F43.1 외상후스트레스장애Post-traumatic stress disorder

[INSU]

F43즐겨찾기 심한 스트레스에 대한 반응 및 적응장애Reaction to severe stress, and adjustment disorders
이 분류는 증상에 의존해서 뿐만 아니라 두 개의 원인적 영향의 존재에 근거해서도 식별될 수 있다는 점이 다른 장애와 구별되는 점이다. 두 가지 원인적 영향이란 급성 스트레스 반응을 유발하는 긴장이 많은 일상 사건과, 불유쾌한 환경을 지속되게 하여 적응장애로까지 내모는 일상의 변화이다. 약간 덜 심한 정신사회적 스트레스(일상사건)는 이 장의 넓은 부분을 차지하여 언급했지만 원인적 중요성은 항상 명백하지는 않으며 각 경우마다 개개인, 특이체질, 취약성에 따라 달라진다. 다시 말하면 일상사건이라는 원인적 영향은 장애의 발생에 충분한 설명을 할 수 없다는 것이다. 반대로 일단 발생한 장애는 급성 중증스트레스나 외상의 직접적 결과로 볼 수 있다. 스트레스성 사건이나 불유쾌한 환경의 지속은 최우선의 원인 요소가 되며 장애는 그것들의 충격이 없다면 생기지 않을 것이다. 이 장에 기록된 장애는 심하고 지속적 스트레스에 대한 적응 잘못으로 이해될 수 있으며 이 장애는 사회적 기능 수행을 손상시키게 된다.
F43.0즐겨찾기 급성 스트레스반응Acute stress reaction
명백한 정신장애 없이 특수한 육체적, 정신적 스트레스로 인해 유발되며 수시간 내지 수일 내에 진정되는 일시적 장애. 개개인의 취약성과 대처능력에 따라 급성 스트레스성 반응의 심도가 달라진다. 증상은 의식의 수축, 주의력 제한, 지남력상실, 자극의 불이해를 포함한 “멍함”을 시작으로 해서 관념의 변화까지 고루 혼합된다. 이러한 상태에서 주위상황으로부터 더욱 도피하기(F44.2의 해리성 혼미)까지 이를 수도 있고 안절부절이나 과다활동(탈출반응, 기억상실)이 될 수도 있다. 빠른 맥, 발한, 홍조 등이 공황불안의 자율신경성 징후다. 증상은 스트레스성 사건이나 자극 후 수분 내 나타나며 이삼일 후(주로 수시간 내에) 사라진다. 부분적 또는 완전한 기억상실(F44.0)이 그 에피소드에 대해 있을 수 있다. 만일 증상이 지속된다면 진단을 달리해야 한다.
급성 위기반응Acute crisis reaction
스트레스에 대한 급성반응Acute reaction to stress
전쟁피로Combat fatigue
위기상태Crisis state
정신적 쇼크Psychic shock
F43.1즐겨찾기 외상후스트레스장애Post-traumatic stress disorder
모든이에게 왜곡된 걱정거리를 제공하기 쉬운 예외적으로 위협적이거나 재난적인 자연의 상태(단기 또는 장기) 또는 근심에 늦게 반응하여 나타나는 장애. 과거의 신경성 질환이나 인격적 특성(충박성, 쇠약성)이 증상의 발전 이나 경과의 악화 역치를 낮출 수 있지만, 질병의 발생을 충분히 설명할 수 없다. 전형적 양상은 방해적 기억 속에서 꿈과 악몽에서 외상의 반복적 재체험(과거의 재현)이며 외상을 기억 나게 하는 활동 및 상황을 피하려는 지속적인 배경에 대하여 발생하는 “무감각”이나 무딘 감성, 타인과의 분리, 주위환경에 대한 무관심, 쾌감 결여, 보통 자율신경의 과도각성, 과도 경계 상태에 있으며 깜짝깜짝 놀라고 불면증에 시달린다. 불안과 우울병도 잘 연관되나 자살관념은 흔하지 않다. 증상의 시작은 외상후 수 주 및 수 개월의 잠복기를 가지며 과정은 유동적이나 다수가 회복된다. 환자의 일부는 수년간의 만성적 경과를 밟으며 인격변조(F62.0)의 과도기를 거친다.
외상성 신경증Traumatic neurosis
F43.2즐겨찾기 적응장애Adjustment disorders
일상변화나 일상사건에 적응하는 시기 에 일어나는 주관적인 근심과 정서 장애 상태로써 사회적 기능, 임무 수행 에 지장을 준다. 스트레스 요인은 개인 의 사회적 조직망(사별, 이별의 경험) 이나 더 큰 사회 지지 및 가치체계 (이주, 망명자 신분) 등에 영향을 미칠 수 있으며 입학, 기원했던 목표의 실패, 은퇴, 부모가 되는 것 등의 주요 분기점이나 위기일 수 있다. 개개인의 성향과 취향에 따라 적응장애의 발현 모습과 위험도가 달라지며 스트레스 요인 없이 이런 증상이 나타날 수도 있다. 증상은 다양하나 우울한 기분, 불안, 걱정(또는 혼합형), 일상생활의 수행불능, 현재의 상황에 대처할 수 있는 능력상실, 미래를 계획할 수 있는 능력상실로 대표될 수 있다. 성인에 있어 행위장애가 연관될 수 있다. 우세한 표현 양상은 짧은, 또는 지속적 우울반응이며 정서나 행위 장애이다.
문화충격Culture shock
애도반응Grief reaction
소아에서의 병원증Hospitalism in children
소아기의 분리불안장애(F93.0)Separation anxiety disorder of childhood(F93.0)
F43.8즐겨찾기 심한 스트레스에 대한 기타 반응Other reactions to severe stress
F43.9즐겨찾기 심한 스트레스에 대한 상세불명의 반응Reaction to severe stress, unspecified