스크랩 고나트륨혈증 hypernatremia

[천연물 박사]

            고나트륨혈증 hypernatremia

정의

우리 몸은 체중의 60%가 물로 이루어져 있다. 이 중 1/3은 세포 바깥에, 2/3는 세포 안에 존재한다. 세포벽을 사이에 두고 세포 안과 밖을 오고 가는 물의 이동은 혈액의 삼투질 농도(Osmolarity, Osm)에 의해 결정된다. 곧 물은 삼투질 농도가 높은 쪽으로 이동한다. 삼투질 농도는 물에 들어 있는 입자의 숫자를 나타내며, 물 1L에 1mol(6.032X1023-아보가드로 수-의 입자 수)의 입자가 들어 있을 때 1Osm(오스몰)로 표시한다. 사람 혈액 내의 정상 삼투질 농도는 체중 1kg당 280~295mOsm범위이고, 나트륨은 혈액의 삼투질 농도를 결정하는 데 가장 중요한 입자이다. 다시 말해 대부분 삼투질 농도는 혈액의 나트륨 농도에 의하여 결정된다. 나트륨은 세포 바깥 물에 가장 많은 이온으로 우리 몸의 체액 상태를 반영한다. 즉, 나트륨이 많으면 체액이 과다한 상태이고 적으면 체액이 부족한 상태이다. 그러나 고나트륨혈증은 나트륨의 양보다 농도를 나타내는 표현으로 우리 몸의 수분 균형을 반영한다. 혈액의 정상 나트륨 농도는 1L당 140mmol 정도이고, 145mmol 이상으로 높은 상태를 고나트륨혈증이라고 정의한다. 혈액의 삼투질 농도가 높으면 수분은 세포 안에서 바깥으로(세포 안에서 혈액으로) 이동하게 된다.

수분을 잃어 버리거나 과다하게 많은 양의 나트륨이 몸으로 들어오면 고나트륨혈증이 발생하게 된다. 고나트륨혈증이 발생할 수 있는 상황은 이뇨제 사용, 구토, 장피누공, 설사, 화상, 과도한 발한, 과다한 나트륨 투여, 항이뇨호르몬 이상 등이 있다.

고나트륨혈증으로 인한 증상은 고나트륨혈증의 발생 속도, 기간, 심한 정도에 따라 다르며 경미한 경우에는 증상이 없거나 메스꺼움, 무력감, 의식 장애 등이 나타날 수 있고, 심하면 혼수상태에도 이르게 된다. 고나트륨혈증이 심하면 뇌 세포 안의 수분이 감소하여 뇌의 용적이 감소할 수도 있다. 심한 급성 고나트륨혈증에서는 뇌가 수축하면서 뇌혈관이 파열되어 뇌출혈이 발생하고 사망에 이를 수도 있다.

관련 신체기관

신장, 위장관, 피부, 뇌신경계

치료

나트륨 농도를 교정하기 위하여 지속적인 감시와 치료가 필요하기 때문에 대부분 입원치료를 요한다. 치료는 수분 공급이다. 고나트륨혈증의 발생이 급성인지 만성인지에 따라 수분결핍을 보충하는 속도를 달리하여야 한다.

고나트륨혈증의 한 원인으로 항이뇨호르몬이 부족하거나 기능을 제대로 수행하지 못하여 발생하는 질병인 요붕증을 들 수 있다. 요붕증에 걸리면 신장이 소변을 제대로 농축하지 못하여, 다량의 수분이 그대로 체내 밖으로 배출되어 수분이 부족해진다. 이 경우는 부족한 호르몬을 보충하는 치료가 필요하다.

고나트륨혈증과 체액 부족이 동반된 환자의 경우는 먼저 충분한 체액 보충이 우선이다. 반면 체액 과다와 고나트륨혈증이 동반된 환자는 필요에 따라 이뇨제를 투여해야 한다.

관련 질병

요붕증(시상하부성, 신성), 설사, 화상, 두부 외상, 두개인두종양, 뇌하수체 종양, 동맥류, 뇌졸중, 시한 증후군, 뇌염, 뇌수막염, 결핵, 매독, 유육종증, 조직구증, 고칼슘혈증, 저칼륨혈증, 폐쇄성 요로 질환