척추관협착증 (Spinal stenosis) [M48.0]
●정의
두꺼워진 척추관내의 인대나 연부 조직, 돌출된 디스크, 두꺼워진 골 조직, 척추뼈의 전위등에 의해 척수신경 또는 척추신경이 지나가는 관이 좁아져 간헐적 파행, 요통 등을 포함하는 여러 신경 증상을 일으키는 질환이다.
●분류
*협착 원인에 따른 분류
①선천성 협착증
-출생시부터 척추신경 다발이 지나가는 공간이 좁은 경우
-협착범위가 넓고 제3, 4 요추에서 호발
②후천성 협착증
-대부분의 경우로 척추 분리증, 변형성 척추증, 추간판탈출증 등의 합병증으로 발생
●증상
간헐성 파행증, 요통, 감각소실과 근육운동의 제한
→간헐적 파행증 : 하지를 거상 하면 통증이 없으며 보행시 동통이 나타나 증상의 정도에 따라 걷다가 쉬었다 가면 증상이 완화되는 특징이 있다.
●합병증
족하수증, 하지의 경련성 지각이상, 마미총 증후군, 하지 마비시 요폐 및 요실금 발생, 일상생활 제한으로 인해 불안과 우울증도 생길 수 있다.
●진단
임상증상, 정밀검사 (X-선 촬영, CT 촬영, MRI촬영, 척추강내 조영술, 전기 생리학적 검사 등)
●치료
간헐성 파행증만 있으면, 보존적치료만 시행하지만, 증상이 심해져서 신경마비증상이 심하면 수술을 시행한다. 물리치료나 약물치료 후에도 개선이 전혀 없다면 협착되는 추궁 부위를 절제하거나, 척추고정술을 시행한다.
●심사시 주의점
진단서 및 장해여부 확인
직업 등의 환경적 요인
치료종결 후 증상소실, 타 합병증 배제되는 경우 CI 종목 가입담보 조정하여 심사가능