림프절-양성 유방암에서 액와 림프절 곽청술보다 방사선요법이 더 효과적

Axillary Radiotherapy Gives Good Local Control, Lowers Lymphedema Rates in Node-Positive Breast Cancer 등록일 : June 4, 2013 출 처 : ASCO Daily News (국립암센터 제공 암연구동향 자료에서 발췌한 내용임)   유방암 수술 과정에 실시한 감시림프절 생검에서 전이가 확인된 유방암환자의 국소 암 조절에 수술(액와림프절 곽청술)과 수술 대신에 액와부 방사선치료 모두 효과적이지만 방사선치료를 실시하는 경우 림프부종이 더 낮은 비율로 발생하기 때문에 표준 치료법이 되어야 한다는 EORTC(European Organisation for Research and Treatment of Cancer)의 AMAROS 임상시험 결과가 미국 ASCO(American Society of Clinical Oncology)에서 발표되었다. 기존의 표준 치료법인 액와부 림프절 곽청술이 많은 부작용을 동반한다고 알려진 바 있으나, 액와부 방사선요법을 실시할 때 국소 조절이 가능하고 수수로 인한 부작용을 줄이는 데 도움이 된다고 이 연구를 이끈 Netherlands Cancer Institute의 Emiel J.T. Rutgers  박사는 밝혔다.   AMAROS 임상시험은 감시림프절이 양성인 여성을 대상으로 방사선치료와 액와림프절 곽청술의 치료효과를 비교했다. 이전에 액와치료를 받은 이력이 있는 환자들은 임상시험에서 제외시켰으며, 참여한 환자는 총 4,806명으로, 이중 1,425명은 액와부 감시림프절이 양성이었다. ITT(intent-to-treat) 프로토콜에서 곽청술을 받는 744명의 환자와 액와부 방사선치료를 받는 681명으로 무작위 배정했다. 각 그룹에 속한 환자의 약 85%는 최종적으로 배정된 치료를 받았다. 각 그룹에 속한 환자의 약 82%는 초기 치료로 유방보존수술을 받았으며, 각 그룹에서 환자의 90% 이상이 항암화학요법 및 호르몬요법 등 전신요법을 받았다.   5년간 액와부 재발율은 두 그룹에서 매우 낮았는데, 곽청술을 실시한 그룹에서 0.43%, 방사선치료 그룹에서 1.19%였다. 무진행 생존기간은 유사했으며, 곽청술 위험율은 1.17(95% CI [0.93, 1.51]; p = 0.18)이었다. 전체 생존기간에도 큰 차이가 없었는데(p = 0.34), 유방암으로 인해 곽청술 그룹에서 53명(7.1%), 방사선치료 그룹에서 54명(7.9%)이 사망했다.   치료 이후 1, 3, 5년에 측정한 림프부종 발생율은 방사선치료 그룹에서 더 낮았다. 1년 이후, 곽청술을 받은 환자의 40%, 방사선치료로 치료받은 환자의 21.7%에서 림프부종이 발견되었다(p < 0.0001).  3년(29.8 vs. 16.7%; p < 0.0001), 5년 이후에도(28.0 vs. 13.6%; p < 0.0001) 방사선치료 그룹에서 더 나은 효과가 확인되었다. 임상적 관찰 또는 치료만을 고려할 때 모든 시점에서 결과는 유사했다.