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[한나]

과민성 대장 증후군

과민성 대장 증후군이란

아랫배가 더부룩하고 가스가 찬 듯한데 대변이 시원하게 나오지 않는다', '조금만 신경을 썼다 하면 아랫배가 아프고 화장실을 계속 들락거려야 한다'.

여러 가지로 스트레스가 많은 요즘, 이 같은 증상을 호소하는 사람들이 많아졌다.병원을 찾아가 검사를 받아 봐도 특별한 이상을 찾지 못할 때가 많은데,
이처럼 주변 환경에서 오는 긴장, 스트레스 등의 심리적 요인에 의해 장이 기능적 이상을 보여 복통, 복부 팽만감을 동반한 설사, 변비 등을 호소하는 질환이 과민성 대장증후군이다.

과민성장증후군은 전 인구의 30% 정도가 일생 중 한번쯤은 경험할 정도로 흔하게 볼 수 있는 증상으로, 여자에서 4배 정도 많이 나타난다.


증상

초기 증상으로는 몸이 전반적으로 찌뿌듯하고 무기력 증세를 보이며, 밥맛이 굉장히 좋으나 음식을 먹은 후에 복부 팽만감으로 복부가 더부룩해지는 것을 들 수 있다. 식욕이 없어 식사를 하지 않아도 언제나 배가 부른 듯한 느낌을 갖기도 한다.

변비나 설사의 증상을 보이거나 변비와 설사가 번갈아 가며 나타나는 경우도 있으며, 또 복통, 급한 설사, 가스 차는 증상, 더부룩한 증상이 나타나기도 한다. 배변 시 콧물 같은 점액질이 보일 수도 있다.

변은 대개 묽고 가늘면서도 시원스레 나오질 않고, 방금 변을 보고 나왔는데도 또 변의를 느끼기도 한다. 특히 설사가 주 증상일 경우에는 잠에서 깨어난 직후나 아침 식사 후 서너 차례의 무른 대변을 보며 만일 변을 보지 않은 경우는 하루 종일 몸에 이상이 있는 듯 나른함과 무력감을 느낀다.

항문 출혈은 절대 과민성장증후군에 의해 일어나지 않으므로 세심한 검진이 필요하다. 물론 치핵 등이 워낙 흔한 질환이기 때문에 과민성 대장 증후군으로 변을 자주 보게 되면 출혈이 종종 나타나기는 하지만 대장암도 과민성 대장 증후군과 비슷한 복부 증상과 배변 증상을 가지고 있으므로 출혈이 동반될 때는 꼭 확인을 해봐야 한다.


원인

이 병의 정확한 원인은 아직도 밝혀진 바 없으나 대체로 3가지로 추정되고 있다.
  
무엇보다 채소나 곡식류와 같이 섬유질이 많은 음식물 대신 우유. 달걀. 고기, 인스턴트가공 식품과 같이 소화가 쉽게 되면서 장에 머무르는 시간이 적으며 찌꺼기가 많이 남지 않는 음식을 먹게 되면 대변 량이 적어지고 대장의 연동운동이 저하되며 대장이 수축하게 된다.

산업의 발전과 복잡, 다양한 사회 활동에서 사람들이 받게 되는 정신적인 스트레스가 늘어나게 되어 이러한 병을 일으킬 수 있다. 정신적인 긴장을 적당한 방법으로 해소해 버리면 별다른 문제가 생기지 않겠지만 이러한 스트레스가 계속 누적되면 신체의 여러 부분, 특히 소화기관에 영향을 미치게 된다.  

마지막으로 환자의 타고난 체질이나 성격을 들 수 있다. 서구화된 음식물이나 누적된 정신적인 스트레스가 있다고 해서 누구나 가 병을 일으키는 것은 아니지만, 타고난 체질이나 성격이 이러한 병에 걸리기 쉬운 사람에게 병이 생길 수 있다.  

이 병의 원인은 대장 벽의 근육이 수축하는데 이상이 생긴 현상이다. 대장 벽은 두 개의 근육층으로 되어 있는데 그 중에서 바깥쪽을 싸고 있는 근육은 장 내용물을 직장과 항문 쪽을 향해 밀어 내리는 역할을 한다. 과민성 대장 증후군은 바로 이 근육의 기능에 이상이 생긴 것이다.

현미경으로 본 조직은 정상이면서도 기능에 이상이 생겨서 때로는 심하게 혹은 약하게 때로는 너무 빠르게 또는 너무 느리게 수축하는 현상이 나타난다. 즉 실제로 장이 막혀있지는 않지만 복통 등 기능적으로 장이 막힌 증상이 나타날 수 있다.

정신적 스트레스가 과민성 대장 증후군의 원인이 될 수 있다. 대뇌와 장은 장 근육의 기능을 관장하는 신경 망에 의해 밀접하게 연관되어 있다. 많은 사람에서 긴장하거나 불안할 때 구역질이나 설사 등의 증상이 나타나는 현상을 볼 수 있다. 비록 우리가 스트레스가 장에 미치는 영향을 조절할 수는 없더라도 일상 생활의 스트레스 요인을 줄여서 과민성 대장 증후군의 호전을 기대할 수는 있다.

이외에도 후진국보다 선진국에서, 시골보다 도시에 거주하는 사람, 꼼꼼하고 소심한 사람에게서 많이 발생하는 것으로 알려져 있다.


진단
과민성 대장 증후군의 전형적 증상만으로도 진단을 내릴 수 있으나 대변 검사, 대장 내시경 검사, 대장 X선 검사로 대장에 만성 염증성 병변이나 암 등 기질적 질환과의 감별을 할 수 있다.

치료

과민성 대장 증후군 환자는 이 질환이 대장의 기능성 장애이며 이 질환이 만성적으로 지속된다는 것을 알아야 한다. 반면에 과민성 대장 증후군이 심각한 병이 아니며 생명에 위협이 되지 않는다는 사실을 이해하는 것도 중요하다.

과민성 대장 증후군은 심리적 요인과 상당히 관계가 있으므로 주변의 스트레스나 불안감 등을 최소화하는 것이 치료에 있어 중요한 문제다. 평소 여유로운 생각을 하고 가벼운 운동이나 여가 활동을 하는 것도 증상을 완화시키는데 도움이 된다.

과민성 대장 증후군 환자는 풍부한 섬유질과 탄수화물, 저지방 식이 요법을 실시하고 충분한 양의 섬유소(하루 20~30mg)은 대변을 부드럽게 하고 대변량을 늘리는데 도움이 될 수 있다. 고 섬유질성 음식에는 콩류, 곡류, 신선한 과일, 채소류, 해조류 등이 있다.

주 증상이 변비일 때는 섬유소와 물을 충분히 섭취하여 변을 부드럽게 할 수 있다. 섬유소의 섭취만으로 복통이나 더부룩함이 호전되지 않을 때는 장 근육에 작용하는 약을 투여한다. 어떤 약제가 다른 것보다 효과가 좋은 경우가 있기 때문에 증상의 호전이 없을 때는 의사가 약의 종류를 바꿀 경우도 있다. 증상을 악화시킬 수 있는 여러 음식들을 피하는 것도 매우 중요하다.


과민성 대장 증후군의 증상이 자주 나타나는 사람이 피해야 할 음식:

가끔 카페인이나 유제품, 술 등이 과민성 대장증후군의 증상을 악화시킬 수 있다. 따라서 카페인이 많은 음식(커피, 홍차, 콜라)이나 주류의 섭취를 금하는 것이 좋다. 또 설사나 변비를 유발하는 유제품(치즈, 우유)의 섭취를 피하는 것이 좋다.

그러나 유제품은 칼슘과 여러 영양분의 중요 공급원이기 때문에 다른 음식물로 충분히 섭취하여야 한다. 또 흡연가는 니코틴이 과민성 대장 증후군의 증상을 악화시킬 수 있음을 유념해야 한다. 매운 음식이나 찬 음식도 과민성 대장 증후군을 악화시킨다. 여름철에 배를 차게 하는 것도 좋지 않다. 이외에도 육류, 생우유, 쵸콜릿, 크림, 치즈, 버터, 마가린, 식물성 기름 등 지방질도 제한해야 한다.


증상이 호전되려면 얼마나 걸리나:

흔히 서서히 좋아지는데, 증상 호전에 6개월 이상이 걸릴 수 있다. 따라서 과민성 대장증후군의 치료에는 인내심이 무척 중요하다. 스트레스에 의한 증상은 없어지지 않으므로 유념해야 할 부분. 식이요법에 대한 관심과 많은 섬유소의 섭취, 적당한 투약으로 과민성 대장 증후군의 증상은 좋아질 수 있다. 경미한 증상이 때때로 재발될 수 있으나 큰 문제가 되지는 않는다.


과민성 대장 증후군과 다른 질병:

과민성 대장 증후군은 암이나 궤양성 대장염 등을 유발하지 않는다. 그러나 오래되면 대장 게실증을 일으켜 염증이 생길 수 있다. 이 경우 악성이 아니지만 수술이 필요한 경우도 있다. 변비를 치료하여 대장 게실증이나 다른 대장의 문제를 예방할 수 있다.

과민성 대장 증후군의 양방 치료:

적절한 검사를 통하여 다른 종류의 기질적 질환이 배제되면 안심하고 의사의 지시에 따라 치료를 받아야 한다.  

가. 식이 요법 

많은 환자들이 특정 음식과 증상을 연관시키는데, 일반적으로 음식의 종류는 증상에 영향을 미치지 않으며, 단지 음식 섭취에 따른 일반적인 장의 반응으로 보인다.  

그러나, 몇 가지 음식은 일부의 환자에서 증상을 악화시킬 수 있는데, 주로 지방성 음식, 콩, 탄산 음료, 술, 카페인, 과량의 섬유질 등이며, 증상을 유발하는 종류는 피하도록 해야 한다.  

지나치게 식이를 제한하는 일이 없도록 주의해야 하며, 증상을 악화시킬 수 있는 불필요한 약제(제산제, 완하제 등)를 사용하지 않는지 확인하고 중단토록 해야 한다.  

식이 섬유는 변비의 치료에 효과가 있지만, 과민성 대장 증후군과 관련된 복통과 설사에 대한 효과는 논쟁이 되고 있는데, 과민성 대장 증후군에서 식이섬유의 효과에 대한 연구 결과, 대조군과 비교해서 증상 호전 정도에 차이가 없었으며, IBS환자에서 고섬유식이를 처방하면서 2-3년간 추적 관찰한 결과에서도 명백한 효과를 보이지 않았다.  

나. 증상 기록(monitoring)  

매일 증상 발생 횟수 및 심한 정도와 함께 증상 발생에 기여한 것으로 추정되는 요인들(음식, 음주, 스트레스 등)을 지속적으로 기록함으로서 질병 상태의 정확한 파악에 도움이 될 수 있다.  

다. 약물 요법  

과민성 대장 증후군의 소분류(subgroup)나 증상의 심한 정도가 너무 다양하여 일관된 치료 지침의 마련이 매우 어렵다.  

복통 및 팽만감 : 과민성 대장 증후군에서 가장 흔히 사용되는 약이 진경제이다.  

변비 : 식이 섬유의 사용 근거는 다음과 같다.  

1) 음식물의 장통과 시간(whole gut transit time)을 단축시킨다.  

2) 대장 내압을 감소시켜 복통을 감소시킬 수 있다.  

3) 담즙산염(bile salt)을 희석시킴으로써, 간접적으로 대장의 수축 활동을 감소 시킨다. 과민성 대장 증후군환자는 장 내강 확장에 대한 통증 역치가 감소되어 있어서, 세균에 의한 섬유질의 발효(fermentation)로 생기는 장내 가스에 대해 더 민감할 수 있고, 이로 인해 오히려 통증이 유발될 수 있겠으나, 대부분의 연구에서 충분한 양(20-30gm/dqy)의 식이 섬유 사용시 변비가 유의하게 호전되는 것으로 나타났다.  

설사 : 로페라마이드(Loperamide)는 장통과 시간을 지연시키고, 장내 수분과 이온 흡수를 촉진시키며 직장괄약근 긴장도를 증가시켜서, 설사, 긴급 배변 (urgency), 대변 실금(fecal soiling)을 호전시킨다.  

담즙산 흡수 장애로 인한 설사에는 콜레스티라민(Cholestyramine)이 효과가 있다. 장 통과 시간이 빠른 경우에도 담즙산 흡수 장애가 생길 수 있으므로 일차 적으로는 Loperamide를 쓰는 것이 바람직하다.  


-과민성 대장 증후군의 한방치료  

과민성 대장증후군은 실제 대장에 염증이 생긴 것은 아니다. 어떻게 보면 아무런 이상이 없고 따라서 특별한 치료법도 없는 병이다.  

이럴 때는 정서적인 안정을 갖게 해 주는 것이 중요한데 주로 소요산이나 귀비탕, 시호소간탕 등을 복용시키고 유전적인 소인 즉 체질적인 소음인이나 태음인인 경우에는 체질방인 십이 미관 중탕이나 조위승기탕 등을 써야한다.  

과민성대장염에 이로운 음식은 찹쌀, 엿, 개고기, 꿀, 대추, 뱀장어, 귤, 파, 마늘, 당근, 아욱, 새우, 조기, 민어, 북어, 미꾸라지, 부추, 홍합, 멸치, 상추, 후추, 참기름, 생강 등이며 해로운 음식은 밀가루, 메밀, 날배추, 우유, 수박, 참외, 오이, 고구마, 보리, 팥, 돼지고기, 맥주, 계란, 청량음료와 맵고 자극성 있는 음식, 튀김류 등 이다.  

술, 담배 등을 금해야 하는 것도 필수적이다. 일단 과민성 대장염이란 진단을 받으면 커피나 홍차 대신 인삼차를 끓여 먹는 것이 좋으며 설사가 잦고 냉감을 느끼는 사람이라면 녹차나 계피차 그리고 생강차도 효과가 있다.  

또한 소화흡수를 돕기 위하여 정해진 시간에 식사를 하도록 하고 설사가 자주 있는 사람이라면 말린 밥을 가루로 내어 수시로 한 스푼씩 먹거나 군밤을 먹어두는 것도 좋다. 그리고 아랫배에 뜨거운 물로 핫팩을 하거나 복대를 하고 아랫배를 수시로 마사지하는 것도 증상 완화에 도움이 된다.  


- 치유에 도움이 되는 식품 -

매실을 노란설탕에 재어 밀봉해서 서늘한 곳에 놓아 두게 되면 매실즙이 우러 나오게 됩니다.
이것을 식사 후 한 시간 정도 지나서 한 숟가락씩 먹게 되면 만성장염에 좋습니다.

생즙: 당근+양배추+피망+케일 등을 갈아서 생즙을 아침, 저녁 공복에 먹으면 장세척 및 장운동에 좋다.

***대체의학적 치유요법***

1. 대체요법의 장세척-산야초 효소+죽염, 숯가루 음용 및 커피관장으로 숙변을 제거해 주는 장내 청소를 실시한다.

2. 기능식에 의한 자연치유요법 - 식이섬유 및 비타민 등이 함유된 식품을 섭취하여 장의 연동운동을 촉진시키고 장 기능을 원활하게 한다.

3. 식이요법과 적절한 운동 - 현미에 잡곡밥의 식사와 복부 근육 단련을 위한 유산소운동(조깅, 빨리걷기, 등산, 수영, 줄넘기..)윗몸 일으키기, 물구나무서기 등이 필요하다.

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[한나]

오랫만입니다.. 그동안에 저가 과민성장증후군으로 병원에 갔다왔네요.. 왜이리도 민감한것인지 원... 회원님들 여름철 덥다고 넘 차가운 음식 드시지 마시고요, 신경 쓸일이 있어도 적당히 신경 쓰시고요, 마음을 편안하게 하는 것이 제일이래요.. 이곳에 이글을 올리면 안되는데요, 울님들께서 가장 많이 찾아주시는 방이기에 일부러 올렸어요.. 모두 건강하시라고요 한나는 요즘 먹지 말라고 하니까 더 많이 먹고 싶고,,,, 울님들 저처럼 아프지 마세요

[gookhwa]

한나님께서 아팠군요.궁금했었는데..폰이라두 할껄미안아프지말고 건강하길 바라구올려준자료 보고 자나깨나 건강조심할께요

[유미소]

저도 배가 더부룩하고 안좋아서 처음으로 대장검사를 얼마전에 했더니 괜찮다는 결과가 나왔습니다. 한나님 좋은정보 올려주셨네요 특히 여름에는 탈이 많이 나니 울님들 건강하세요~~~