천안충무병원 진단검사의학과

[비타민 스페셜 - 특집! 암 극복!] - 1탄! 간암 - ▷ 치료 가능한 암! 간암! 암은 적절한 조기치료 없이 진행되면 죽음에 이르는 무서운 병이다. 그러나 간암은 암 중에 가장 원인이 뚜렷하고 그만큼 가장 예방법이 확실한 병이다. 즉, 걸리면 죽을 수도 있지만, 걸리지 않을 수 있게 하는 확실한 방법들이 있다는데 희망이 있다. 한 예로 10%이내였던 조기 진단률이 최근 몇 년 새 40~60%로 증가하여 완치율도 높아졌다. 그만큼 초기에 발견하고 예방할수록 충분히 “치료 가능한 암”이다. ▷ 간암의 진행과정 반드시는 아니지만 보통 이런 순서로 진행되는 경우가 많다. → 자리를 5%이상 차지해 제 기능을 방해하는 지방간 → B. C형 바이러스로 인해 간에 염증이 생기는 간염 → 간이 점점 딱딱해지고 굳어지는 간경변 → 간세포에 악성세포가 무한 증식하는 간암 순으로 진행된다. 앞 단계에 발견하면 할수록 완치율을 높일 수 있다.   즉, 지방간이나 간염부터 막는 것이 결국, 간암예방의 지름길이다. ▷ 지방간 예방법  간암 원인의 20%를 차지하는 지방간은 적절한 유산소운동으로 제거할 수 있고 그와 더불어 금주와 다이어트도 필수다. 왜냐하면 지방간은 크게 과도한 음주로 인한 알코올성 지방간과 주로 과체중과 고지혈증 등에서 생기는 비알코올성 지방간으로 나뉘기 때문이다. 지방간 뿐 아니라 간염, 간경변, 간암에도 잦은 만성 음주는 독이다. ▷ 간암은 유전된다?! => 정답: X  많은 사람들이 암은 유전이라고 생각하는데. 유전과 가족력의 의미는 다르다. 유전은 말 그대로 암세포가 자식에게 전달되는 것이고, 가족력은 암을 앓았던 가족이 다른 가족에 비해 많으니 주의하라는 차원이다. 특히 간암의 원인 중 60%이상이 B형 바이러스 때문이다. 이 바이러스가 모계유전이라 간암도 유전이라 생각하는데, 바이러스가 유전되어도 백신과 조기치료를 통해 간염의 전파와 암 자체도 얼마든지 막을 수 있다. 모계 수직감염의 대표적인 바이러스는 B형과 C형이다. 하지만 최근 감염률이 상당히 감소하고 있는데 그 이유로는 B형은 80년대 감염백신 도입 후, 신생아 접종률이 높아졌고, C형은 간암발생률이 B형보다 1.5배정도 높고 아직 백신이 개발되진 않았지만 우리나라는 감염률이 1% 이내로 미비한 수준이다. ▷ 간경변, 간암 환자가 주의해서 먹어야 할 것은? => 정답: 염분/단백질 대부분의 간 이상 환자들은 간을 쉬게 한다고 덜 먹는데 영양소를 생산하는 간 기능이 악화된 환자들은 오히려 필수 영양소가 부족해 증세가 악화되기 쉽다. 따라서 평소보다 고르고 균형 잡힌 영양섭취가 필요하다. 그러나 일부 간경변이나 간암일 경우 복수나 간성혼수가 있는 중환자들이 있는데, 이때 염분과 단백질 섭취가 제한된다. 반드시 전문가와 자신의 상태를 상의 후, 제한 섭취하는 것이 좋다. ▷ 정기적으로 혈액검사를 하면 간암을 조기발견 할 수 있다?! => 정답: X  간을 침묵의 장기라고 하는 이유는 간암이 상당히 진행할 때까지는 증상이 거의 없기 때문이다. 초기 간암의 상당수, 심지어 진행된 간암의 일부에서도 간기능 검사는 완전히 정상일 수 있다. 따라서 B형 간염, C형 간염, 간경화 환자, 만성음주자 등 간암이 걸리기 쉬운 사람은 정기적으로 초음파 검사와 간암종양수치 검사 등을 받아 간암을 조기에 발견, 적절한 수술과 치료를 해야 한다.  지방간 정복을 위한 유산소 운동! '훌라후프 돌리기' ① 다리를 어깨넓이 만큼 벌린다. ② 허리를 15도 정도 숙인다. ③ 손은 팔짱이나 앞으로 나란히 해줘서 중심을 잡는다. ④ 천천히 리듬을 타면서 돌려준다. tip. 훌라후프를 하며 계단을 오르내린다든지, 아령을 들고 한다든지 추가동작을 섞어서 해주면 더 큰 운동효과를 볼 수 있다! * 훌라후프 응용운동은 주 3회 이상, 30분정도 해줘야 지방이 연소된다!   1. 간암이 무서운 이유! ① ‘간’은 인체의 화학공장으로 우리 몸에 필요한 각종 단백질과 영양소를 만들고 저장,해로운 물질을 해독하는 등 일을 가장 많이 하지만 한편으로 아무런 내색도 하지 않는 침묵의 장기가 바로 간이다. ② 간은 표면에만 신경세포가 있어서 큰병이 나도 별 증세가 없는 경우가 많고, 따라서 간암은 소리없이 찾아오는 것이 가장 큰 특징.그래서 다른 암에 비해서 늦게 발견되는 경우가 많고 이에 따라 치료 성적도 저조한 편이다. 하지만 간암을 초기에만 발견하면 완치가능성은 높다. 2. 간암은 ‘□□□□□’ 암이다! ① 간암은 ‘원인분명한’ 암이다! ② 암이 생기는 원인을 정확히 말할 수 있는 암이 별로 없다. 하지만 간암은 자신있게 말할 수 있다. 간암의 원인을 사전에 차단한다면 간암이 발생할 가능성을 제로에 가깝게 낮출 수 있다. 3. 간암을 일으키는 가장 큰 원인 => 간염! - 어떤 원인에 의해 간세포가 손상을 입고 망가져서 염증이 발생된 상태를 간염이라고 한다. 이런 간염이 6개월 이상 지속될 때를 ‘만성감염’이라고 하는데 이것에 지속적인 염증과 재생 과정이 반복되면 마치 화상입은 피부와 같이 간이 울퉁불퉁하고 단단해지는 ‘간경변’, 심하면 간암으로까지 진행되는 것이다. 4. 3대 간염! - B,C형 바이러스 => 100배!! ① 간염 바이러스 종류에 따라 A,B,C,D로 나뉘는데 이 중 B,C가 일반적이다. 우리나라 간암 환자의 75%가 B형 간염, 10%는 C형 간염이 있다. B형 간염 바이러스 보유자는 비보유자에 비해 간암 발생 위험이 100배 이상 높은 것으로 알려져 있다. ② 간염 바이러스를 갖고 있다고 하더라도 관리만 잘해주면 별다른 문제없이 지낼 수 있는데 문제는 만성 간염이 발생한 줄 모르고 방치한채 장기간 지속하게 될 경우 위험할 수 있다. 간염 바이러스가 혈액을 통해 몸안으로 들어오면 간의 핵속에 자리잡고 끊임없이 자가증식! 문제는 우리몸의 면역체계가 간염 바이러스를 공격하는데 이때 간까지 함께 파괴되는 것으로 이것이 염증을 부르고 계속 반복되다 보면 간경변, 심하면 간암으로까지 진행된다. ③ 술잔이나 식기를 통해서는 전염되지 않는다. 감염된 혈액이나 체액이 상처난 점막이나 피부를 뚫고 들어올 때 전염 가능. 소독되지 않은 오염된 주사바늘이나 침,칫솔, 면도기, 피어싱 등은 주의해야한다. 우리나라의 경우는 가장 큰 감염은 수직 감염인데 B형 간염 바이러스 보유자인 여성이 출산하는 과정에서 신생아에게 전염될 수 있다. 따라서 태아가 B형 간염에 걸리지 않게 하려면 태어나자마자 면역글로블린과 간염 백신을 동시에 접종해서 항체를 만들어줘야 한다. 5. 3대 간염! - 알코올성 간염 ① 술 그 자체를 간암의 원인이라고 말하기에는 무리가 있고 알코올이 간에서 분해될 때 생기는 독성물질이 간조직을 파괴 하여 염증을 일으켜 알코올성 간염, 간경변, 간암으로 악화될 수 있는 것이다. ② B형 C형 간염 환자는 무증상일 경우도 많은데 BC형 간염 환자가 술을 마시게 되면 병을 빨리 악화시칼 수 있다. ③ 술이 센 사람은, 알코올성 간질환과 간암 위험성이 더 높다. 술이 세다고 생각하여, 훨씬 많이 마시기 때문인데 주량과 간 능력은 관계없고, 술과 매 앞에는 장사가 없는 법이다. 6. 지방간염 ① 지방간은 간의 무게 중 지방이 5%른 넘으면 지방간이라 하는데 지방간이 지속되고 심해지면 지방간염이 되고, 이 지방간염이 반복되면 간경변증을 거쳐 간암으로 발생하는 것이다. ② 지방간염은 알코올성 지방간염과 비알코올성 지방간염으로 나뉜다. 대부분이 술 때문이라고 알고 있지만 최근 비만, 당뇨로 인한 비알코올성 지방간염이 증가하는 추세이다. 술을 마시지 않더라도 비만이나 당뇨가 있는 사람들은 지방 침착과 함께 간조직에 염증이 생길수 있다. 7. 간암의 증상 - 일반적으로는 간염에 의한 피로감, 우상복부 불쾌감이 가장 흔하고, 혹이 커졌거나 간표면에 영향을 주는 경우는 오른쪽 윗배 통증, 덩어리 만져짐, 체중감소 등을 호소한다. 하지만 이런 증세는 대부분 암이 진행된 후 나타난다. 8. 조기 간암 발견 방법 - B형 C형 간염바이러스 보유자, 과음으로 인한 알코올성 간염이 있거나 비만이나 당뇨에 의한 지방간염이 있으신 분들은 간암의 위험 요소를 많이 가지고 있기 때문에 6개월에 한번씩 혈액검사와 초음파 검사로 상태를 항상 지켜보는 것이 필요하다. 9. 간암 예방! 최저 비용 - 간암 최저 비용은 약 오만원이다. C형 간염은 백신이 없지만 B형 간염은 현재 백신이 있다. 성인이나 태아 모두 3회에 걸쳐서 주사. 접종한 달, 그 다음달, 여섯 번째 달에 걸쳐 총 3회 접종하는데 드는 비용은 약 오만원! 10. 간암 치료! 최고 비용 - 간암의 최고비용은 1억원! 간은 이식수술을 할 때 약 4천만원-1억원 가량이 든다! 보통 암은 1·2·3·4기로 치료를 결정하지만 간암은 병기보다 더 중요한 것이 바로 간기능! 병기와 간기능에 따라 치료 방법이 결정된다. 초기이며 간기능이 좋은 경우는 수술적 절제를 하는 것이 우선이다. 가장 많이 행하는 치료법은 경동맥화학색전술. 평균 1년에 드는 비용은 약 1천만원. 초기라도 간기능이 나쁘다면 간이식을 받아야한다. 11. 수퍼처방전 - 닥터 P 노트 ① 휴간일을 지키자! - 간을 건강하게 지키려면 술을 조금만 마시는게 최선책! 하지만 어쩔 수 없이 마셔야한다면 휴간일! 즉 간을 쉬게 하는 날을 꼭 갖어야 한다! 사람에 따라 차이가 있지만 휴간일은 최소 3일 정도 갖는 것이 좋다! 일주일에 1~2회 이하가 적당하다. ② 초전박살! 간암은 초전박살시켜야 하는 전형적인 암! B형 간염은 백신 주사 접종으로! 칫솔과 면도기, 손톱깎기 등은 공동으로 사용하지 말아야 하며, 소독안된 피어싱이나 수지침등도 금지한다.술은 절주로, 비만은 다이어트로, 간에 좋고 몸에 좋다고 알려진 생약제제, 건강식품, 녹즙류 등이 오히려 간염을 악화시키는 주요 원인이므로 간염이나 지방간 등이 있는 환자는 특히 주의가 필요하다.