거담제 뮤테란캡슐, 엘도스캡슐, 뮤코펙트정의 차이점은?

[한방생약]

기관지천식에 걸리면 숨을 들이쉬고 내쉴 때 휘파람과 비슷한 소리(색색거리는 소리)가 나고 기침을 발작적으로 하며 가슴을 조이는 듯한 답답한 느낌이 있거나 마치 빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨이 차고 끈끈하고 덩어리가 진 가래가 생긴다. 환자에 따라 기침만 하거나, 호흡 곤란만 느낄 수도 있지만 환자는 대부분 여러 증상들이 함께 나타난다.

이번에는 약국에서 천식 환자의 가래를 제거할 수 있는 일반의약품에 대해 알아본다.

허가사항 및 제품 특징

거담제 뮤테란캡슐, 엘도스캡슐, 뮤코펙트정의 차이점은?
객담의 주성분을 이루는 기관지점액은 정상적으로 기관지표면을 덮어 항상 촉촉하게 유지하고 기관지를 물리적 자극으로부터 보호하며 면역글로불린A(IgA)와 같은 면역물질들을 포함하고 있어 병원균으로부터 호흡점막을 보호한다.

점액은 95%가 수분으로 이루어져 있으며 나머지 5% 정도는 당단백질, 지질 및 무기질로 이루어져 있으므로 객담의 끈적이는 정도는 기관지 점액의 수분함량에 의해 결정된다.

기도에서 생성되는 점액의 양은 주로 생성되는 속도와 흡수, 증발, 섬모운동 등에 의해 제거되는 속도와의 균형에 의해 결정된다. 정상인은 생성량 자체도 많지 않을 뿐 아니라 섬모운동에 의해 객담이 목까지 올라오더라도 대부분 무의식적으로 삼켜버리게 되므로 밖으로 배출되는 일이 거의 없다.

그러나 기관지 염증을 초래하는 임상적 상황에서는 대부분 기관지 점액 분비가 비정상적으로 증가하여 객담 배출량이 많아지게 된다. 객담의 증가는 기도 내 이물감으로 인한 기침의 증가로 이어지고 기도가 객담에 의해 막히면 발열, 흉통, 호흡곤란 등의 증상이 나타날 수도 있다. 그래서 천식 환자의 기도에서 점액이 과다하게 분비되면 이환율과 사망률에 영향을 준다.

특히 IL-13은 기도 과민성(AHR), 호산구성 기도 염증을 일으키는 강력한 유도제이고, 점액 유도 유전자인 MUC5AC가 많이 발현되면 천식 환자와 동물에서 질병이 심각해진다는 연구 결과도 있었다.

거담제 혹은 점액용해제라고 불리우는 약제들은 대부분 기관지상피세포의 섬모운동에 의해 점액 제거를 용이하게 하거나, 점액의 점성을 떨어뜨려서 점액의 제거를 용이하게 하는 작용을 한다.

N-acetylcysteine(NAC)은 점액의 이황화물 결합을 가수분해하여 점액의 점도를 떨어뜨리는 약제이다. 황을 함유한 아미노산 cysteine을 아세틸화 해서 생체 내 흡수율을 높인 것이다.

N-acetylcysteine은 거담작용 외에도 glutathione 대사에 관여하여 항산화작용을 가진다. 따라서 혈관조영제에 의한 신부전을 예방하기 위한 목적으로도 사용되며 고용량의 N-acetylcysteine이 특발성폐섬유화증의 치료에 도움이 된다는 연구결과도 최근 보고된 바 있다. N-acetylcysteine의 항산화효과에 의해 COPD의 기도염증을 감소시킨다는 연구결과가 있다.

Erdosteine은 경구 투여하면 N-thiodiyglycolylhomocysteine, N-acetylhomocysteine, homocysteine 으로 대사되므로 cysteine제제와 유사한 효능을 보인다.

암브록솔은 브롬헥신의 대사물로 폐 계면활성제 생산을 촉진하고 섬모 활성을 자극하여 호흡기계에서 분비를 증가시키고 기침을 완화시킨다. 최근 메타분석에서 암브록솔은 청소율, 항염증작용 및 항산화작용에 있어서 긍정적인 결과를 보인 것으로 나타났고 리포폴리사카라이드로 유발된 급성 폐 손상의 마우스를 가지고 진행된 실험에서 암브록솔 치료는 폐 염증과 손상, 그리고 IL-6, TNF-α, TGF-β를 포함한 기관지폐포세척액(BAL)의 사이토카인 수치를 감소시켰다.

또한 암브록솔은 호염기구에서 IL-4, IL-13, 히스타민의 분비를 억제했다.

암브록솔은 FDA 미승인 적응증으로 항암제에 의한 폐독성의 감소, 기관지울혈, 기관지염, 만성 폐색성 폐질환, 중이염, 인후통, 폐단백증, 신생아 호흡곤란증후군의 예방 및 치료, 쇼그렌증후군, 흉부 수술시의 예방에 사용된다.

천식의 유병률이 증가하면서 천식 치료의 사회경제적 부담은 나날이 커지고 있으므로 부작용이 적고 비용 효율적인 치료가 필요하다. 위 약물들은 약국에서 비교적 안전하고 가격이 저렴하므로 환자의 상태를 파악하고 천식 치료를 도와줄 수 있다.