Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료 총론 - 정리완성

[문형철]

oscillation technique

sustained translatory joint play(실제 관절에서는 curvilinear motion이 일어남)

전신의 rom을 생체역학적으로 정확히 진단하여 rom제한 문제를 정확히 찾고

문제가 있는 결합조직의 tixotrophy를 해결하고

문제가 있는 짧아진 근육을 정확하게 isolated stretching하여 근육길이를 정상화하고

이후 Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료법이 기반인 

oscillation technique

sustained translatory joint play 두가지 치료테크닉을 시행하면

열린 사슬상태에서는 통증을 완벽하게 제어할 수 있다. 

이 과정까지 관절강직이 심한 환자를 제외한 일반 환자들에서 치료시간은 길면 10~15분이면 충분하다.

 Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료법에 대해서 알아보자.

panic bird...

 Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료법은 1954년부터 1970년까지 약 16년에 걸쳐 많은 의사들과 물리치료사들이 모여 공동으로 연구해서 만들어낸 도수치료법이다. 처음에는 노르웨이에서 시작되었기 때문에 Norwegian system이라고 불리었지만 전세계적으로이 기술이 퍼져나가면서 연구에 핵심적 역학을 했던 칼텐본 교수와 에반스 교수의 이름을 따서  Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료법이라고 불리게 되었다. 

하지만  Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료법은 어느 한두사람에 의해서 만들어졌다기 보다는 오랜 세월을 두고 많은 사람들에 의해서 그 근간이 마련되었다고 할 수 있다. 

도수교정 기술은 19세기 의사인 Andrew Taylor Still(1828-1917)에 의해 전통의학으로 재도입되었음. 1874년 그는 미국 Kirksville에 정골치료학교를 설립. 스틸의 제자들은 스승의 기술에대 유럽적 도수치료 접근법을 도입하여 1917년 영국 정골치료학교(British school of osteopathy)를 세움. 후에 런던 정골치료학회(London college of osteopathy)으로 바뀜 

1896년 Daniel david palmer는 아이오와의 Davenport에서 처음 카이로프랙틱학교를 세움. 이후 매우 발전..

Kaltenborn 정형도수치료체계의 발전

- Kaltenborn 정형도수치료접근법은 1940년 Freddy Kaltenborn으로부터 시작됨. 체육교사로 출발하여 물리치료사, 정골의사, 카이로프락터가 됨. 그는 체육교사시절에 배운 능동적, 수동적 운동과 마사지 등을 관절가동과 도수교정(manipulation)에 접목함. 그 결과 기존 도수치료법으로 치료가 안되던 환자에서 많은 호전이 있었음. 

- 칼텐본은 영국으로 건너가 성 토마스 병원의 재활과 전문의인 James Mennel과 정형외과 의사인 James cyriax와 공동작업으로 연구를 전환. 왜냐하면 James Mennel과 James cyriax는 자신들이 가지고 있었던 도수의학에 대한 경험을 물리치료사들에게 교육하는데 특별한 열정을 가지고 있었기 때문. 

Mannel은 1917년 물리치료사를 위해 Physical treatment by movement and massage라는 책을 출간. 

- 이어서  The science and art of joint manipulation을 출간

-  cyriax는 1947년에 textbook of orthopaedic medicine을 출판

- 1950년대 초, 재활의학 의사인 Mannel의 관절가동운동기술과 정형외과 의사인 cyriax의 진단기술을 공동연구하기 위해 런던으로 갔던 칼텐본은 노르웨이로 돌아와서 그가 새롭게 습득한 그의 기술을 재활의학협회(medicine association for physical medicine)에 소개하였고, 시리악스 접근법에 대한 칼텐본의 첫 코스가 오슬로 물리치료협회의 후원과 노르웨이 재활이학협회 공동주최로 1954년에 개최되어 8명의 물리치료사를 처음으로 교육시킴. 

- 1955년 시리악스는 그의 치료적 접근법에 대한 교육과정을 승인하고 치료법에 능숙한 치료사 배출을 위한 교육과 자격시험을 실시

- 이러한 기술은 칼텐본과 Alan Stoddard에 의해서 좀더 구체화됨. 

Alan Stoddard의 저서

- Manual of osteopathic technique(1959년)와 Manual of osteopathic practice(1969년) 저서편찬

칼텐본의 원리

1) translatory joint play

2) traction and translatoric gliding 그리고 시작자세

3) convex-concave rule

4) hypomobile and hypermobile에 대한 움직임 등급화

5) self treatment(자가치료)

6) trial treatment(시험치료)

7) 치료사 보호를 위한 인간공학적 원리

- 1962년 북유럽 의사도수의학 협회(Nordic physicians manual medicine association, NFMN)을 창설

- 1973년부터 Kaltenborn-Evjenth concept으로 개칭하여 불림. 

- Olaf Evjenth는 스포츠 의학분야에서의 연부조직 치료기술이 도입되면서 치료혁명을 가져옴. 

의학의 발전

1) 의사인 Herman Kabat와 물리치료사인 Margaret Knott, Dorthy Voss는 능동적 이완, 근재교육과 에반스의 근육신장요법을 원리로한 고유수용성 신경근촉진법(PNF)을 발전시킴

2) Oddvar Holten은 재활프로그램의 공헌자로 근골격 상태에 대한 의학적 운동치료로 발전시킴

3) Michale Moore, Dennis Morgan과  Lasse Thue, 칠레의 Mariano Rocabado는 악관절과 경부통증치료를 발전시킴

4) 호주의 Geoffrey Maitland, 뉴질랜드의 Robin McKenzie는 칼텐본과 일부 치료법에 대한 작업을 함께함.

- 1974년 칼텐본과 Maitland는 칼텐본 정형도수치료와 Maitland 치료시스템을 이수한 물리치료사들과 함께 국제 정형도수치료연맹(international federation of orthopedic manipulative therapy, IFOMT)을 창설함. 초대 회장에 칼텐본교수가 취임하고, 이후 세계 물리치료연맹의 산하단체로 등록함. 

- Kaltenborn-Evjenth 정형도수치료 교육은 실습과 필기시험을 통하여 이루어짐. 모든 교육과정은 IFOMT의 기준을 따르고 있으며, 국제강사들이 사용하는 슬라이드 교육교재는 전 세계적으로 통일되어 있음. 

칼텐본 정형도수치료의 특징

- 가장 많은 나라에서 보험으로 인정

- 여러가지 치료기술을 복합적으로 사용