경험적가족치료...

[다정다감]

경험적 가족치료

Ⅰ. 경험적 가족치료의 개요

  경험적 가족치료에서 치료자는 가족속의 일어나는 문제들을 설명하거나 가족들에게 통찰력을 제공하기 보다는 가족 구성원들이 그 가족 만에 특수한 상황의 갈등이나 문화, 행동양식에 맞는 경험을 하게 함으로써 문제 해결을 하고자 한다. 여기서 경험이란 가족의 구성원들이 자발적으로 자신을 표현할 수 있는 기회, 표현의 자유, 개인의 성장 등을 의미하는데 과거의 경험보다는 현재의 경험들이 중요시 된다. 가족과 치료자 사이의 상호작용을 통한 경험은 양자 모두에게 성장할 수 있는 계기가 된다. 즉 지금 여기에서 치료자와 가족 사이에 순간순간 일어나는 상황을 중시한 것이다. 가족과 치료자 사이의 상호작용은 면담에 참여하는 가족이나 치료자 모두가 성장할 수 있는 계기라고 생각하였다. 이처럼 경험을 통하여 개인이 성장하도록 돕는 형태의 치료자는 휘태커와 사티어가 잘 알려져 있다.

Ⅱ. 경험적 가족치료의 배경

가족치료에 대한 경험적 접근은 1960년대 인기 절정에 있던 개인심리의 실존적/인본주의적 지향에 그 뿌리를 둔다. 이 시기는 경험 집단, 감수성 훈련, 인간잠재력의 성취에 대한 강조의 시기였다.

Ⅲ 경험적 가족치료의 주요개념

 이론보다 가족과의 깊은 교류를 강조함.

 경험, 만남, 직면, 직관과정, 성장, 존재, 자발성, 행동, 지금 여기 등의 개념을 많이 사용

 치료적 변화는 경험의 증가에서 비롯되는 것

 선택, 자유의지, 특히 자기결정과 자기달성을 위한 인간능력을 강조.

 각 개인은 독특하기 때문에 당면한 문제를 해결하는 과정에서도 일반론적인 이론에 근거하여 획일적인 접근을 하기보다는 치료과정을 통하여 각 개인이 자신의 잠재력을 깨닫고 이를 개발하도록 도와야 한다.

 합리적 사고보다 경험의 우수성을 강조함.

Ⅳ. 경험적 가족치료 기법- Satir의 성장의사소통기법

1. 이론적 배경과 주요 관점

1) 이론 발달 배경

Satir는 Carl Whitaker와 함께 경험적 가족치료의 선구자로 일생을 가족치료에 전념, 자신의 독자적인 임상경험을 토대로 한 Satir의 의사소통 가족치료 모델을 개발. 독자적인 접근방법은 개인이 그들 자신의 내적 경험을 개방하여 가족과 자유롭게 상호작용할 때에 개인뿐만 아니라 가족이 함께 기능하고 성장한다고 보았다.

  사티어의 경험적 가족치료를 한마디로 말하기 어렵지만 성장 의사소통적 접근이라고 표현할 수 있다.

  Satir의 가족치료 및 성장모델의 주요 개념은 가치체계, 자아존중감, 가족규칙, 의사소통 유형 등이다. 그는 가족체계 내에서 가족구성원들이 자신과 다른 가족 구성원들에 대하여 어떻게 느끼고, 어떻게 반응하는가 등 정서적 수준과 감정적 수준에 관심을 두었으며, 인간의 잠재능력에도 많은 관심을 가졌다. 이상의 가치와 신념, 50여년에 걸친 가족치료의 임상적 경험, 그리고 교육과 훈련경험을 근거로 Satir는 자신의 의사소통 모델을 발전시켰다.

2) satir모델의 치료적 신념

Satir는 인간에 대한 신념과 전제가치를 중요시하였으며, 그의 치료는 전통적 의료모델이 아니고 성장모델이다. 이 모델에서 병리는 성장을 위해 잠재력을 발휘하지 못하는 능력부족과 관련된다고 본다. Satir 모델의 치료적 신념과 가정은 다음과 같다.

첫째, 변화는 모든 사람에게 가능하다

둘째, 인간은 문제에 성공적으로 대처하고 성장할 수 있는 내적 자원 즉 생명력을 가지고 있다

셋째, 우리는 선택권자이며, 상황에 반응할 수 있는 선택권을 가지고 있다. 그러므로  치료목표는 내담자 자신이 자기 자신의 선택권자가 되도록 도와주는 것이다.

넷째, 우리 모두는 감정을 가지고 있고 감정은 우리에게 속해 있다.

다섯째, 대처방식은 자존감 수준의 표현이며 자존감이 높을수록 대처방식은 건전하다. 높은 자존감과 일치는 Satir 모델의 주된 목표이다.

여섯째, 과거에 대한 수용과 감사는 현재를 발전시킬 수 있는 능력을 증진시킨다. 전인적 완성(wholeness)을 향한 목표 중의 하나는 부모를 수용하는 것이다.

    -> 인간은 서로 다른 상황과 문화, 환경에 적응할 수 있는 우주적인 인간이기 때문에 치료는 병리보다는 건강성과 가능성에 초점을 둔다.

2. 주요 개념

1) 자아존중과 자아가치

  자아존중이나 자아가치는 자신에게 가지는 애착, 사랑, 신뢰, 존중 같은 것이다. Satir는 자아존중감을 인간의 기본욕구로 간주하고, 에너지 개념으로 설명하였으며, 자아존중감을 높이기 위한 치료기법을 개발하였다. 가족치료의 궁극적인 목적은 가족성원들의 자아존중감을 높이는 것이라고 볼 수 있다. 

① 자아존중

  자기존중이나 자기가치란 다른 사람이 자기를 보는 것과는 별개의 것으로 자기가 자신에게 가지는 애착, 사랑, 신뢰, 존중과 같은 감정이다.

② 의사소통 및 대처유형- satir는 많은 임상경험을 통하여 사람들이 스트레스가 있고 그 스트레스를 받는 상황에서 자기를 보호하고 생존하는 대처방법을 역기능적 의사소통 유형으로 분류하였고, 회유형, 비난형, 초이성형, 산만형의 개념을 발전시켰다.

가. 회유형 - 다른 사람과 상호작용하는 상황은 존중하지만 자기 자신의 가치나 진정한 감정은 무시한다. 자신의 힘을 다른 사람들에게 넘겨주며, 다른 사람들의 모든 요구를 거의 수용하고 들어준다.

나. 비난형 - 회유형과 정반대 유형이다. 비난형의 사람은 다른 사람들은 무시하고 오로지 자신만을 생각하는 사람이다.

다. 초이성형-비인간적인 객관성과 논리성의 소유자이며 자신과 다른 사람을 모두 무시하고 상황만을 중요시 여긴다.

라. 산만형 - 많은 버릇없는 생동에 의하여 혼란스럽다. 산만형은 끊임없이 움직이며 토론하고 있는 주제로부터 다른 사람들의 관심을 분산시키려고 한다. 모두 무시

마. 일치형 - 자신과 타인상황 모두를 존중하며 신뢰한다. 개인의 특성을 존중하고 자신의 내적, 외적 자원들을 사용하며 대화가 개방적이다.

내가 당신의 팔을 부딪쳤다고 가정해 보자

-회유형 : (아래를 보고 두 손을 마주잡고 뒤틀며) 용서해 주십시오. 저는 정말 덜렁이에요

-비난형: 아이 깜짝이야! 내가 당신 팔을 쳤겠다! 팔을 안으로 넣고 다녀야 안칠 것 아니오?

-초이성형: 사과를 드립니다. 지나가다 부주의하여 당신의 팔을 쳤군요. 혹시 피해를 줬다면 내 변호사에게 연락해 주시기 바랍니다.

-산만형: (다른 사람을 쳐다보며) 저런, 누가 화가 났구나, 누가 밀었나봐.

-일치형: (그 사람을 곧바로 보며) 내가 당신을 밀었군요. 미안합니다. 다친데는 없으십니까?

③ 가족규칙

  ▪Satir는 고통의 원인을 ‘나쁜 사람’에게서 찾지 않고 ‘나쁜 규칙’에서 찾는데, 이것은 가족성원들이 상호간에 어려움을 당하는 것은 융통성 없는 가족규칙이라 생각하기 때문

  ▪치료적 접근에 있어서도 행동을 규제하고 행동의 지침이 되며 가족구성원간의 상호작용에 영향력이 큰 가족규칙을 변화매개 체계로 보는 것이다

④ 정상 가족과 역기능 가족

  정상적인 가족이라도 심한 고통에 직면하면 역기능 가족으로 발전하기 쉬움.   역기능 가족에게 기능적 가족이 되도록 행동패턴의 변화를 도와주는 것이 가족치료

가. 정상 가족

  Satir의 건강한 가족은 가족 규칙에 융통성, 문제를 건설적 해결, 가족 구성원들이 서로를 양육. 정상가족의 특성은 관심과 온정 부드러움을 경험한다, 감정이입적이고 서로 신뢰하며 솔직하다, 개별성을 인정하고 다른 사람의 견해를 존중한다, 솔직하다. 가족간의 대화가 직접적이다. 자신에 대한 가치감을 갖고 서로 나눈다.

나. 역기능 가족

  역기능 가족 구성원들에게 나타나는 의사소통 유형은 언어적 메시지와 비언어적 메시지가 일치하지 않는 이중 메시지 전달 → 가족치료에 있어서 의사소통 접근이 주된 도구가 돼야 한다고 Satir 주장. 역기능 가족의 특징은 가족 구성원들은 서로 경계하거나 적대적이다, 구성원들의 행동과 견해에 융통성이 없다, 가족 체계 안에서 가족규칙이 일관성이 없다, 가족 구성원간에 힘의 구조가 수시로 바뀐다, 가족 구성원에게 무관심하거나 대화가 없다, 가족 구성원간의 분화감이 없다

3. 치료 및 변화과정

1) 가족치료 목표

치료자는 개인의 자아성취와 가족 강화를 위한 치료목표를 다음과 같이 세울 수 있다.

첫째, 내담자의 자존감을 높인다.

둘째, 내담자 자신이 선택권자가 될 수 있도록 돕는다.

셋째, 내담자가 책임감을 갖도록 돕는다.

넷째, 내담자가 일치형의 사람이 되도록 돕는다.

2) 치료자의 역할

치료 전의 준비는 내담자와 치료자 간의 두려움을 줄이고 서로의 경험을 나눌 수 있게 한다. 이는 내담자와 치료자 간의 두려움을 줄이고, 서로의 경험을 나눌 수 있게 한다. 그것은 내담자들을 변화시키려는 열망보다는 그들을 기꺼이 이해하고 수용하려는 자세이다. 치료자의 이해와 수용은 내담자가 자신을 더 깊이 경험하고 이해할 수 있도록 도와준다. 치료자들은 가족들의 반응에 주의를 기울여야 하며, 보나 나은 관계구축방법을 탐색하도록 도와준다.

치료자는 적극적이어야 한다. 또한 치료자는 가족 구성원들이 비판적이지 않은 방법으로 서로 관계하는 방법을 탐색할 수 있도록 그들의 경험과 실제적인 기술들을 제공하고, 가족 구성원들의 꿈과 열망을 성취할 수 있도록 돕는다.

3) 변화과정

  가. 변화개념 : 새로운 발견 - 인식 - 이해 - 새로운 적용

  나. 변화의 단계

   <Satir가 분류한 변화과정의 단계>

변화를 위해 거쳐야 할 일반적 단계를 살펴보면 다음과 같다

 1단계-정체상태: 폐쇄체계

        -정체상태로서 변화에 대한 필요성을 인식하는 단계

         (당신이 술을 끊지 않으면 떠나버릴 거에요)

 2단계-외부 요인의 도입

        -가족이 가족 외적 요인의 개입을 수용하는 단계이다. 외적 요인으로는 사건이나 인물이 될 수 있다. 사건의 예로는 아기의 탄생이나 외아들의 군입대 등을 들 수 있고, 외부인물이라 함은 일반적으로 치료사를 의미하나 경우에 따라서는 친구, 동료, 또는 친척이 될 수 도 있다.

 3단계-혼돈의 단계 : 체계의 개방

        -이 단계에서는 내담자나 가족이 자신들을 개방하고 치료에 반응하는 과정에서 혼란과 불안감을 느끼며 현재의 안정성과 항상성의 균형이 흔들리게 되는 것을 느끼게 된다.

 4단계-변형:변화하기

        -혼돈의 상태에서 심리내적으로나 가족체계에 변화가 일어날 수도 있다. 변화는 긍정적으로 설정된 목적을 향하여 일어나는데, 즉 성취되지 않은 기대를 해결하고, 부정적인 영향을 중성화시키며, 자아에 대한 부정적 경험을 감정과 자원으로 변형시킨다.:사티어 모델의 핵심은 변형이다.

 5단계-통합

        -이 단계에서는 변형된 것이 경험되고 느껴진 후 하나의 통합을 이루며 이러한 변화가 자리 잡게 된다.

 6단계-실습: 변화를 실행하기

        -자동적이고 익숙한 반응패턴에서 벗어나 새롭게 학습한 것을 연습하는 단계이다. 인간은 과거의 행동을 유지하고 반복하려는 힘이 강하며 이는 무의식 수준에서 일어나기 쉬움을 염두에 두고, 강한 의지를 갖고 변화에 대한 자신의 새로운 선택을 실천하기 위한 노력을 해야 한다.

 7단계-새로운 상태: 건강함과 일치성의 단계

        -좀 더 건강한 균형 그리고 좀 더 충분히 기능적으로 행동할 수 있는 개인, 건강한 관계들이 형성되는 단계이다. 새로운 편안함이 이전에 익숙했던 것들을 대치하게 된다.

4. 치료적 개입기법

1) 가족재구조화(family reconstruction) : 가족재구조화 과정은 내담자의 어린 시절 한 부분을 선택하여 재연하고 그것을 통하여 새로운 정보로부터 자신에 대한 다른 감정과 시각을 가지도록 재구조화하여 건강한 가족과 기능적인 인간으로 형성되게 도움.

2) 재정의 : 특정한 상황에 새로운 의미를 주는 언어사용으로, 사물에 대한 의미변화는    행동변화에 가능성을 줌을 전제로 한다. - 전략적, 구조적, 의사소통, 최면치료 등

3) 가족 조각 : 특정시기의 어려웠던 사건을 선정하고, 정서적 가족관계를 언어를 사용 하지 않고 신체적으로 상징화하기 위해 사람이나 대상물을 배열하는 것이다.

4) 원가족 도표 : 가족의 역동성과 가족관계를 쉽게 이해하고 평가하게 한다. 가족원의 성격, 자존감 정도, 의사소통 대처방식, 가족 역동성, 사회의 연계성 수준 등을 파악

5) 원가족 삼인군 치료 : 이 치료의 궁극적 목적은 내담자가 원가족 삼인군에서 학습한 역기능적 대처방법에 집착하는 것에서 벗어나 독자적인 개별성을 갖도록 돕는 데 있다.

6) 역할극 : 치료자는 역할 참여자들과 함께 스타가 겪었던 여러 어려운 삶의 상황들을 재연하여 스타에게 새로운 시각의 경험 - 미해결과제 완성, 낮은 자존감 증진

※ 요약

▪Satir의 주요관심은 심리분석에 근거를 둔 자기개념과 자기존중, 가치체계와 자기확신, 신념 및 철학 중시

▪Satir는 가족성원들이 어려움을 당하는 것은 융통성 없는 가족규칙 때문이라 생각함.

▪의사소통이란 인간과 인간 사이에 오가는 모든 것을 의미하며 서로 영향력을 행사

   -역기능적 의사소통 유형을 회유형, 비난형, 초 이성형, 산만형으로 분류

▪치료목표는 내담자의 자존감, 책임감 높이고 선택권자, 일치형 사람이 되도록 도움.

▪치료자 역할은 가족들 반응에 주의를 기울이며, 나은 관계구축방법을 탐색하게 도움.

▪치료과정은 가족성원간에 일어나는 상호과정에 초점을 두고 가족규칙과 대화패턴 대처방식 뒤에 숨겨진 감정, 열망, 기대, 자아, 생명력 등을 빙산의 탐색과정을 통하여 사정, 개입

▪치료기법은 재정의, 가족조각, 원가족 삼인군 치료, 역할극 등

Ⅴ. 참고문헌

1. 정문자,『사티어 경험적 가족치료』,학지사,2003,pp.14~287

2. mark worden,『가족치료』,시그마프레스,2007

2. 네이버 블로그 http://blog.naver.com/bootsaba/60065138289

                 http://blog.daum.net/mdwnews3/4535161