PL 9주차 호흡기내과 : 호흡기 한승범 교수님

호흡기 한승범 교수님 1. 개론 <의료진> ① 한승범 교수님 ② 박훈표 선생님-fellow ③ 김윤정 선생님-resident 1 <과제>- 금요일 회진이후 출석부, 성적표와 제출 ① disease report-case 이지만  ppt 대신 한글 문서로 ② disease review <활동사항> ① 회진- 1일 1회도 잘 안함 ㅠ.ㅡ;;  매일 기관지 실 가기 전에 미리 한승범 교수님 환자 명단만 뽑아 갈 것 ② bronchoscopy -  그때 그때 다름-공식 일정은 수요일 오전 ③ PFT- 원래는 했다고 했으나 (수욜 오후)-  없었음(안갔음 ㅋㅋ) ④ 외래- 수요일 오후(이전 오티에는 없었으나 오후 3 시) ⑤ 강의- 한승범 교수님이 직접하시는 것은 없으나 전영준 교수님 및 최원일 교수님   파트에서 연락 오면 그때 가면 됨 ⑥ 숙제- 주로 박훈표 선생님이 내주심... 다음날 물어 보심 ㅠㅠ.(제출할 필요는 없는듯) ⑦ 환자 보고- 김윤정 선생님이 기관지 내시경실에서 보고하심. 그냥 들으면 됨 <Cix>   -없음 <tip>   - 항상 시작시(8시 25분 전으로 4층 기관지 내시경실(의대2층과 병원4층 연결통로로     가면 빠름) 로 입실해서 그 방 안쪽에서 사람수에 맞게 (교수님+레지던투+펠로우+     pk 이번주는 5개) 의자를 컴퓨터 뒤에 배치   - 월욜 시작시 김윤정 선생님께 연락처 드리기(항상 그렇듯 설압자에-근데 김윤정샘이    깨끗한 설압자 주실려고 하니 머 굳이 준비하진 않아도 될듯하나 미리 가져가는 센스...)   - 한승범 교수님의 말씀은 정말 좋은 그리고 학생들에게 좋은 말씀들이 많으시니    유심히 들을 것 zzz 2. 각론 1> 의료진 ①한승범 교수님- 학생들을 진정으로 생각해 주시는 분이심..      - 외래도 일찍 들어오면 설명해주시느라 환자 천천히 봐야 하니 3시라고 말씀하셨음      - 각종 image 판독 -명쾌하게 하시고 상세한 설명 까지 해주심      - 질문도 거의 잘 안하심이었으나 이번주는 질문 좀 하심 ㅡㅡ; ②박훈표 선생님- 역시 pk 들을 잘 대해주심      - 설명도 잘 해주시고 친절하시지만......... 과제를 내어 주심      - 일설에 따르면 소화기 내시경을 처음 하는데도 술술술 잘 진행 하셨다는 소리가... ③김윤정 선생님- 또한 pk에 친절한 선생님      - 학생의 입장을 잘 이해해 주심.. 모르는 것들 있으면 물어도 친절히 알려 주심 2> 과제 - 금요일 회진 이후 제출하시면 됨   (교수님 한테 출석 체크 받고 pk 노트 사인도 받으면 됨) ① disease report - 하시던 것 처럼 형식에 따라 제출하면 됨. ② disease review - 하시던 것 처럼 형식에 따라 제출하면 됨. 3> 회진   - 기본원칙은 오후- 오후인 경우 김윤정 선생님이 연락 주심                    - 오전인 경우 기관지 내시경실에서 환자 보고 이후 바로 감   - 회진 도중 이동시 교수님이 설명해주시는 경우가 많으니 최대한 가까운 거리에 위치 4> bronchoscopy   - 그냥 보면 됨  원칙은 수욜 오전(나는 목욜 오전)   - 한승범 교수님이 시술하시는 날이 수 오전  목 오전 5>PFT   - 안했음 - 님들의 센스에 맡기겠3 6> 외래   - 수요일 오후(이전 오티에는 없었으나 오후 3 시)   - 교수님 외래 시간 - 월 오전  화 오전 오후  수 오후 정도???   - 교수님이 오라고 한 시간에 맞추어서 들어가면 됨  일찍들어 가면 곤란 ...     개념없이 본인은 일찍들어 갔.......... 음 z   -  외래도 일찍 들어오면 설명해주시느라 환자 천천히 봐야 하니 3시라고 말씀하셨음 7> 강의   - 한승범 교수님이 직접하시는 것은 없으나 전영준 교수님 및 최원일 교수님 파트에서     연락 오면 그때 가면 됨   - 월욜 오전 전영준 교수님 개론 ot - 그냥 들으면 됨 교수님이 질문을 하시는 듯하나      1~ 2 초후 답을 말씀해 주심   - 월욜 점심 최원일 교수님 호흡기 ot - 호흡기 도는 각오 물어보심.. 학구적인 면을     좋아하시는 듯   - 목욜 점심 최원일 교수님 강의 - 논문 작성법(.........) 강의 8> 숙제   - 주로 박훈표 선생님이 내주심... 다음날 물어 보심 ㅠㅠ.(제출할 필요는 없는듯)   - 큰 의미 없3 ,.. 9> 케이스   - 최원일 교수님 파트에서 무조건 발표하므로 그냥 있으면 되지만.... 수요일 쯤에는     발표자의 것을 구해서 미리 공부 좀 할 것   - 질환에 대한 접근, 진단방법, lab 소견, cc 관련 질환 등등 다양하게 물어 보심 3. 일정 1> 월욜   ①기본 일정   - 8시 25분 전으로 기관지 내시경실 입실(병원 외래4층)-의자 배치   - 이후 회진을 가거나 아니면 오후에 회진을 돌지 알려주심..   - 회진을 늦게 도는 경우 박훈표 선생님이 숙제 주심....   - 중간에 연락이 없으면 알아서 하면 됨..  회진은 거의 하루에 한번 만  돔   - 단 혹시 박훈표 선생님이랑 회진을 돈 경우는 한승범 교수님 회진을 따로 돌 수 있음   - 김윤정 선생님이 정확한 일정이 아직 파악이 안되어 있으므로 이 전 오티의 일정을     물으실 수 있으니 미리 그 날 일정은 파악하고 있을 것   ②특수 일정   - 전영준 교수님 파트에서 연락이 오면 그 때에 알아서 렉쳐에 가면 됨   - 최원일 교수님 파트에서 연락이 오면 그 때 (아마도 기관지 내시경실) 가서 ot 2> 화욜   - 월요일과 기본 일정은 동일 3> 수욜   - 원래는 기관지 내시경을 오전 환자 발표 이후에 봄   - 기본 일정은 동일   - 오후에 외래 보는 경우 교수님이 들어오라고 하신 경우 그 시간에 들어가면 됨 4> 목욜   - 기본일정은 동일   - 최원일 교수님 강의 점심 무렵 - 그 쪽에서 연락이 옴   - case 5 시 30분 (원래는) 5> 금욜   - 오전 8 시에 방사선... 있으나 취소 되었었음   - 오전 환자 보고후 회진 후 출석부 및 성적표, 과제물 제출, 수첩에 날인..   - 한승범 교수님 일정은 오전으로 완료 되지만 ~!!!!!!   - 전영준 교수님의 pft 강의가 3시 30 분 경 있음... 전영준 교수님 파트에서 연락 옴 4. 질문 내용+ 과제 (발로 씀-상세한 것은 찾아보세요) 1)TB 약의 s/e(1 차약 중심) <A name=#1351132342></A> <IMG height=315 src="file:///C:/DOCUME~1/COMPAQ~1/LOCALS~1/Temp/Hnc/BinData/EMB163b.jpg" width=529> 2) INH에서 pyridoxine ix   - 600 mg 이상의 대용량 사용시   - 기존 정신 질환이 있을 경우,  노인 , 당뇨, 등등 3) INH의 간독성 정도   - INH 자체는 간독성이 0.6 % 로 자체 독성은 적고 약하지만 rif 와 병합시는 2.5 %   - INH 와 다른 약을 사용시 독성이 발생가능- INH가 enzyme induce 역할을 하기 때문 4) Zefix(zeffix 어느게 맞는진 찾아보3 = lamivudine )  Ix   - 소화기 책인 -  김정룡 소화기 찾아보셈   - 기억에 10의 6승개인가 HBV DNA titer 가 그랬던거 같기도... 기억이 잘...   - 만성 HBV, 급성 HBV 시는 severe 시만, 아시아나 한국의 수직 감염인 경우 5) 폐암 NSLC stage   - 적기 귀찮으니 찾아 보3   - pleural effusion, pericardial effusion 시는 T 4 로 op 불능- 이게 질문 6) CXR 보고 병소 찾기 ...... ㅋㅋㅋㅋ GG - 그러나 설명 해 주심 7) D-Dimer 의의   - 다른 질환 및 전신 질환인 경우에도 증가   - image, PE 등에서 pul embolism 소견이 있을 경우 D-dimer 가 높은 경우      pul embolism의 강한 추정 8) PFT  표 해석   -FEV1/FVC 감소 - obstructive pattern(RV 증가)   - FEV1/FVC 증가 or 정상 - restrictive pattern( 그래프도 정상 소견과 비슷하나    크기 감소) 9) HRCT 해석----GG - 그러나 설명 해 주심 10) 결핵 진단 - PPD, CXR, AFB, 등등.. 11) massive hemaptosis   - 100ml(1시간내)  400-600ml(24시간)  정도..   - 선홍색,   - 상세한 것은 찾아 보셈 ㅋ %% pk 배치 로테이션 일람 이번주는 최원일 교수님이 1 명 다음 주는 전영준 교수님이 1 명 그 다음 주는 한승범 교수님이 1 명 그 이후는 다시 위의 순서대로 시행 할 것~!!!! <3 줄 요약> 모두 친절하시고 자상하심 , 진정한 자기 성찰과 수양의 시간을 가질 수 있음  매일 기관지 실 가기 전에 미리 한승범 교수님 환자 명단만 뽑아 갈 것 case 는 조금 준비할 것