췌장 자극해 더 많은 인슐린 분비 촉진 레파넘정

[한방생약]

췌장 자극해 더 많은 인슐린 분비 촉진

레파넘정

1. 성분 및 함량
Repaglinide 0.5mg, 1mg, 2mg

2. 효능·효과
제2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위한 식사·운동요법의 보조제

3. 작용기전
Repaglinide는 β 세포의 SUR1에서 설폰요소제 결합 부위와는 다른 부위에 결합한다. Repaglinide 결합의 효과는 설폰요소제와 유사하며, 결합이 KATP 채널을 닫아 세포 탈분극과 칼슘 유입을 유도하고 그 결과 인슐린 분비가 촉진된다. Repaglinide는 상대적으로 빠른 발현 시간과 짧은 작용 지속 시간을 가지므로 식사 후 혈당감소제(prandial glucose-lowering agents)로 사용하는데 적합하다.

4. 용량·용법
(1) 매 식전 복용, 보통 식전 15분 내에 복용(식전 30분에서 식사 직전까지 조절 가능)

(2) 단독요법
- 초회량은 1회 0.5mg
- 다른 경구 혈당강하제를 복용 중인 환자가 본제로 전환 시, 권장 초회량은 1mg
- 환자의 식사법에 따라 1일 2~4회 식전 투여
- 최고 1회 투여량은 4mg, 1일 최대 16mg 

(3) 병용요법
단독요법으로 혈당이 적절히 조절되지 않는 경우 metformin 또는 thiazolidinediones와 병용투여

5. 금기
(1) 이 약 및 이 약의 구성 성분에 대한 과민반응이 있는 환자 
(2) 인슐린 의존성(제1형) 당뇨병 환자, C-펩티드 음성 당뇨병 환자 
(3) 혼수를 동반하거나 동반하지 않는 당뇨성 케톤산증 환자 
(4) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성, 수유부 
(5) 18세 이하의 소아 
(6) 중증 간기능장애 환자 
(7) 중증 감염증, 수술 전후, 중증의 외상이 있는 환자

6. 이상반응
(1) 알레르기 반응: 가려움, 두드러기, 얼굴·손의 부종, 입·목의 부종 및 따끔거림, 흉부압박감, 호흡곤란 등 
(2) 지속되는 저혈당 증상: 허기, 발한, 흐린 시야, 빠른 심장박동, 어지러움, 졸음, 경련, 발작, 착란 등
(3) 피부의 발진·물집·벗겨짐, 발열, 오한, 가슴 통증, 비정상적인 출혈·멍 등 
(4) 설사·변비, 두통, 콧물, 기침 등 

7. 상호작용
(1) 효과·독성 증가 
- gemfibrozil은 본제의 혈청 농도를 상승시킬 수 있음(그 결과 심각한 저혈당 발생)
- macrolide계 항생제 또는 trimethoprim은 repaglinide의 효과를 증가시킬 수 있음 
- CYP2C8 저해제(atazanavir, gemfibrozil, ritonavir) 
- CYP3A4 저해제(azole계 항진균제, clarithromycin, diclofenac, doxycycline, erythromycin, imatinib, isoniazid, nefazodone, nicardipine, propofol, protease 저해제, quinidine, telithromycin, verapamil) 

(2) 효과 감소
- CYP2C8 유도제(carbamazepine, phenobarbital, phenytoin, rifampin, rifapentine, secobarbital) 
- CYP3A4 유도제(aminoglutethimide, carbamazepine, nafcillin, nevirapine, phenobarbital, phenytoin, rifamycins) 

8. 복약상담
(1) 이 약은 식전에 복용하며, 식사를 건너뛸 경우 이 약을 복용하지 않는다.
(2) 불규칙한 식사, 심한 운동, 음주 등은 저혈당의 발생 위험을 높이므로 삼간다. 
(3) 당(설탕 등) 함유 음식을 항상 휴대하여 저혈당 증상(심한 허기, 발한, 흐린 시야, 심장박동 증가, 어지러움, 졸음 등)이 나타날 경우 바로 섭취할 수 있도록 한다.  
(4) 알레르기 반응, 피부의 물집·벗겨짐, 발열, 가슴 통증, 비정상적인 출혈 등이 나타나거나 저혈당 증상(허기, 흐린 시야, 심장박동 증가, 어지러움 등)이 지속되는 경우 즉시 의사에게 알린다. 

9. 보관방법
밀폐용기, 상온(15~25℃)의 건조한 곳에 보관