◈퇴행성 관절염과 인대이완에 대한 증식요법◈
정의:
"손상된 인대나 건에 골조직과 섬유조직세포를
생성케 하여 뼈에 단단하게 부착시키는 것"
"정형의학( Osteopathic Medicine )"
"근골격의학"
1950년대 Hackett 박사는 포도당용액에 몇 가지 약물을 섞어 통증 부위에 주사를 하여 치료하는 투약법을 시도하였다.
이 포도당 용액을 " 신이 주신 sugar water " 라고 주장하였다.
이론적 배경:
섬유원 세포의 부족으로 손상된 인대나 건의 치유가 지연될때 주사제를 사용하여 섬유원세포를 자극하고 국소적 염증 반응을 일으켜 새로운 콜라겐의 생성을 유도한다.
증식제로 사용하는 주사용액을 주입하기 전에 주사바늘이 반드시 뼈에 접촉해야 한다. 골막의 표재면은 촘촘한 섬유조직이고 심층은 여러 조직으로 구성 되어있다.
섬유와 골 접합부에 증식제를 주사하여 섬유원세포의 증식이 이루어지고 인대나 건에 부착되는 섬유조직의 접합(fibrous weld) 이 강화된 다음에야 치유가 이루어진다.
기본적으로 사용 되는 증식제 (proliferent)는 포도당용액, 리도카인, 주사용증류수를 혼합한 용액이 있고, 다른 주사제는 P R P (혈소판 농축 혈장) 이다.
인대와 건의 이완 :
인대는 관절의 위치를 지지하고 각 방향으로 움직이는 정도를 제한하고 있다. 인대는 보이거나 만져지지 않고 X-ray 검사에서도 나타나지 않으므로 지속적인 장애 여부를 알 수 없다.
각종 염좌나 퇴행성 변화에 의해 골 접합부의 섬유조직이 약해지면 관절의 안전성이 저하되고 인대는 이완되어 통증이 유발되고, 장애를 가져 오게 된다.
▶교통사고에서 전방추돌이나 후방추돌이 있을 때 다리는 차 바닥이나 브레이크에 고정되어 있지만 허리부분은 앞으로 밀려 나가고 장골은 상대적으로 뒤로 밀려 나가게 되어 후천장인대 (posterior sacroiliac ligament)나 골간인대 (interosseous ligament)는 찢어지거나 염좌손상을 입을 수 있다.
한 자동차보험회사의 감정의사의 분석 결과를 보면 50% 이상의 경우에서 인대 이완 증례가 제대로 진단되지 못하고 디스크 수술, 척추유합술을 한 경우도 있다고 보고 하였다.
▶임신기간 중에는 천장관절(엉덩이)과 치골결합을 넓게 하기 위해 relaxin 이라는 호르몬이 분비 되는데 분만 후에도 인대 이완이 지속 되므로 만성 요통이 발생 할 수 있다고 한다.
이런 경우에도 증식요법은 좋은 치료방법이 될 수 있다.
증상 :
인대와 건의 이완에 의한 주된 증상은 통증(痛症)이다.
활동에 의해 악화되고 칼로 베는 듯한 느낌을 받을 수도 있다. 환자의 활동은 전반적으로 감소 될 수밖에 없다.
골-섬유 접합부는 감각신경 섬유가 상대적으로 풍부하여 압통(壓痛)이 심하다.
멍하다(dull), 쑤신다(aching), 쓰라리다(sharp), 꿰뚫는듯하다(piercing), 화끈거린다(burning) 등 다양하다.
치료:
초음파로 환부를 정확히 찾아내어 초음파 guide로 증식요법을 시행한다.
동인외과 의원
이 창 수
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