. 메니에르씨병
이 때에는 어지러움증 외에도 난청, 이명 그리고 이폐쇄감(귀 안이 꽉 막힌 느낌)이
있습니다. 약물요법에 반응하지 않는 경우에는 수술을 시행합니다.
청력이 완전히 없는 귀라면 미로절제술을 시행하며, 청력이 남아 있다면 두가지
수술 방법이 있습니다. 첫번째는 내이 내의 림프액 압력을 일부 낮쳐주는 수술이며
두번째는 보다 큰 수술로서 전정신경 절단술입니다. 그 외에 병변이 있는 평형기관
의 기능을 완전히 제거하는 약물을 사용하는 방법이 있습니다.
4. 외림프누공
스쿠버 다이빙, 비행기를 타고 난 후, 코를 심하게 푼 후 또는 머리에 외상을 받은
후에 발생할 수 있는 이 질환은 내이의 림프액이 일부 새 나오는 질환으로 확진을
할 수 있는 검사방법은 없습니다. 그러기에 이 질환이 의심되면 국소마취 하에서
간단한 수술로 내이를 검사해 볼 수 있으며, 림프액이 나오는 것이 보이면 귀뒤에서
조직 일부를 얻어 이곳을 막아주게 됩니다.
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생활과 삶의 지혜
귀의 증상과 일반위생
白花藤
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19.05.21 00:46
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