오목가슴 funnel breast - 누두흉

[천연물 박사]

       오목가슴 funnel breast

정의

가슴이 선천적으로 과도하게 함몰된 기형을 말한다. 가슴뼈의 선천성 기형 중 가장 흔한 증상이다. 일부 환자에서 가족력과 관련 있다고 알려져 있으나, 대부분 가족력은 없다. 이러한 증상은 가슴 연골에 생긴 이상 때문에 발생한다. 가슴 연골이 가슴 안으로 오목하게 들어가면서 가슴뼈 아래(보통 아래쪽 1/2이나 2/3)를 가슴 안쪽으로 함몰시킨다. 주로 대칭적으로 움푹하게 들어가 보이는 경우가 많지만, 일부에서는 비대칭적으로 함몰되기도 한다. 주로 오른쪽이 더 함몰된다고 알려져 있다. 보통 출생 시부터 바로 나타나며 나이가 들면서 점점 진행하는 경향이 있다. 오목 가슴의 함몰된 기형으로 인해 심장을 누르게 되는 경우가 발생할 수 있고, 성장하면서 폐의 용적도 감소되는 경향이 생길 수 있다. 이로 인한 호흡 곤란 및 운동 기능 저하가 발생할 수 있다.

오목가슴 흉부 CT

 

관련 신체기관

가슴 근골격계, 심장, 폐

치료

1. 수술 적응증
1) 미용적 측면
수술적 치료를 시행하는 가장 흔한 이유다. 정신적인 문제와도 밀접한 관련이 있다

2) 정신적 측면
다른 사람들과 본격적으로 접촉하기 시작하면서 대인관계가 위축되는 경향을 가지며, 정신적인 상처가 뚜렷해지기 시작한다

3) 기능적 측면
많은 환자들에서 심한 심폐 기능 저하가 나타난다.

2. 수술 시기
심한 오목가슴은 보통 만 2~5세 사이에 수술해 주는 것을 추천한다. 정신적인 상처를 받기 이전이고, 수술 자체도 좋은 결과를 기대할 수 있기 때문이다. 수술을 시행하지 않을 경우 운동기능 저하, 심장 기능 저하, 호흡 곤란 등의 문제가 발생할 수 있다.

3. 수술 방법
1) 라비치 수술법
변형된 가슴 연골들을 모두 절제하고, 가슴뼈에서 분리해 함몰흉골을 앞쪽으로 고정시키는 방법이다.

2) 흉골 반전술
전체 가슴뼈 함몰 주변의 연골, 늑골(갈비뼈), 늑간근육(늑골 사이에 있는 근육)을 모두 함께 절제하여 유리 이식편(free graft, 얕게 포를 뜨는 듯이 흉골을 잘라내는 것)으로 만들고 유리 이식편을 완전히 뒤집어서 제자리에 위치시키는 방법이다.

3) 실라스틱 주형 삽입
흉벽 피하조직에 실라스틱 주형을 삽입하여 함몰 부위를 채워주는 방법으로 간혹 주형의 이탈이 일어날 수 있고, 흉곽 자체의 용적에는 변화가 없기 때문에 심폐 기능의 향상에 도움을 줄 수 없는 단점이 있다. 현재는 시행되지 않는다.

4) 너스 수술법
주된 수술법으로 금속막대(nuss bar)를 이용하여 지렛대의 원리로 흉골 아래쪽에서 늑골을 지지하여 흉골을 거상 시키는 방법이다. 최근의 너스 수술법은 너스바를 삽입한 후 약 2년이 지나면 제거한다.

너스 수술 치료

 

관련 질병

가슴 근골격계, 심장, 폐