왜 한약이 전 세계의 진료소로 향하고 있습니까?

왜 한약이 전 세계의 진료소로 향하고 있습니까?처음으로 세계 보건기구 (WHO)는 영향력있는 세계 의료 개론에서 전통 의학을 인정할 것입니다.최승훈은 그가 불가능한 과제를 안고 있다고 생각했다. 2004 년 베이징에서의 회색 가을 일에, 그는 아시아 국가들로부터 수천만 년의 전통 중국 의학에 관한 지식을 하나의 깔끔한 분류 체계로 끓일 수있는 수십명의 대표자를 얻는 마라톤 노력에 착수했다.지역에 따라 관행이 크게 달라지기 때문에 의사들은 수년간 끌린 회의에서 끝없는 시간을 보냈다. 침술 부위의 정확한 위치와 '세 번 에너자이저 경락'증후군과 같은 덜 알려진 개념에 대해 토론했다. 중국, 일본, 한국과 다른 나라들 사이에는 많은 중국인들과의 치열한 경쟁이 있었다. 세계 보건기구 (WHO)의 마닐라에 본사를 둔 서태평양 사무소의 전통 의학 자문 인 최 (Choi)는 "각국은 얼마나 많은 용어 나 내용이 선택 될지 염려했다.그러나 앞으로 몇 년 동안 그들은 3,106 개의 용어 목록에 동의하고 실천의 범위를 확장하기위한 핵심 도구 인 영어 번역을 채택했습니다.내년에는 세계 보건기구 (WHO)의 WHO 집행 기관인 세계 보건 총회 (WHO)가 국제 통계 및 통계에 관한 국제 통계학 분류 (ICD)의 11 번째 버전을 채택 할 때 최 위원장에게 커다란 찬사를 보냈다. ICD는 처음으로 전통적인 의약품에 대한 세부 사항을 포함 할 것입니다.기준 소스의 세계적인 도달 범위는 비교할 수 없습니다. 이 문서는 수천 가지의 질병과 진단을 분류하고 100 개국 이상에서 의료 의제를 설정합니다. 의사가 진단을 내리는 방법, 보험 회사가 보험 적용 범위를 결정하는 방법, 역학자가 어떻게 연구를하는지, 건강 관리가 사망 통계를 어떻게 해석하는지에 영향을줍니다.최 위원장의위원회의 활동은 전통 의학에 대한 분류 체계가 특징 인 26 장에 안치 될 것이다. 그 충격은 심오 할 것 같다. 최와 다른 사람들은 TCM을 포함 시키면 이미 관행의 확산을 가속화하고 궁극적으로 세계 보건 의료의 필수적인 부분이 될 수 있도록 도움을 줄 것으로 기대합니다. 경상남도 계발 연구소의 최 위원장은 "전 세계적으로 의약품을 확실히 바꿀 것"이라고 말했다.이것이 좋은 일인지는 당신이 누구와 이야기하는지에 달려 있습니다. 중국 지도자들에게는 타이밍이 더 좋을 수 없다. 지난 몇 년 동안 중국은 글로벌 영향력 확대와 500 억 달러 규모의 세계 시장 점유율을 위해 적극적으로 국제 무대에서 TCM을 홍보했습니다.중국의 의료 관광 핫스팟으로 인해 수만 명의 외국인이 한자리에 모여 들고 있습니다. 해외, 중국은 지난 3 년 동안 바르셀로나, 부다페스트, 두바이를 포함하여 24 개 이상의 도시에서 TCM 센터를 개설하고, 기존 치료의 판매를 펌핑하고있다. 그리고 WHO는 보편적 인 건강 관리의 장기 목표를 향한 한 걸음으로 모든 한의학 선의 위의 전통적인 의약품을 적극적으로 지원해 왔습니다. 이 기관에 따르면 전통적인 치료법은 일부 국가에서는 서양 의학보다 비용이 적게 들고 접근하기가 쉽다.그러나 서구에서 교육을받은 많은 의사와 생의학 과학자들이 깊이 우려하고 있습니다. 비평가는, 비 과학적 임상 실험에 의해 지원되지 않는 및 TCM 사례를 볼 때로는 위험한 중국의 약물 레귤레이터는 매년 TCM에서 부작용의 230,000 개 이상의 보고서를 가져옵니다.TCM의 효과와 안전성에 대한 많은 질문으로 인해 일부 전문가들은 왜 WHO가 이러한 관행에 대한지지를 증가시키고 있는지 궁금해합니다. 그들 중 한 명은 텍사스 주 휴스턴에있는 Baylor College of Medicine의 명예 교수이자 면역학자인 도날드 마커스 (Donald Marcus)이며 저명한 TCM 평론가이기도합니다. 그의 견해로는 "어느 시점에 모든 사람들이 물을 것이다. 왜 사람들이 병 들게 하는가?"다른 접근법 한의학은 자오선이라는 채널을 따라 흐르며 몸의 건강을 유지하는 데 도움이되는 중요한 에너지 인 氣에 관한 이론을 기반으로합니다. 침술에서 주사 바늘은 자오선상의 수백 포인트 중 하나를 두드리기 위해 피부를 찔러서 제나라의 흐름이 건강을 회복하도록 방향을 바꿀 수 있습니다. 침술이나 약초 요법이든지간에 치료법은 음양으로 알려진 병력을 재조정함으로써 효과가 있다고합니다.중부 표준시 및 서양 교육을받은 의사의 의사는 종종 서로를 의심스럽게 생각합니다. 서양 대회는 질병 상태를 설명하기 위해 잘 정의되고 잘 테스트 된 원인을 찾는 것입니다. 또한 일반적으로 약물이 효과가 있다는 통계적 증거를 제공하는 무작위적이고 통제 된 임상 시험이 필요합니다.TCM의 관점에서 볼 때 이것은 너무 단순합니다. 건강을 결정하는 요소는 개인에 따라 다릅니다. 불가능한 것은 아니지만 대규모 그룹의 결론을 도출하는 것은 어렵습니다. 그리고 그 치료법은 종종 하나의 요소로 축소 될 수없는 메커니즘을 가진 12 가지 이상의 성분이 혼합되어 있습니다.그러나, détente의 무언가가있었습니다. 미국 국립 보건원 (NIH)과 같은 서구 관습에 휩싸인 조직은 전통 의약품 및 관행을 연구 할 단위를 만들었습니다. 그리고 중환자 실무자는 점점 임상 시험에서 효능의 증거를 찾고 있습니다. 그들은 종종 TCM을 현대화하고 표준화 할 필요성에 대해 이야기합니다.26 장은 모든 종사자가 질병을 진단하고 가능한 원인을 평가하는 데 도움이되는 표준 참고서입니다. 예를 들어 '쓰레기통 낭비'는 과잉 기아와 배뇨 증가로 특징 지어지며 "폐, 비장 또는 신장 시스템의 음용액을 고갈시키고 신체에 화재와 열을 발생시키는 요인"으로 설명됩니다. 이러한 관찰을 바탕으로 의사는 치료 방법을 찾아 낼 수 있습니다. 아마도 서양인에 의해 당뇨병 진단을받는 환자는 아마도 처방 된 침술, 다양한 강장제 및 뜸 치료법을 사용하게 될 것입니다. 환자는 개업 의사가 환자의 피부 근처에서 약초를 태울 것입니다. 시금치 차, 셀러리, 콩 콩 및 기타 '냉각'식품도 권장됩니다.세계의 한의사는 2022 년에 WHO 회원국에 의해 이행 될 예정인 26 장을 준비하고있다. "역사상 처음으로 ICD 규범에는 비장 Qi 결핍증이나 간통수 침체와 같은 용어가 포함될 것" 캘리포니아 주 산호세에있는 TCM 교육 및 연구 기관인 Five Branches University의 웹 사이트에서 WHO와 26 장의 진단 기준에 대한 현장 시험에서 근무했습니다.비평가들은 기나 경락이 존재한다는 생리적 증거가 없으며 치매 진술이 효과가 있다는 증거는 없다고 주장한다. 중국 한방 치료법이 무작위 통제 임상 시험에서 효과적이라는 것이 입증 된 소수의 사례가 있습니다. 한의학에서 출현 한 주목할만한 제품은 아르테 미시 닌입니다. 베이징에있는 중국 중약 연구원에서 Youyou Tu에 의해 처음으로 분리 된이 분자는 현재 말라리아에 대한 강력한 치료제 이며 2015 년 에 노벨 생리 의학상을 수상했습니다 .그러나 과학자들은 다른 TCM 약과 치료법의 무작위 시험에 거의 성공하지 않고 수백만 달러를 보냈습니다. Baltimore의 메릴랜드 대학교 의과 대학의 연구원은 가장 포괄적 인 평가 중 하나에서 침술을 포함한 전통 의약품의 효과를 측정하는 70 개의 체계적인 검토를 조사했습니다. 증거가 너무 희박하거나 품질이 좋지 않기 때문에 이러한 연구 중 어느 것도 견고한 결론에 도달 할 수 없습니다 1 . 메릴랜드 주 베데스다 (Bethesda)에있는 NIH의 보완 및 통합 건강 센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)는 "대부분의 조건에서 TCM 방법이 사용되는 조건을 위해 작동하는지 여부를 판단 할 수있는 충분한 과학적 증거가 충분하지 않다"고 결론 내렸다.Nature의 질의에 부응 하여 WHO는 전통적인 의학 전략이 "규제 및 통합, 안전하고 품질이 보장 된 전통 및 보완 의약품, 관행 및 종사자에 대한 회원국 및 기타 이해 당사자들에게 지침을 제공한다고 말했다. 이 전략의 목표는 "전통 의학 제품, 종사자 및 실습을 적절한 곳에서 보건 시스템에 규제, 연구 및 통합함으로써 전통 의학의 안전하고 효과적인 사용을 촉진하는 것"이라고 강조했다.중국의 한족 지원은 마오쩌뚱 전 (前) 지도자와 함께 시작되었다. 마오 쩌둥은 믿을 수는 없지만 부족한 인구에이를 수 있다고 생각했다. 현재 중국의 사이 핑핑 (Xi Jinping) 중국 총통 은 중공업 을 강력히 지원 했으며, 2016 년에 강력한 국가 평의회는 2020 년까지 관행에 대한 보편적 인 접근과 2030 년까지 호황을 누릴 산업을 약속 한 국가 전략을 개발했다. 중국의 진료소로가는 사람들. 매년 수만명의 러시아 관광객이 남부 해안에서 하이난으로 몰려 들어 중부 지방을 통해 구호를 찾습니다. 정부는 2020 년까지 하이난 (Hainan)과 비슷한 15 개의 기술위원회 (TCM) '모델 존 (zone)'을 건설 할 계획이다.그 나라는 또한 세계적인 야심을 가지고있다. 중국의 Belt and Road 무역 구상은 중동 의료 서비스와 교육을 제공하고 그 영향력을 확산시키기 위해 2020 년까지 30 개의 센터를 창설 할 것을 요구합니다. 2017 년 말까지 아랍 에미리트, 헝가리, 카자흐스탄, 말레이시아 등 17 개 센터가 생겨났습니다.동점은 돈을 지불하고 있습니다. TCM 한약 및 기타 관련 제품의 벨트 및로드 국가로의 수출은 2016 년에서 2017 년 사이에 54 %가 증가하여 총 2 억 9,500 만 달러를 기록했습니다.긴밀한 관계 WHO의 지원은 모든 전통 의약품에 적용되지만 중국 의학 및 중국과의 관계는 특히 2006 년부터 2017 년까지 조직을 운영 한 Margaret Chan의 재임 기간 중 특히 가까워졌습니다. 2016 년 11 월 베이징에서 Chan 중국의 공중 보건 발전 및 전통 의학 확산 계획에 대한 찬사를 받았다. "다른 나라로 수출 할 때 그 나라가 잘하는 나라는 특유의 명예를 지니고있다"고 그녀는 말했다.Chan은 전통적인 의약품, 특히 중화 인민 공화국을 지원했으며 중국과 긴밀하게 협력하여이 비전을 추진하고 있습니다. 2014 년에 WHO는 보편적 인 건강 보험 적용을 위해 전통 의약품을 현대 의료에 통합하는 것을 목표로하는 10 년 전략을 발표했습니다. 이 문서는 회원국들에게 전통적인 의약품을위한 의료 시설을 개발하고, 보험 회사와 환급 시스템이 전통 의약품을 지원하고 실무 교육을 증진 할 수 있도록 보장합니다.같은 해 Chan은 Science 에서 운영 하고 북경 한의학과 홍콩 침례교 2 가 후원 한 보충 교재에 대해 소개했습니다 . ( 자연 찬 전통 의약품 "자주, 더 접근 더 저렴하고, 사람들에게 더 수용으로 간주하기 때문에 또한 보편적 인 건강 보험을 달성 할 수 있도록 도구를 나타낼 수있는"것을 쓴 2011 년 비슷한 유료에 대한 보충을 실행). 싱가포르의 2016 연설에서 Chan은 TCM이 "건강하고 균형 잡힌식이 요법, 운동, 약초 요법 및 일상적인 스트레스를 줄이는 방법과 같은 개입을 개척했기 때문에"TCM이 심장병을 예방하거나 지연 시키는데 탁월한 능력을 보였다고 말했다.그러나 많은 서양의 의사들과 과학자들은 약초 요법과 TCM이나 다른 전통 의약품의 여러 다른 성분들이 현재 사용하고있는 것들을 많이 가지고 있다고 의심합니다. 그들은 TCM 허브가 유용한 분자를 만들어 낼 수 있다고 주장하지만 (많은 서양 약물은 결국 식물에서 추출됩니다), TCM이 입증 된 약물을 대체하거나 잠재적으로 위험 할 수 있다고 우려합니다.아서 Grollman, 뉴욕 스토니 브룩 대학의 암 연구원은 aristolochic 산, 많은 TCM 요법의 재료는, 신부전 및 암의 원인이 방법을 보여주는 일 발표했다 3 . 그는 WHO 문서가 여전히 광범위하게 사용되는 화학 물질을 포함하는 구제책의 위험에 더 많은 관심을 기울여야한다고 생각합니다.일부 과학자들에게있어서 WHO는 TCM을 받아들이고있다. 영국 옥스포드 대학 (University of Oxford)의 통계학 자이자 역학자 인 리처드 페토 (Richard Peto)는 WHO가 증거 기반 의학에 전념하고 있다고 생각했다.많은 의사들과 연구자들은 전통 의학에 대한 WHO의 선언문을 분석하기가 어렵다. 다양한 WHO 문서는 "전통 의학, 검증 된 품질, 안전 및 효능"의 통합을 요구합니다. 그러나 에이전시는 전통적인 의약품과 진단법이 입증 된 것은 밝히지 않았다. 베이징 사무소의 WHO 대표 인 우 린린 (Wu Linlin)은 자연 에 대해 "WHO는 특정 전통적이고 보완적인 의학 절차 또는 구제책을지지하지 않는다"고 말했다.그러나 이는 다른 분야에서 WHO의 행동과는 현저한 대조를 이룬다. FDA는 회원국들에게 어떤 백신과 마약을 사용해야하는지, 어떤 식품을 피해야하는지에 대한 구체적인 조언을한다. 그러나 전통 의약품의 경우 그 특성이 대부분 생략되어 있습니다. WHO 웹 사이트에는 aristolochic acid가 발암 물질이라는 경고와주의 사항이 있습니다. 그러나 전통 의학의 통합에 대한 강조가 반복됨에 따라 그 메시지는 분명합니다. 그는 "WHO는 이들이 안전하고 효과적인 의약품이라고 분명히 말하고있다"고 말했다.자연 은 WHO를 통해 여러 번 Chan에게 연락을 시도했으나 WHO와 관련한 문제에 대해서는 답변하지 않았다.돈 문제 중화 인민 공화국을 포함시키는 WHO의 결정에 대한 우려에도 불구하고 관행에 대한 비평가들조차도 제 26 장은 건설적인 목적을 달성 할 수 있다고 말한다. Peto는 26 장은 연구자들이 부작용에 대한 데이터를 수집하고 사람들이 어떤 종류의 전통적인 치료법을 사용 하는지를 도울 수 있다고 말합니다. "그러나 목표가 이러한 것들을 보증하는 것이라면 부적절합니다."서양 의학에 익숙한 사람들에게 전통적인 치료법이 계속 확산되는 것은 걱정 스럽습니다. TCM 실무자들은 증명 된 서양 의약품을 비용면에서 유리한 전통적인 대체재로 대체하는 것에 대한 논의를 점점 더 많이하고 있습니다. Grollman은 ICD-11이 그 방향으로 가고 있다고 생각합니다. 전 세계적으로 보건 의료에 소비되는 돈의 70 %는 ICD 정보에 근거하여 상환 또는 배당됩니다. 이제 TCM이 그 시스템의 일부가 될 것입니다."그들이 원하는 것은 공식적으로 건전하고 공식적으로 보험 회사가 인정하는 것입니다. 상대적으로 저렴한 비용이기 때문에 보험 회사는이를 받아 들일 것입니다. "라고 Grollman은 말합니다.많은 사람들은 WHO의 결정이 중화 인민 공화국의 확산을 도울 것이라고 동의한다. ICD-11에 포함 된 것은 "보험업자들에게 이것이 합법적 인 의약품이라고 말하는 강력한 도구"라고 TCM에서 훈련 한 의사이자 캘리포니아 대학의 교수 인 라이언 애보트 (Ryan Abbott)는 말한다. , 로스 앤젤레스, 동서 의학 센터. TCM에 관한 WHO의 행동은 "전세계에 상당한 영향을 미칠 수있는 주류 수용체"라고 그는 말했다.