12지장이란

[우보]

십이지장 [十二指腸, duodenum]

개요

위의 유문에 이어지는 부분.

본문

위의 유문에 이어지는 부분. 소장이 시작되는 부분이며, 해부학에서는 소장의 일부로 취급하고 있지만, 필자는 위장의 일부로 본다. 이에 대한  상세한 설명은 장부와 십이지지에서 밝히기로 하겠다. 라틴어의 해부학명인 duodenum은 12개를 의미하며, 사람의 십이지장은 그 길이가 손가락 12개를 옆으로 나란히 놓은 길이와 같다고 하여 이 명칭이 붙게 되었다. 사람의 십이지장은 길이 약 20∼30㎝이고 전체적으로 오른쪽으로 돌출한 말굽모양을 하고 있다. 가장 만곡된 부분을 십이지장곡(十二指腸曲)이라 부르고, 그 오목한 부분에 췌두(膵頭;췌장의 오른쪽 끝)가 부착되어 있다. 십이지장은 위의 유문판(幽門瓣)을 지난 부분에서 시작되는데, 그 위치는 제 1 요추(第一腰椎)의 조금 오른쪽 높이이고 약 5㎝ 계속된다. 이 부분을 십이지장 상부라고 한다. 십이지장의 기시부(起始部)에서 3㎝ 이내의 부분을 특히 십이지장구부(十二指腸球部)라고 하며, x선사진으로 보면 공모양을 하고 있다. 십이지장구부는 십이지장궤양이 잘 생기는 부위이다. 십이지장은 십이지장곡에서 8㎝ 가량 하행한다(제3∼제 4 요추의 높이). 이 십이지장곡은 후내측벽에 쓸개로부터 나오는 총쓸개관과 이자관이 열려 있다. 개구부(開口部)는 점막면에 원형으로 융기해 있는데, 이곳을 대십이지장유두(大十二指腸乳頭)라고 부른다. 두 관이 합류하여 한 곳으로 개구하는 경우와 따로따로 개구하는 경우도 있다. 개구부는 오디괄약근(括約筋)이라는 민무늬근이 둘러싸고 있다. 십이지장 하행부는 만곡 하부에서 왼쪽 방향으로 구부러지면 거의 수평이 되고(수평부) 약 8㎝ 달리다가 조금 비스듬히 위쪽으로 올라가(상행부) 제 2 요추 좌측까지 뻗은 다음 갑자기 앞쪽을 향하여 구부러져 십이지장공장곡(十二指腸空腸曲)을 형성한다. 십이지장중에서는 수평부가 가장 가늘다. 십이지장공장곡 바로 뒤쪽에는 복대동맥(腹大動脈)과 하대정맥(下大靜脈)이 하행하고 있다. 십이지장은 유문에 이어지는 약 2.5㎝의 부분은 전면만 복막으로 덮이고 후면은 후복벽에 고착되어 있기 때문에 십이지장의 대부분은 복막 뒤쪽에 있게 된다. 십이지장 내면의 점막면에는 다수의 윤상(輪狀) 주름이 돌출해 있다(높이 약 5㎜). 이 점막주름의 표면에는 다시 0.5∼1.5㎜ 가량의 점막돌기가 돌출해 있는데 이것을 융털[絨毛]이라고 한다. 융털은 소장 전체에 돋아 있는데 마치 벨벳의 표면 같은 느낌을 준다. 이 융털 구조가 있기 때문에 소장의 흡수면적은 20m²의 넓이가 된다. 융털의 기부는 소화액을 분비하는 장샘[腸腺]의 개구부가 된다. 또한 십이지장 상부의 점막에서는 융털의 기부에 십이지장샘이라고 하는 점액샘이 열려 있다. 이 점액은 십이지장점막을 보호하는 역할을 한다.