Re:요로결석의 원인과 예방에 대한 조언

[비뇨기과 전문의]

요로결석이 생기는 기전은 결석을 구성하는 성분을 가진 알갱이들이 서로 뭉쳐서 소변이 지나가는 길에 결석이 만들어지는 것입니다. 즉 신장(=콩팥)에 소변이 농축된 소변이 고여 있으면 미세한 결석 성분이 결합하여 돌(=결석)이 되는 것입니다. 물을 많이 마시지 않거나 땀이 많아서 소변이 농축되어 진하면 결석이 쉽게 형성될 수 있을 것입니다.

>따라서 요로결석의 예방을 위한 결론부터 설명드리면  물을 많이 마시고, 6개월 -1년 간격으로 단순복부엑스레이검사를 통해서 재발유무를 확인하는  것이 가장 중요하고,  식이요법은  보조적인 예방법일 뿐이므로 참고만 하시기 바랍니다.

>충분한 수분섭취는 2-3시간 마다 1컵의 물을 복용하여 하루 수분섭취가 약 3리터 정도 되어야 하며,  하루 소변의 양이 2리터 이상 되어야 합니다.  충분한 수분섭취는 소변의 양을 늘려서 소변과 함께 작은 결석입자들이 배출되게 하기 위함이므로 땀을 흘려서 소변의 양이 적다면 수분섭취를 더욱 늘려야 합니다.  즉 하루에 2-3리터 이상의 소변이 나오게 하는 것이 충분한 수분섭취의 목표입니다.

>이렇게 충분한 수분을 섭취하더라도 신장의 구조상 소변이 정체되는 부분에서 결석이 발생할 수 있고, 신장결석은 증상이 없으므로 늦어도 1년에 1번은 증상이 없더라도 엑스레이 검사를 통해서 재발 유무를 확인하는 것이 중요합니다.    답답하게도 증상이 없어도  지속적으로   1년마다 검사를 하셔야 하지만,  방치하지만 않는다면 걱정할 만한 합병증은 없는 질환입니다.

>식이요법은 아래 설명드린대로이고, 칼슘섭취에 대해서는  칼슘대사장애 질환이 없는 사람은 칼슘 섭취는 제한하지 않아도 된다는 것이 최근 연구결과입니다.  칼슘을 너무 적게 섭취하면 결석 발생이 증가한다는 보고가 있으며, 칼슘섭취가 결석을 예방한다고 하는 보고도 있으므로 칼슘섭취는 신경쓰지 않으셔도 됩니다.   즉 예전에 요로결석 환자의 식이요법은 칼슘섭취를 억제하는 것이 중요하다는 것은 잘못된 이론입니다.

>추가로 식이요법에서 설탕을 줄이는 것이 중요하다는 것이 요로결석환자와 정상환자의 비교에서  확인되었으므로 설탕섭취는 줄이는 것이 중요합니다. 즉 설탕섭취는 요로결석 발생률을 높이는 요인이 됩니다.

>기타 예방에 대한 일반 식이요법은 홈페이지 m-2-m.co.kr 의 요로결석의 원인과 예방을 참고하시기 바랍니다.

--요로결석의 원인

요로결석이 생기는 기전은 결석을 구성하는 성분을 가진 알갱이들이 서로 뭉쳐서 소변이 지나가는 길에 결석이 만들어지는 것입니다. 즉 신장(=콩팥)에 소변이 농축된 소변이 고여 있으면 미세한 결석 성분이 결합하여 돌(=결석)이 되는 것입니다. 정상인들의 소변에도 결석을 구성하는 칼슘이나 수산 등이 있는데, 요로결석 환자분들은 이 양이 정상인보다 더 많기 때문에 서로 뭉쳐 결석이 만들어질 가능성이 더 높은 것입니다. 요로결석 발생에 영향을 미치는 요인은 다음과 같이 다양합니다.

물을 많이 마시지 않아서 소변양이 적고, 농축되면 요로결석을 만드는 성분 (주로 칼슘, 수산연, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하고 아주 조그만 결석이 발생합니다. 작은 결석에 다른 결정체들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것입니다. 따라서 수분을 많이 섭취하면 소변의 양이 증가하고 이로 인해 요로결석의 발생을 감소시킬 수 있습니다.

결석을 구성하는 성분이 많이 들어있는 음식을 과량 섭취하면 이러한 성분들이 소변으로 과량 배출되면서 이러한 성분들로 구성된 결석이 잘 발생할 수 있습니다. 즉 수산(땅콩, 시금치, 초콜릿 등) 또는 설탕(=당분), 염분(=소금), 단백질이 많은 육식, 등이 많은 음식물은 섭취하면 결석의 발생율이 증가될 수 있습니다.  반면에 채식 위주의 식사나, 구연산이 많이 함유된 오렌지쥬스나 레몬쥬스는 요로결석의 예방에 도움이 됩니다.

계절적으로 7,8,9월에 가장 발생율이 높습니다. 즉 기온이 높은 계절에 발생율이 높은데, 높은 기온은 땀을 많이 흘리게 하고 이로 인해 소변양이 줄어들게 됨에 따라 소변의 농도가 진해지는 것으로 인해 결석이 쉽게 발생합니다.

30-50세 사이가 가장 발생하기 쉬운 나이이며 남자는 여자보다 약 3배 정도 발생율이 높습니다.

백내장치료제, 위궤양치료제, 이뇨제, 통풍치료제, 비타민-D 등을 장기간 복용하면 결석의 생성을 촉진할 수 있습니다.

오래 동안 앉아서 일하는 직업을 가진 사람에서 발생율이 높고, 높은 온도에서 일하는 직업을 가진 사람에서도 발생율이 높습니다.

칼슘결석 : 부갑상선기능항진증, 갑상선기능항진증, 장기간 누워있는 환자에서 잘 발생
수산결석 : 장염이나 국소성회장염 환자에서 잘 발생
요산결석 : 통풍환자, 당뇨환자, 요로감염이나 요로폐쇄가 있으면 요로결석이 잘 발생

--요로결석은 자주 재발하므로  예방이 아주 중요합니다. 다음 내용을 참고하시면 도움이 될 것입니다.

요로결석은 재발율이 50-70%로 대부분의 환자에서 다시 재발할 가능성이 높기 때문에 치료도 중요하지만 예방이 무엇보다 중요합니다. 여러 가지 복잡한 예방법이 있지만 결석의 예방에서 가장 중요한 것은 증상이 없어도 정기적인 요로결석검사를 하는 것과 충분한 수분섭취입니다. 다음의 예방법을 생활화하시면 대부분의 결석을 예방하거나 조기에 발견할 수 있습니다.  식이요법은 과량섭취를 줄여야 한다는 것이고, 간헐적으로 복용하는 것은 큰 영향을 미치지 않으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

결석을 치료한 환자는평생동안 6개월 - 1년에 한번씩 결석의 증상이 없더라도 소변검사와 단순복부촬영으로 재발을 확인해야 합니다. 이와 같은 확인검사는 아주 간단하고, 당일 확인 가능하며, 증상이 없는 조그만 결석이라도 조기에 발견할 수 있다는 점에서 결석환자가 지켜야할 가장 중요한 예방법입니다. 증상이 없어서 검사하지 않고 지내다 몇 년만에 심한 옆구리 통증으로 내원하는 경우 커다란 결석 때문에 신장의 기능이 저하되거나 복잡한 수술을 요하는 경우가 있을 수 있습니다. 즉 신장결석은 증상없이 계속 커지면서 신장의 기능을 서서히 저하시키는 경우가 있으므로 증상이 없더라고 주기적인 검사로 확인하셔야 합니다.

 충분한 수분섭취

농축된 소변보다 희석된 소변에서 결석이 형성될 가능성은 훨씬 감소하므로 하루 소변량이 2리터 이상 정도 유지되도록 하루 3리터 (15컵 정도) 이상의 물을 마셔야 합니다.  기온이 올라갈수록, 육체적 활동이 많을 수록, 땀을 많이 흘리는 여름철에는 수분을 더욱 많이 섭취해야 합니다. 마치 흐르는 물이 많으면 물속의 바위에 이끼가 생기지 않는 것과 마찬가지로 -- 충분한 수분섭취로 소변의 양이 많아지면 결석의 씨앗이 되는 작은 결석의 생성도 예방할 수 있고, 작은 결석이 있더라도 커지기 전에 소변과 함께 배출되기 때문입니다. 식이요법에서 가장 중요한 것이 충분한 수분섭취 입니다.

 염분 섭취를 제한해야 합니다.

  과다한 염분의 섭취는 소변으로 배설되는 칼슘이 많아지고, 결석이 안 생기도록 도와주는 구연산이 적어져서 요로결석이 잘 생기게 됩니다.

  -염분이 많은 음식: 소금, 냉동음식, 생선이나 육류의 캔음식, 피자, 김치, 간장, 피클, 된장, 고추장, 햄, 소시지 

 수산의 섭취를 제한해야 합니다.

  요로결석의 대부분은 수산칼슘석인데 수산의 섭취를 제한하는 것이 필요합니다. 또한 비타민 C의 과다 복용도 제한해야 합니다.

   -수산이 많은 음식: 시금치, 땅콩, 초콜릿, 홍차, 양배추, 파, 부추, 딸기, 당근 

 단백질섭취를 제한해야 합니다.(육식보다는 채식이 도움)

   단백질의 과다한 섭취는 소변의 칼슘, 수산, 요산을 증가시키고, 소변을  산성화하여 요로결석이 잘 생기게 합니다.  따라서 육식은 줄이고, 채식을 늘리는 것이 중요합니다.

 -단백질이 많은 음식 : 소고기, 돼지고기, 닭, 생선종류 

 칼슘 섭취는 제한하지 않습니다.

  예전에는 칼슘섭취를 제한하면 결석이 예방된다고 하였으나 최근  연구결과는 칼슘을 적게 복용하는 사람에서 요로결석이 더 많이 생깁니다. 또는 요로결석환자가 칼슘섭취를 너무 제한하면 골다공증  위험성이 있습니다. 칼슘의 섭취는 제한할 필요가 없습니다.  다만  칼슘  대사장애로 진단받은 환자만 의사의 처방에 따라서 다음의 음식을 과량섭취하지 말아야 합니다.

  -칼슘이 많은 음식 : 저지방요구르트, 밀크쉐이크, 피자, 치즈, 우유, 연어, 버섯, 아이스크림, 굴, 옥수수빵 

 구연산 함유 음식의 섭취를 많이 하면 도움이 됩니다.

구연산은 요로결석을 예방하는 기능이 있으므로, 오랜지주스나 레몬주스를 많이 드시면 예방에 도움이 됩니다.
 

   맥주섭취는 ?

  맥주도 수분섭취와 함께 소변의 양을 늘리는 역할이 있지만, 이뇨작용 후에는 반드시 탈수현상이 따르므로 작은 결석을 자연배출시키기 위한 일시적인 방법으로는 좋을지 모르나 예방목적으로 장기간 섭취하는 것은 적절치 않습니다. 또한 알콜의 섭취량을 증가시키면 소변중 칼슘과 인산염 및 혈중 요산치가 증가되며 따라서 결석의 발생위험성이 높아지므로 맥주는 좋은 결석예방법이 아닙니다.

>자료제공 :  강남 맨투맨 비뇨기과 홈페이지

                홈페이지 한글네임:  요로결석치료   또는   맨투맨

                 www.m-2-m.co.kr

                 24시간 상담 가능 전화  537-8272   

[무병장수]

고맙습니다. 많은 도움이 될거같아요. ..그런데 초콜릿도 먹으면 안되나요? 설탕류는 다 안좋은지..번거롭게 해서 죄송합니다.