WHO는 정신, 신경 및 물질 사용 상태의 치료에 대한 새롭고 업데이트된 권고사항을 발표할 것

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WHO는 정신, 신경 및 물질 사용 상태의 치료에 대한 새롭고 업데이트된 권고사항을 발표할 것

https://www.who.int/news/item/20-11-2023-who-issues-new-and-updated-recommendations-on-treatment-of-mental--neurological-and-substance-use-conditions

세계보건기구(WHO)는 오늘 정신, 신경 및 물질 사용(MNS) 장애의 치료 및 관리에 대한 중요한 신규 및 업데이트된 권장 사항을 포함하는 정신 건강 격차 행동 프로그램(mhGAP) 가이드라인 제3판을 발표했습니다.

MNS 장애는 전 세계 모든 지역에서 이환율과 조기 사망의 주요 원인입니다.그러나 MNS 장애를 가진 사람들 중 75% 이상이 필요한 치료나 치료에 접근할 수 없는 것으로 추정됩니다.

mhGAP 가이드라인은 국가들이 이러한 조건의 증가하는 부담에 대처할 수 있는 역량을 강화하도록 지원합니다.1차 의료 수준에서 비전문가 환경에서 일하는 의사, 간호사, 기타 의료 종사자는 물론 의료 계획자 및 관리자가 사용할 수 있습니다.

"15년 동안 mhGAP는 정신, 신경 및 약물 사용 장애가 있는 사람들의 치료 및 치료를 위한 증거 기반 심리 개입 및 의약품에 대한 접근성을 향상시키는 데 중요한 역할을 해 왔습니다.고려하면세계보건기구(WHO) 정신건강 및 물질사용국장 데보라 케스텔(Dévora Kestel)은 정신건강의 관련성이 점점 커지고 있는 가운데, 이 증거 기반 지침은 1차 의료 종사자들이 MNS 장애를 가진 사람들을 치료할 수 있도록 지원하는 데 그 어느 때보다 중요하다고 말했습니다.

2023년 가이드라인 업데이트에는 MNS 조건과 관련된 30개의 업데이트된 권장사항과 18개의 새로운 권장사항이 포함되며, 기존 권장사항 90개도 포함됩니다.

불안장애에 대한 새로운 권고사항

가이드라인에는 세계에서 가장 흔한 정신질환 중 하나인 불안장애인의 증가를 반영한 불안에 관한 새로운 모듈이 포함되어 있습니다.이 모듈에는 다음과 같은 권장 사항이 포함되어 있습니다.

• 인지행동치료(CBT)에 기초한 심리적 개입은 일반화된 불안장애 및/또는 공황장애를 가진 성인에게 제공되어야 합니다.이러한 개입은 온라인, 직접, 그룹 또는 자체 안내를 포함한 다양한 형식으로 제공될 수 있습니다.
• 전신 불안 및/또는 공황 장애가 있는 성인에게는 스트레스 관리 기술을 고려해야 합니다.
• 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs)는 일반화된 불안 및/또는 공황 장애를 가진 성인을 치료하기 위해 고려되어야 합니다.

 심리적, 심리적 사회적 개입

가이드라인은 다양한 MNS 상태에 대한 심리 치료의 지속적인 중요성을 설명합니다.

mhGAP 가이드라인은 정신증 또는 양극성 장애를 가진 사람의 보호자를 위한 심리사회적 개입에 대한 새로운 권고와 정신증, 알코올 의존, 물질 사용, 치매 및 자폐증을 포함한 신경 발달 장애를 가진 아동 및 청소년에 대한 심리사회적 개입에 대한 새로운 권고를 담고 있습니다.ADHD와 뇌성마비.

임신을 원하거나 임신을 할 수 있는 여성과 소녀는 발프로산을 사용하지 마십시오.(sodium 밸브 프로이트)

가이드라인에는 임신 중 복용할 경우 선천적 장애가 발생할 수 있으므로 뇌전증 및 조울증 치료를 위한 약인 발프로산(발프로산나트륨)을 사용하지 말 것을 권고하는 업데이트된 권고안이 포함되어 있습니다.

가이드라인에서는 다음과 같이 권고하고 있습니다.

• 발프로산(발프로산나트륨)은 발프로산에 노출된 아동의 선천적 결함 및 발달 장애 위험이 높아 임신을 원하는 여성 및 여아에게 처방해서는 안 됩니다.자궁의
• 현재 발프로산(발프로산나트륨)을 처방받은 여성과 소녀의 경우 효과적인 피임법 사용에 대한 조언을 제공해야 합니다.
• 여성과 소녀들은 의사와 먼저 상의하지 않고 발프로산(발프로산나트륨) 복용을 중단하지 않는 것이 중요합니다.
• 여성은 임신을 계획하는 즉시 의사와 상담해야 하며, 임신 시에는 급히 의사와 상담해야 합니다.임신 전 적절한 대체 치료로 전환하기 위해 모든 노력을 기울여야 합니다.
• 전문가는 다음과 같이 해야 합니다.발프로산(sodium 발프로산염)이 가장 적합한 치료법인지 주기적으로 검토합니다.

이 가이드라인은 2023년 5월 WHO가 발표한 가임기 여성 및 여아의 간질 및 양극성 장애 치료를 위한 발프로산(발프로산나트륨) 사용 안전성 성명을 반영한 것입니다.이는 WHO 의약품 안전 자문위원회(ACSoMP)[2022년 12월 ACSoMP 권고] 회의에서 논의되었습니다.EML(Essential Medicine List)에도 안전 문구가 추가되었습니다.

기타 권장 사항:

• 여러 모듈에 걸쳐 디지털 방식으로 제공되는 심리 및 심리 사회적 개입 기능 - 알코올 사용 장애, 불안, 스트레스 관련 상태, 약물 사용 장애, 자해 및 자살
• 개선을 위한 비약물적 개입에 대한 권장 사항치매 환자를 위한 결과는 신체 운동, CBT, 인지 자극 치료 및 인지 훈련을 포함하도록 업데이트되었습니다.
• 항정신병 약물인 케티아핀, 아리피프라졸, 올란자핀, 팔리페리돈, 그리고 항정신병 약물인 할로페리돌과 주클로펜티졸은 정신병증과 양극성 장애 치료에 포함됩니다.레베티라세탐과 라모트리진은 뇌전증 치료에 포함되어 있습니다.

편집기에 대한 참고 사항:

• 2010년에 최초로 발행되고 2015년에 마지막으로 업데이트된 mhGAP 가이드라인 및 관련 제품mhGAP 중재 가이드를 포함하여 현재 100개 이상의 국가에서 사용되고 있으며 20개 이상의 언어로 제공됩니다.
• mhGAP 가이드라인은 WHO 가이드라인 개발을 위한 핸드북에 따라 업데이트되었으며 증거 기반 가이드라인에 대한 국제 표준을 충족합니다.WHO 운영 그룹은 가이드라인 개발 그룹(GDG), 주제 전문가 그룹(TEG) 및 가이드라인 방법론자와 협력하여 mhGAP 가이드라인 업데이트에 중요한 질문과 결과를 결정했습니다.체계적인 증거 검토는 권고 평가, 개발 및 평가 등급화(GRADE) 접근 방식에 따라 결정 및 결과 요약 표를 개발하는 데 사용되었습니다.GDG는 다양한 범위를 고려한 권장 사항을 개발했습니다.요소, 즉, 증거의 확실성, 바람직한 효과와 바람직하지 않은 효과 사이의 균형, 개입 의도된 사용자의 가치 및 선호, 자원 요구사항 및 비용 효율성, 건강 형평성,평등과 비 discrim, 실현 가능성, 인권과 사회문화적 수용 가능성.